Лікування акромегалії
Відео: 5 Людей в Існування Яких Складно Повірити
Зміст
Більшість еозинофільно-клітинних аденом гіпофіза відрізняються високою чутливістю до променевої терапії. Рентгенотерапія акромегалії проводиться великими - «туморозного» (5000-6000 р на курс лікування) дозами за тією ж методикою, що і лікування гормонально неактивних пухлин гіпофіза. При відсутності ознак настання ремісії лікування повинно бути повторено через рік. Має значення не тільки сумарна доза рентгенових променів, але і інтенсивність терапії. З успіхом застосовували інтенсивну рентгенотерапію - по 600 р з трьох полів щодня протягом 5 днів. Курси лікування повторюють 2 або 3 рази з інтервалом в 2 місяці.
Відео: Сучасні лікарські препарати в лікуванні акромегалії
Поліпшення при рентгенотерапії настає протягом найближчих тижнів і місяців після лікування. Поліпшується загальний стан хворих, зазвичай зменшуються або припиняються головні болі. Нерідко восстанав ливается менструальний цикл, а в разі наявності цукрового діабету відзначається більш сприятливий його перебіг. Розширюються поля зору. Хоча зворотного розвитку кісткових змін не відбувається, а тільки припиняється їх прогресування, в зв`язку зі зменшенням пастозности і гіпертрофії м`яких тканин часто робляться тоншими риси обличчя.
Питання про повторення рентгенотерапії після закінчення основних курсів лікування вирішується в залежності від появи ознак активізації процесу.
Останнім часом все більш широке застосування знаходять інші види променевої терапії - телегамматерапії радіоактивним кобальтом або імплантація в пухлину радіоактивного золота, або ітрію. Перевагою останнього є те, що він випромінює бета-промені, нешкідливі для нервової тканини.
З огляду на те, що еозинофільно-клітинні аденоми зазвичай рентгеночувствітельни, показання для оперативного лікування агромегаліі виникають рідко. Серед 246 хворих операція була потрібна 17 хворим - 7%. Показанням для оперативного видалення аденоми є наявність різкого звуження полів зору, що робить ризикованою рентгенотерапію, і відсутність ремісії після правильно проведеного променевого лікування. З огляду на можливість наявності явної чи прихованої недостатності кори надниркових залоз у хворих на акромегалію з великою пухлиною гіпофіза, рекомендується під час операції і в післяопераційному періоді вводити хворим глікокортикоїди, як при операціях хворим на хронічну надниркової недостатністю. При застосуванні хворим на акромегалію кортизону в дозі більше 100 мг на добу є небезпека виникнення набряків і підвищення внутрішньочерепного тиску-тому стероидная терапія повинна проводитися з обережністю, і слід уникати введення великих кількостей кухонної солі.
Відео: 24-26 березня 2016
Смертність при хірургічному лікуванні становить 5-10%. Іноді спостерігаються рецидиви пухлини. В якості допоміжного методу гормональної терапії деякими авторами застосовується лікування хворих жінок естрогенами у великих дозах - 25-50 мг стильбестрол на добу або в помірних дозах - 1-5 мг естрадіолу на добу. При цьому відзначається зменшення головного болю, поліпшення загального самопочуття.
Лікування естрогенами не замінює променеву терапію або - при наявності відповідних показань - оперативне лікування - і може застосовуватися як допоміжний метод лікування, спеціально показаний в тих випадках, коли при відсутності інших ознак активності акромегалії зберігаються сильні головні болі.
Відео: Popular Videos - Acromegaly & Medical diagnosis
У разі ускладнення акромегалії на цукровий діабет проводиться лікування дієтою, пероральниміантідіабетіческімі засобами або інсуліном, як при лікуванні цукрового діабету, що не сполучається з акромегалію. При розвитку у хворих на акромегалію токсичного зобу вони підлягають лікуванню антитиреоїдними препаратами і іншими методами, як хворі з токсичною зобом без акромегалії.
При наявності надниркової недостатності, виявленої, наприклад, пробій з SU-4885, стероїдна терапія повинна призначатися при гострих інфекціях, травмах та інших стресових ситуаціях. Наявність внутрішньочерепної пухлини обмежує працездатність хворих навіть при відсутності ознак активності процесу, зокрема робить за необхідне звільнення від робіт, пов`язаних з фізичним напругою. Більш значно обмежують працездатність патологічні зміни з боку органу зору та інші симптоми, пов`язані з тиском пухлини гіпофіза на навколишні тканини, суглобові ураження, цукровий діабет. Наявність цих ускладнень може привести до стійкої втрати працездатності.
