healthukr.ru

Лікування при недостатності передньої долі гіпофіза

У тих хворих, у яких виявлено патологічний процес в діенцефалогіпофізарной області, який призвів до недостатності передньої долі гіпофіза, має проводитися лікування основного захворювання - хірургічне видалення або променева терапія в разі наявності пухлини, протизапальне лікування при інфекційному процесі. При проведенні хірургічного втручання або променевої терапії необхідно особливо ретельно уточнити функціональний стан кори надниркових залоз і адренокортикотропного резерви передньої долі гіпофіза і забезпечити введення достатніх доз кортизону для запобігання гострої надниркової недостатності, яка може розвинутися не тільки при операції, а й під час рентгенотерапії. Дози кортизону при проведенні оперативних втручань повинні бути такими ж, як при операціях у хворих аддисоновой хворобою

.

Одночасно у цих хворих, так само як і у хворих післяпологовим гіпопітуїтаризмом і у тих, у кого не уточнено первинне патогенетичне ланка в розвитку недостатності передньої долі гіпофіза, необхідно проводити заместительное лікування за тими ж принципами, які викладені в розділі «Порушення, що виникають після видалення гіпофіза ».

У тих випадках, коли в клінічній картині захворювання переважають симптоми гіпотиреозу, а ознаки недостатності кори надниркових залоз не виражені, треба мати на увазі, що лікування тиреоїдними препаратами може виявити надпочечниковую недостатність. Тому одночасно з призначенням тиреоїдних препаратів слід почати лікування кортизоном або кортізолом.



У хворих з переважним випаданням функції кори надниркових залоз навіть при наявності симптомів гіпотиреозу обережне призначення тиреоїдних препаратів повинно проводитися тільки після усунення гипокортицизма.

Лікування гіпопітуітарной коми повинно проводитися в першу чергу великими дозами кортикостероїдів (до 300 мг кортизону в добу внутрішньом`язово). Незважаючи на наявність ознак недостатності щитовидної залози при гіпопітуітарной комі, необхідна велика обережність у призначенні тиреоїдних гормонів, так як вони можуть призвести до наростання надниркової недостатності і до гіпоглікемії.

Відео: Олена Малишева. мікседема

У хворих, у яких, крім недостатності передньої долі гіпофіза, є нецукровий діабет, під час лікування кортикостероїдами і тиреоїдином посилюється поліурія і спрага. Це може зробити необхідним призначення адіурекріна (по 0,03-0,05 три рази в день інтраназально) тим хворим, які його раніше не получалі.Прогноз щодо одужання при післяпологовому гіпопітуїтаризмі несприятливий. Захворювання має тенденцію до прогресування. При відсутності правильного лікування післяпологовий гипопитуитаризм може стати причиною смерті хворих, яка настає або в зв`язку з гострою недостатністю надниркових залоз, або при явищах гіпопітуітарной коми.



При правильно проведеної замісної терапії життя і відносна компенсація хворих можуть бути збережені багато років. Однак досягнення повної компенсації у цих хворих складніше, ніж у хворих з ізольованою недостатністю кори надниркових залоз або щитовидної залози.

Відео: МІШКОПОДІБНИХ аневризма передньої сполучної артерії / Clipping of the ACoA aneurysm

Працездатність хворих з недостатністю функції передньої долі гіпофіза знижена. У разі наявності пухлинного або запального процесу в діенцефало-гіпофізарної області ступінь зниження працездатності визначається не тільки ступенем зниження гормональної функції передньої долі гіпофіза, а й іншими порушеннями, пов`язаними з основним патологічним процесом. Зазвичай такі хворі повинні бути переведені на II групу інвалідності.

При важкому післяпологовому гіпопітуїтаризмі з явищами недостатності кори надниркових залоз і щитовидної залози хворі також є непрацездатними. При «стертих» формах захворювання, коли можна припускати наявність «латентного» періоду, навіть за відсутності виражених ознак недостатності кори надниркових залоз, слід мати на увазі, що ця недостатність може виявитися в умовах напруги. Тому такі хворі є обмежено працездатними і потребують працевлаштування - надання роботи без професійних шкідливих умов, що не вимагає значного фізичного і психічного напруження.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Лікування при недостатності передньої долі гіпофіза