Аденома гіпофіза
Група пухлин, що походять з відділу головного мозку - аденогіпофіза.
Зміст
- Відео: Жити Здорово! аденома гіпофіза
- Симптоми аденоми гіпофіза
- діагностика
- Відео: «Пульс - Аденома гіпофіза головного мозку» ефір від 24.12.15
- Лікування різних видів аденоми гіпофіза
- Відео: Аденома Гіпофіза
- Прогноз при аденомі гіпофіза
- Відео: Нейрохірургічні операції - відповіді і питання: лікування аденоми гіпофіза
Аденома гіпофіза складають до 10% всіх внутрішньочерепних пухлин. Найчастіше вони виявляються у віці 30-40 років, однаково часто у чоловіків і жінок.
За розмірами аденоми гіпофіза виділяють:
Відео: Жити Здорово! аденома гіпофіза
- мікроаденоми (менше 1 см в максимальному вимірі),
- макроаденоми.
За гормональної функції:
- гормонально-неактивна аденома гіпофіза
- гормонально-активна (пролактінома - виробляє пролактин, кортікотропінома - виробляє адренокортикотропний гормон, соматотропінома - виробляє соматотропний гормон, тіротропінома - вкрай рідкісна пухлина, виділяє тиреотропний гормон, гонадотропінома виробляє лютеїнізуючий гормон ЛГ і / або фолікулостимулюючий гормон ФСГ).
Симптоми аденоми гіпофіза
Прояви аденоми гіпофіза залежать від гормональної функції пухлини. При гормонально-активних аденомах основні прояви - специфічні гормональні порушення. При гормонально-неактивних аденомах хворі найчастіше звертаються зі скаргами на порушення зору (найчастіше звуження полів і зниження гостроти зору) і головні болі.
Рідкісне прояв великий аденоми гіпофіза - різкий напад головного болю, різке звуження полів і падіння гостроти зору, при залученні в процес особливого відділу головного мозку - гіпоталамуса, порушення свідомості.
діагностика
Обстеження при аденомі гіпофіза: ретельні гормональне і офтальмологічне обстеження і нейровизуализация.
Відео: «Пульс - Аденома гіпофіза головного мозку» ефір від 24.12.15
Магнітно-резонансна томографія - основний метод діагностики, дозволяє виявити аденоми розмірами менше 5 мм, проте, навіть з урахуванням цього, приблизно у 25-45% пацієнтів візуалізувати аденому не вдається. Комп`ютерну томографію застосовують тільки в екстрених ситуаціях при неможливості провести магнітно-резонансної томографії для виключення важких ускладнень.
Фото: вид аденоми гіпофіза на томограмі
Лікування різних видів аденоми гіпофіза
Лікарська терапія включає:
- агоністи дофаміну (бромокриптин, каберголін)
- аналоги соматостатину (октреотид)
- антагоністи серотоніну
- інгібітори продукції кортизолу
Оперативне лікування: варіанти транссфеноідального (найбільш часто використовуваний в даний час) і транскраніальної (при гігантських супраселлярних аденомах) видалення пухлини.
Променеву терапію проводять як допоміжне лікування.
Слід зазначити, що для кожного типу пухлин існує специфічна, найбільш оптимальна тактика лікування.
Необхідно пам`ятати, що більшість пацієнтів повинні лікуватися в спеціалізованих медичних центрах під спостереженням як ендокринолога, так і нейрохірурга.
пролактинома
- Концентрація пролактину більше 500 нг / мл - показана лікарська терапія
- Концентрація пролактину менше 500 нг / мл - показано оперативне лікування
- Концентрація пролактину більше 500 нг / мл, але пухлина не реагує або недостатньо реагує на терапію - показано оперативне втручання з наступним продовженням лікарської терапії
соматотропінома
- При безсимптомному перебігу у пацієнта похилого віку показана лікарська терапія (бромокриптин, октреотид)
- У всіх інших випадках при відсутності протипоказань до хірургічного лікування показано оперативне втручання
- При збереженні після операції високої концентрації соматотропного гормону, рецидив пухлини або після променевої терапії показано продовження лікарської терапії
кортікотропінома
- Метод вибору для всіх «кандидатів» на оперативне лікування - видалення мікроаденоми. Лікування спостерігають у 85% пацієнтів
- При наявності протипоказань до оперативного втручання проводять лікарську і / або променеву терапію
Гормонально-неактивні аденоми гіпофіза (частіше макроаденоми)
Відео: Аденома Гіпофіза
Метод вибору для всіх «кандидатів» на оперативне лікування - видалення пухлини. Променеву терапію проводять при наявності недоступних видаленню залишків пухлини або при неоперабельном рецидив.
Прогноз при аденомі гіпофіза
Прогноз багато в чому залежить від розмірів пухлини (можливості її радикального видалення) та її гормональної функції.
Відео: Нейрохірургічні операції - відповіді і питання: лікування аденоми гіпофіза
При пролактинома і Соматотропінома "гормональне" одужання спостерігають в 20-25% випадків, при мікрокортікотропіномах - в 85% випадків (при пухлинах розміром понад 1 см - значно рідше).
Вважається, що макроаденом гіпофіза з розповсюдженням більше 2 см неможливо видалити повністю, тому протягом найближчих 5 років після операції можливе виникнення рецидиву.
