Нецукровий діабет: лікування
Відео: EKMed - Нецукровий діабет
Зміст
У тих хворих, у яких нецукровий діабет розвинувся внаслідок пухлини або запального процесу в діенцефало-гіпофізарної області, необхідно відповідне лікування основного захворювання.
Поряд з етіологічної терапією, цим хворим проводиться заместительное лікування введенням препаратів вазопресину. Замісна терапія є основним методом лікування у хворих «идиопатическим» нецукровий діабет.
Найбільш простим методом замісної терапії є введення в носові ходи тонкого порошку з висушеної задньої долі гіпофіза - адіурекріна.
Відео: як лікувати діабет нецукровий
Адіурекрин при інтраназальному введенні надає антидиуретическое дію протягом приблизно 8 год, тому препарат треба вводити не рідше ніж 3 рази на добу. Початкова доза адіурекріна на прийом - 0,03. У разі недостатнього ефекту доза може бути підвищена до 0,04-0,05 на прийом. У тих хворих, у яких дія адіурекріна зберігається менше 8 год, інтервали між введеннями препарату зменшуються до 6 ч.
При наявності гострих або хронічних запальних процесів в носі або в його придаткових порожнинах лікування інтраназальним введенням адіурекріна може виявитися неможливим або неефективним. У таких випадках лікування проводиться підшкірними ін`єкціями екстракту задньої долі гіпофіза - питуитрина. Пітуїтрин надає антидіуретичний ефект протягом 8-12 годин після ін`єкції. Початкова доза питуитрина 0,5 мл два рази на добу з інтервалом в 12 ч. У разі недостатнього ефекту разова доза може бути підвищена до 1 мл, а інтервали між ін`єкціями зменшені до 8 год.
В даний час для лікування нецукрового діабету застосовується масляна суспензія таннатовой солі вазопресину. 1-5 ОД цього препарату забезпечує антидіуретичний ефект (при внутрішньом`язовому введенні) протягом 18-36 год. У частини хворих на нецукровий діабет спостерігали хороший ефект при сублінгвальному застосуванні таблеток, що містять порошок із задньої долі гіпофіза.
У деяких хворих препарати антидіуретичного дії викликають головні болі, які, мабуть, пов`язані не з гіпертензивним дією вазопресину, а з набуханням мозку внаслідок затримки рідини. У рідкісних випадках при введенні цих препаратів бувають болі в животі внаслідок підвищення тонусу гладкої мускулатури кишечника.
Адіурекрин і інші препарати задньої долі гіпофіза можуть застосовуватися і вагітним жінкам, що страждають нецукровий діабет. Мабуть, домішка окситоцину, що міститься в цих препаратах, не робить істотного тонізуючого дії на матку при нормальному перебігу вагітності. При підвищеній збудливості матки від цих препаратів краще утриматися. Таким хворим краще призначати синтетичні препарати вазопресину або застосувати інші види терапії, зокрема лікування діуретиками.
Сечогінні препарати надають парадоксальне дію на діурез і спрагу у хворих на нецукровий діабет, зменшуючи виділення сечі на 50%. Для лікування може бути застосований меркузал по 1 мл щодня, хлортіазід (1,0 на добу, введений дрібно за 2-3 прийоми), гіпотіазид - 100 мг на добу.
Відео: Народні засоби лікування нецукрового діабету купити в Харкові
При лікуванні сильними сечогінними засобами слід враховувати можливість розвитку гіпокаліємії, і при тривалій терапії рекомендується введення солей калію.
Механізм дії сечогінних засобів при нецукровому діабеті не встановлено.
У літературі є вказівки на сприятливу дію при нецукровому діабеті діатермії голови. У тих випадках, коли нецукровий діабет розвинувся у зв`язку з пухлиною, травмою або запальним процесом в діенцефало-гіпофізарної області, протягом, прогноз і працездатність залежать від динаміки основного захворювання.
Неодноразово спостерігалися випадки лікування нецукрового діабету, який виник внаслідок запального процесу - сифілісу.
При «идиопатическом» нецукровому діабеті прогноз щодо життя сприятливий, проте одужання не настає. Хворі змушені довічно вдаватися до замісної терапії.
Працездатність хворих на нецукровий діабет, у яких відсутні інші ознаки порушення функції діенцефало-гіпофізарної системи, залежить від ефективності замісної терапії. У тих хворих, у яких препарати вазопресину можуть повністю ліквідувати полиурию і спрагу, працездатність збережена. У тих випадках, коли замісна терапія недостатньо ефективна або лікування препаратами антидіуретичного гормона ускладнено внаслідок його побічної дії (головні болі), працездатність хворих обмежена. Ці хворі не можуть виконувати ряд робіт, пов`язаних з постійним контактом з людьми або безперервним контролем будь-якого технологічного процесу (робота на конвеєрі, водіння транспорту і т. П.).
