Харчування при атеросклерозі і гіпертонічній хворобі
А. В. Погожева, професор
Зміст
Клініка лечебногопітанія Інституту харчування РАМН
атеросклероз - Одне з найпоширеніших захворювань, в основі якого лежітнарушеніе обміну речовин, особливо жирового. Незалежно від того, чи є ухворого розлад мозкового кровообігу, стенокардія або інфарктміокарда (МІ), завжди, або майже завжди, відзначаються: порушення жирового обміну, підвищення згортання властивостей крові, зміни в самій судинній стінці і ряд інших відхилень від норми в обміні речовин. Звідси і деякі загальні прінціпилеченія, спрямовані на відновлення або істотне поліпшення етогообмена. Важливе місце в комплексному лікуванні та попередженні прогрессірованіяатеросклероза належить лікувальному харчуванню.
Дієта допомагає відновленню порушених функційорганізма. Слід обмежити споживання висококалорійних продуктів (содержащіхжівотние жири і вуглеводи), кухонної солі, азотістихекстрактівних речовин, а з іншого боку - збагатити раціон растітельнимімасламі, волокнистими структурами (що містяться в хлібі грубого помелу, висівках, овочах, фруктах), продуктами моря, вітамінами С, Р і групи В, солямікалія і магнію. Є треба не менше 4-5 разів на день, вечеряти - не пізніше, ніж за2 години до сну і негусто.
Вся їжа готується переважно у відварному ілізапеченном вигляді, без солі. За погодженням з фахівцем, можна додавати внее не більше 4-5г. Кухонної солі (1 чайну ложку). Кількість потребляемойжідкості не повинно перевищувати 1,5 л. в день.
дозволяються:
Хліб (переважно житній, грубого помелу, висівковий) і хлебобулочниеізделія, нездобне печиво, хрусткі хлібці, бісквіт. При схильності ктучності споживання хлібобулочних виробів обмежують.
Супи: переважно вегетаріанські, овочеві (борщі, щі, борщ), круп`яні, молочні, фруктовие- нежирний м`ясний суп - 1 раз в тиждень.
Страви з м`яса і птиці: з нежирної яловичини, баранини, свинини, курки, індички, переважно в відварному або запеченому вигляді або обсмажені послеотваріванія.
Страви з риби (тріска, окунь, навага, Мерлуза, сайда, щука, короп, судак) вотварном або запеченому вигляді-1 раз в тиждень - вимочений оселедець.
Страви з яєць: омлет, цільні яйця всмятку - 2-3 штуки в тиждень (белковийомлет можна їсти щодня).
Страви з овочів і зелені - картоплі, капусти (кольоровий і білокачанної), гарбуза, кабачків, помідорів, огірків в сирому, запеченому або відвареному вигляді-пряні овочі - цибулю, часник, хрін, петрушка, кріп. Обмежуються: квасоля, горох, боби, щавель, шпинат, редька. Різко обмежуються гриби.
Страви з круп і макаронних виробів: каші, пудинги з вівсяної, гречаної, рисової, пшоняної круп з макаронів і вермішелі- плов. При надмірній масі телавсе крупи і борошняні вироби слід обмежити.
Страви з молока і молочних продуктів: молоко і сир в натуральному вигляді і в вигляді блюд з них- кефір, кисле молоко, ацидофілін, кумис- негострі сорти сира.Сметана, вершки, морозиво різко обмежуються.
Закуски: нежирна шинка, докторська ковбаса, негострі сири, вимоченнаясельдь і вінегрети, салати, овочеві дієтичні консерви.
Відео: Магнієва Дієта
Соуси: на овочевому відварі, молочні, фруктові і ягідні підливи.
Жири: переважно растітельние- до 30 м на день-вершкове масло - до20 м в день.
Фрукти, ягоди та фруктові соки в свіжому вигляді або страви з ніх.Огранічіваются виноград і виноградний сік.
Солодощі: цукру - до 40 м на день-мед, варення, джем - замість цукру. Пріізбиточном вазі солодощі обмежуються.
Напої: неміцний чай, кава фруктові, ягідні, овочеві соки квас.Мінеральние негазовані води - за призначенням лікаря.
Особеннорекомендуются овочі, фрукти і ягоди в сирому вигляді, а так само богатиесолямі калію: родзинки, курага, чорнослив, персики, абрикоси, ананаси, шипшина, картопля, капуста, баклажани- багаті солями магнію: соя, вівсяна, гречана, пшоняна крупи, волоські горіхи , мигдаль, отрубі- продукти моря (морська капуста, морський гребінець, кальмари та ін.)
забороняються: Жирні сорти м`яса-міцні м`ясні бульони- мізки, внутрішні органижівотних- ікра- свиняче, яловиче, бараняче сало крем, сдоба- гострі, солоні, жирні закускі- какао, шоколад- алкогольні напої.
Прімерноеменю на 1 день.
На весь день: хліб - 250 г. (150 м чорного або сірого і 100 г. білого) -цукор - 20 р.- масло вершкове - 20г.
Сніданок о 8:30: омлет з 2 білків салат з овочів з соняшниковою масломілі вівсяна каша - 150г.- чай або кава з молоком - 1 стакан.
Другий сніданок о 11:00: сир - 100г.- яблуко або відвар плодів шипшини -1 стакан.
Обід о 14:00: суп вегетаріанський зі збірних овочів (1/2 тарілки) - 250г.-м`ясо відварне - 60г.- гарнір з овочів - 150г.- компот з яблук - 1 склянка ілісвежіе фрукти - 100г.
Вечеря о 19:00: риба відварна - 85г.- пюре картопляне з соняшниковою олією- 150г.- плов з фруктами - 150г.- чай з молоком - 1 стакан.
На ніч о 21:00: простокваша- 1 стакан або 50 г. чорносливу (розмоченого).
При ускладненні атеросклерозу ІМ або поєднанні його сгіпертоніческой хворобою (ГБ), захворюваннями органів травлення і т.д. діетуназначает фахівець в залежності від характеру супутньої патології.
Хворим атеросклерозом з надмірною масою тіла следуетогранічіть або виключити з дієти хліб, цукор, страви з круп і картоплі. Посогласованія з фахівцем застосовуються різні контрастні (розвантажувальні) дні:
1) м`ясний або рибний - 250-300г. відвареного м`яса або риби (ділять на5 прийомів) і 100г. будь-якого овочевого гарніру до кожної порціі- протягом дня можновипіть 3 склянки відвару шипшини або фруктового соку;
2) сирний - 400-500г. сиру в натуральному вигляді або у вигляді сирників або запіканки, розділених на 5 однакових порцій, з 2-3стаканамі кефіру або молока протягом дня;
3) яблучний -1 кг.яблок (по 200г. 5 раз в день) сдобавленіем 100г. сиру або відвареного м`яса в денні або вечірні години;
4) фруктово-овочевої - 1,2-1,5 кг. Свіжих овочів або фруктовс додаванням рослинної олії на 4-5 прийомів протягом дня.
Хворим з атеросклерозом з схильністю до повишеніюсвертиваемості крові рекомендується включати в дієту продукти моря, особенноморскую капусту.
Продукти моря (морська капуста, кальмар, морскойгребешок, трепанги, мідії та ін.) Готують у вигляді салату, запіканки, котлет, фрикаделей або включають в хлібобулочні вироби.
Салат з морської капусти: морська капуста - 40г.- капустабелокочанная - 40г.-огірки солоні - 20г.- цибуля зелена - 20г.- помідори - 20г.- яблука - 20 р.- масло рослинне - 20г.
Для приготування салату використовують свіжозаморожену іліконсервірованную морську капусту. Порошок морської капусти (1 столову ложку) можна додавати в першу страву, особливо в борщ. Смакові якості блюдпрі цьому не знижуються.
Добре використовувати дієтичні закусочні консерви -салат- голубці, солянку, содержащіеморскую капусту, кальмари, мідії, креветки, морський гребінець та ін.
Гіпертоніческаяболезнь (ГБ) відноситься до числа найбільш поширених хроніческіхзаболеваній, основною ознакою якого є підвищення артеріальногодавленія (АТ).
В основі розвитку ГБ лежать порушення нормальнойдеятельності тих нервових механізмів, які регулюють работусердечно-судинної системи. Під впливом різних несприятливих факторовокружающей середовища (нервові роздратування, важкі переживання, контузія голови та ін.) Первинні порушення виникають у вищому відділі центральної нервової системи-корі головного мозку - і нерідко призводять до підвищення артеріального тиску.
Подальшому розвитку ГБ можуть сприяти: обільноепітаніе, надмірне споживання кухонної солі, систематичне потребленіеалкоголя, непомірне куріння, недостатнє фізичне навантаження і т.д.
Відео: Дивитися Лікування гіпертонії Інтервальним Харчуванням - Гіпертонія Харчування
Залежно від тяжкості ГБ розрізняють 3 її стадії (I, II і III), які, в свою чергу, поділяють на фази А і Б.
У комплексному лікуванні ГБ важливе місце прінадлежітлечебному харчуванню. Воно сприяє нормалізації або зниження підвищеного артеріального тиску, регулювання нервових і обмінних процесів, поліпшення функції нирок інадпочечніков і ін.
Раціон хворих ГБ повинен бути повноцінним, содержатьдостаточное кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних солей імікроелементов. Значно обмежуються кухонна сіль, азотисті екстрактівниевещества, тваринні жири і вуглеводи. Раціон повинен бути обогащенсолямі калію і магнію, вітамінами С, Р і групи В, рослинними оліями, ліпотропні речовинами (метіонін, холін), волокнистими структурами (що містяться у висівках, хлібі грубого помелу, фруктах, овочах) і продуктаміморя, багатими різними мінеральними речовинами і мікроелементами, в цьому числі органічним йодом, вітамінами групи В.
Важливою умовою лікувального харчування при ГБ являетсясоблюденіе режим харчування. Є слід не менше 4-5 разів на день, вечеряти непозднее, ніж за 2 год. До сну, негусто.
Вся їжа готується без солі, але за погодженням соспеціалістом дозволяється додавати в неї не більше 3-5 м кухонної солі. Общееколічество вільної рідини (включаючи перші страви) - до 1,5 л. другі блюдаготовятся переважно у відварному або запеченому вигляді або слегкаобжаріваются після відварювання.
дозволяються:
Хліб і хлібобулочні вироби: хліб житній та пшеничний, краще з борошна грубого помола- хрусткі хлібці, сухарі, нездобне печенье- при схильності до огрядності кількість хлібобулочних ізделійогранічівают.
Супи: переважно вегетаріанські, овочеві (борщі, щі, борщ), круп`яні, молочні, на слабкому рибному або м`ясному бульйоні (не більше 2-3 разів на тиждень).
Страви з м`яса і птиці: нежирні сорти яловичини, баранини, свініни- курки, індички (переважно у відварному або запеченому вигляді або злегка обжаренниепосле відварювання).
Страви з риби: різноманітна риба нежирних сортів (тріска, окунь, судак, навага, короп, щука, Мерлуза і ін.) У відварному або запеченому вигляді-1 раз в неделюразрешается вимочений оселедець.
Страви з яєць: не більше 2-3 яєць на тиждень всмятку, у вигляді омлету, яєчні, добавок до інших страв.
Страви з овочів і зелені: з картоплі, капусти, кольоровий і білокачанної, гарбуза, кабачків, помідорів, баклажанів, огірків свежіх- цибулю, часник, хрін, петрушка, кріп. Обмежуються: квасоля, горох, боби, щавель, шпинат.
Страви з круп і макаронних виробів: різні розсипчасті і полувязкіе кашііз вівсяної, гречаної, рисової, пшоняної круп пудинги, плов- макарони івермішель і страви з них. При надмірній масі тіла крупи і борошняні ізделіяследует обмежувати.
Страви з молока і молочних продуктів: молоко і сир в натуральному вигляді і в вигляді страв-кефір, кисле молоко, ацидофілін, кумис- негострі сорти сира.Сметана, вершки, морозиво обмежуються.
Страви з фруктів, ягід і фруктові соки (будь-які): обмежуються виноград івіноградний сік.
Закуски: нежирна шинка, докторська колбаса- негострий сир-вимочений оселедець (не більше 1 рази в тиждень), заливна риба-салати, вінегрет з додавання продуктів моря (кальмар, морскойгребешок, креветки, мідії, морська капуста) - овочеві дієтичні консерви, втом числі містять продукти моря.
Соуси: на овочевому відварі, молочні, фруктові і ягідні підливи.
Жири: переважно рослинні (до 30 м). Вершкове масло або топлене (до 20 м в день).
Солодощі: цукор - до 50 м на день-мед, варення, джем вживаються вместосахара. При схильності до огрядності всі солодощі різко обмежуються.
Напої: неміцний чай, чай з молоком- фруктові, ягідні, овочеві соки-квас- особливо рекомендується відвар шипшини. Мінеральні води - по призначенню фахівця.
Особеннорекомендуются овочі, фрукти і ягоди в сирому вигляді-багаті солямікалія: родзинки, курага, чорнослив, персики, банани, абрикоси, ананаси, шипшина, картопля, капуста, баклажани- багаті солями магнію: соя, вівсяна, гречана, пшоняна крупи- волоські горіхи, міндаль- отрубі- продукти моря, що містять кромеперечісленних мінеральних солей, органічний йод (морська капуста, кальмари, морський гребінець, креветки, мідії та ін.)
забороняються: Жирні сорти м`яса-міцні м`ясні і рибні бульони- мізки, внутренніеоргани тварин-свиняче, яловиче, бараняче сало перець, редька, горчіца- крем, сдоба- гострі, солоні, жирні закускі- міцний чай, кава, кака-, шоколад- алкогольні напої.
Зразкове меню наI - II стадіях ГБ на 1 день.
На весь день: хліб білий - 150г- хліб житній - 150г.- цукор - 50г.- маслослівочное - 20г.
Сніданок: масло відварне - 50г., Вінегрет (на рослинній олії) - 200г., Чай з молоком - 200г.
Другий сніданок: салат зі свіжої капусти і яблук (на рослинній олії) 150г.
Обід: щі вегетаріанські зі сметаною (1 2 тарілки -250г.), Бефстроганов ізотварного м`яса з картоплею відварною - 50 100г., Желе - 125г.
Полудень: відвар шипшини - 200г., Свіжі фрукти або ягоди - 150г.
Вечеря: риба запечена - 85г., Плов з фруктами 200г., Чай з молоком - 200г.
На ніч: кефір - 200г.
У денному раціоні щодня має міститися прімерно90г. білка, 90г. жиру, 350г. вуглеводів, 2700 кал.
Калорійність раціону в залежності від маси тіла, степеніфізіческой навантаження.
Для поліпшення смакових якостей несоленой їжі можноупотреблять журавлину, лимон, чорнослив, варення, мед, цукор, оцет, петрушку, кріп, корицю, лимонну кислоту, цукати, овочеві та фруктово-ягідні соки. Вбессолевое тісто додають кисле молоко, кмин, аніс.
При складанні раціону слід так само учітиватьсодержаніе в продуктах повареної солі.
Найбільша кількість її містить рис, вівсяна і маннаякрупи, кольорова і білокачанна капуста, морква, буряк, картопля, судак, карі, щука, окунь, яловичина, кролик.
Вітаміну С багато в шипшині, чорній смородині, полуниці, агрус, апельсинах, яблуках, капусті, солодкому червоному перці, петрушці, кропі, зеленій цибулі та ін.
Продукти, що містять велику кількість вітамінів, група - висівки, житній та пшеничний хліб грубого помелу, пивні і пекарські дріжджі, продукти моря, соєве борошно.
При ГБ II Б і III стадій більш строго, ніж при I і II, обмежую сіль, тваринні жири, яйця (2-3 шт. На тиждень), екстрактівниевещества. Тому слабкі рибні та м`ясні бульйони готують не частіше 1 рази внеделю, страви з нежирного м`яса, птиці, риби - тільки у відварному і запеченномвіде- більшою мірою обмежується також вживання вершків, сметани, вершкового і топленого масла.
Рекомендується повніше використовувати рослинні жири, продуктиморя, вітаміни, овочі і фрукти в сирому і відвареному вигляді.
При поєднанні ГБ з іншими захворюваннями дієту назначаетспеціаліст.
Відео: Софора японська-чисті судини назавжди. Від гіпертонії, атеросклерозу, ІХС ...
Хворим на ГХ із надмірною масою тіла необходімоуменьшіть калорійність денного раціону, скоротивши кількість хліба, цукру, страв з круп, макаронних виробів і картоплі. За погодженням із спеціалістомпріменяются різні розвантажувальні дні:
1) сирний - 400-500г. сиру в натуральному вигляді або у вигляді запіканки, розділених на 5 однакових порцій, з 2-3 склянками кефіру ілімолока;
2) кефірний - 1,5 л. кефіру на 5 прийомів;
3) кавуновий - 1,5 кг.арбуза без кірки на 5 прийомів;
4) яблучний - 1 кг.яблок (по 200г. 5 раз в день) сдобавленіем 100г. сиру або відвареного м`яса в денні або вечірні години;
5) кураговий - 500 м розмоченою в воді кураги на 5пріемов;
6) рисово-компотний - 1,2 кг.свежіх або 250г. сушенихфруктов, 150г. відвареного рису і 25г. цукру на 5 прийомів;
7) молочний - 6 склянок теплого молока;
8) салатний - 1,2 - 1,5 кг.свежіх овочів і фруктів сдобавленіем рослинного масла на 4-5 прийомів (без додавання повареннойсолі);
Оскільки харчування - дуже важливий фактор для больнихатеросклерозом і ГБ, призначити їм дієту може тільки фахівець.
