Дієта при захворюваннях підшлункової залози
Відео: Підшлункова залоза дієта. Самая самая дієта
Зміст
Панкреатит являє собою поліетіологічне захворювання. Відзначається його тісний зв`язок з патологією сусідніх органів і систем і в першу чергу з ураженням гепатобіліарної і гастродуоденальної систем.
В основі панкреатиту лежать запально-дегенеративні зміни в паренхімі підшлункової залози, які при гострому захворюванні можуть привести до панкреонекрозу, а при хронічних рецидивуючих панкреатитах - до розвитку фіброзу паренхіми залозистої тканини з втратою її перетравлює функції, спочатку зовні, а потім внутрисекреторной.
У більшості хворих при гострому панкреатиті в ранні терміни захворювання і при хронічному в стадії загострення хвороби внаслідок порушення відтоку панкреатичного соку спостерігається підвищення концентрації панкреатичних ферментів, таких як амілаза, ліпаза, трипсин, і зниження активності інгібітора трипсину. Оскільки ферменти підшлункової залози відіграють велику роль в травному процесі, при її ураженні порушується засвоєння в першу чергу білків, внаслідок чого для всіх фаз запалення підшлункової залози характерна діепротеінемія, яка розвивається в зв`язку з втратою активності паренхіми підшлункової залози. В результаті неповноцінного розщеплення і засвоєння білків при панкреатитах страждає синтез гормонів групи кортикоидов. З цієї ж причини порушується засвоєння жирів і, менше, вуглеводів.
При гострому і прогресуючому хронічному панкреатиті в тій чи іншій мірі порушується внутрисекреторная функція підшлункової залози, що виражається в порушенні вуглеводного обміну внаслідок залучення в патологічний процес інсулярного апарату, знижується рівень глюкагону, що призводить до гіперглікемії і глюкозурії.
Гострий панкреатит представляє собою гостре запалення підшлункової залози внаслідок активації комплексу панкреатичних ферментів, що виробляються тканиною підшлункової залози. В результаті запальної реакції настає переварювання органу і надходять в кров ферменти надають загальну токсичну вплив.
Відео: дієта при захворюванні підшлункової залози
В етіології гострого панкреатиту можуть мати значення алкогольна та інші види інтоксикації, інфекційний, алергічний, посттравматичний, аліментарний, механічний фактори та ін.
Лікування гострого панкреатиту або хронічного у стадії загострення має бути комплексним і перш за все, спрямована на зменшення болю, зниження гіперферментемії, придушення функції підшлункової залози і дванадцятипалої кишки, а також на відновлення порушених метаболічних процесів- при показаннях повинна проводитися антибактеріальна терапія. Поряд з медикаментозною терапією і дотриманням постільного режиму з метою зниження шлункової секреції, в першу чергу ферментів шлунка і підшлункової залози, в перші 2-3 дня хворому гострим панкреатитом і при загостренні хронічного панкреатиту призначається голодування. У ці дні рекомендується вживати 1-1,5 л (по 200 мл 4-5 разів) мінеральної води (боржомі) кімнатної температури і без газу, відвар шипшини (1-2 склянки).
З 2-3-го дня захворювання призначається дієта № 5п (перший варіант панкреатичної дієти), максимально щадна функцію підшлункової залози. Вона низькокалорійна, містить фізіологічну норму білка з різким обмеженням жирів і вуглеводів.
Обмежуються жири, головним чином тугоплавкі, і легкозасвоювані вуглеводи (цукор, мед, варення, кондитерські вироби).
Дієта механічно і хімічно щадна. Виключаються продукти, що викликають здуття кишечника, що містять грубу клітковину, багаті екстрактивними речовинами, що стимулюють секрецію травних залоз. Їжа готується у вареному, паровому вигляді, рідкої або напіврідкої консистенції. Прийом їжі 5-6 разів на день.
Хімічний склад дієти № 5п (I варіант) на день: білків 80 г, жирів 40-60 г, вуглеводів 200 г. Калорійність раціону 1500-1600 ккал. Кухонної солі 8-10 р Рідини 1,5-2,0 л.
Рекомендовані страви і продукти
Сухарі з пшеничного хліба 50 р
Супи - слизові з різних круп (вівсяна, рис, манна, перлова і ін., Крім пшона) на воді або некрепком овочевому відварі, суп-крем з вивареного м`яса.
Страви з м`яса і птиці - з нежирних сортів (яловичина, курка, індичка, кролик) без сухожиль і жиру, в вигляді суфле, кнелі або парових котлет.
Страви з риби - з нежирних сортів (тріска, судак, сазан, окунь та ін.) У вигляді суфле, кнелі.
Страви з яєць - яйце некруто, паровий омлет (не більше 1-2 яєць в день).
Страви з молока - молоко тільки в стравах, сир свіжоприготований у вигляді пасти, парових пудингів.
Жири - несолоне вершкове масло (додається в готові страви).
Відео: яка дієта при захворюванні підшлункової залози якщо є цукровий діабет
Страви і гарніри з овочів - картопля, морква, кабачки, цвітна капуста у вигляді пюре, парових пудингів.
Фрукти - яблука печені (виключаються антонівські).
Солодкі страви - протерті компоти з сухих і свіжих фруктів, киселі, желе, мус на ксиліт і сорбіт.
Напої - чай неміцний, мінеральна вода, відвар шипшини.
Забороняються м`ясні, рибні, грибні та міцні овочеві бульйони, жирні сорти м`яса, птиці та риби (баранина, свинина, гуси, качки, осетрина, севрюга, сом), смажені страви і обсмажування, сирі овочі і фрукти, капуста білокачанна, редиска, цибуля , ріпа, щавель, салат, шпинат, редька, бруква, копченості, консерви, ковбасні вироби, здобні та свіжоспечені борошняні та кондитерські вироби, житній хліб, морозиво, алкогольні напої, прянощі, спеції.
Дієта призначається на 5-7 днів.
Хронічний панкреатит нерідко розвивається після перенесеного гострого панкреатиту, хоча іноді відзначаються тривалі періоди часу між першим нападом гострого панкреатиту і розвитком хронічного панкреатиту. Хронічний панкреатит може виникнути у хворих на жовчнокам`яну хворобу після холецистектомії, у хворих на виразкову хворобу.
Патогенез хронічного панкреатиту той же, що і при гострому панкреатиті, в основі захворювання лежать порушення відтоку панкреатичного соку і жовчі, внаслідок чого виникають розлади секретної функції підшлункової залози.
Слід пам`ятати також і про реактивному панкреатиті, що протікає на тлі основного захворювання - виразкової хвороби, хронічного холециститу, ентероколіту, гастродуоденита, після резекції шлунка та ін., Який є своєрідною формою порушення функції підшлункової залози. Цей вид ураження підшлункової залози проходить іноді непоміченим на тлі основного захворювання.
Лікування хронічного панкреатиту є одним з актуальних питань сучасної гастроентерології. Можна стверджувати, що без дієтотерапії важко розраховувати на достатній терапевтичний ефект у цій категорії хворих.
Лікувальне харчування хворих на гострий і хронічний панкреатит необхідно на всіх етапах їх лікування в стаціонарі, санаторії, в домашніх умовах і є постійно діючим лікувальним фактором. Правильно організоване лікувальне харчування може запобігти розвитку ускладнень, загострення хвороби і її прогресування.
Дієта при хронічних захворюваннях підшлункової залози повинна містити підвищену кількість білка (до 110-120 г), що призводить до зменшення білкового дефіциту в організмі і в той же час підвищує синтез інгібіторів трипсину, покращує репаративні процеси в підшлунковій залозі, сприяє більш швидкому усуненню клінічних проявів хвороби .
У зв`язку з тим, що при хронічному панкреатиті страждає внутрисекреторная функція підшлункової залози, в дієті слід обмежувати кількість вуглеводів (до 300-350 г), головним чином за рахунок простих легкозасвоюваних (мед, цукор, варення, цукерки та ін.).
При захворюваннях підшлункової залози порушується засвоєння жиру внаслідок зниження функції підшлункової залози і порушення желчеотделітельной і жовчоутворюючої функцій, тому кількість жирів в дієті обмежується (до 80 г).
Вся їжа готується в протертому вигляді, на пару або запекается.Ісключается рясне введення їжі в один прийом. Харчування має бути частим і дробовим (5-6 разів на день).
Хімічний склад дієти «№2 5п (II варіант) на день: білків 110-120 г, жирів 80 г, вуглеводів 300-350 г. Калорійність раціону 2500-2800 ккал. Кухонної солі 8-10 р Рідини 1,5-2 л.
Перелік рекомендованих страв і продуктів
Хліб. і хлібні вироби - хліб пшеничний I і II сорту, випічки попереднього дня або підсушений, 200-300 г, нездобне печиво.
Супи - вегетаріанські овочеві (крім капустяних), круп`яні (крім пшоняних), з вермішеллю, локшиною, протерті або, слизові, з додаванням невеликої кількості вершкового масла (5 г) або сметани (10 г). Страви з м`яса і птиці - з нежирних сортів (яловичина, телятина, курка, індичка, кролик) без сухожиль і жиру, відварні, парові або запечені (котлети, кнелі, бефстроганов, пюре, суфле, рулет, котлети та ін.). У період ремісії нежорстке і нежирне м`ясо, курка, кролик вирішуються в відварному вигляді шматком. Страви з риби - різні нежирні сорти риби, переважно річковий (тріска, окунь, щука, сазан, судак, крижана і ін.), У відварному вигляді шматком або рублена (тефтелі, кнелі, суфле, котлети).
Страви з яєць - паровий омлет або яйця всмятку (до 2 яєць в день).
Страви з молока - сир некислий (домашнього приготування) кальцинований або з кефіру в натуральному вигляді або у вигляді пудингів запечених, сметана і вершки (додаються в блюдо), кефір некислий. Сир «Голландський», «Російський». Жири - масло вершкове несолоне (30 г), рослинну рафіновану (10-15 г), додаються в страви.
Страви і гарніри з круп і макаронних виробів - каші з різних круп (крім пшона) протерті полувязкіе, домашня локшина, вермішель, макарони, готуються на воді або на воді з молоком (1: 1).
Страви і гарніри з овочів - різні види відварних і запечених овочів в протертому вигляді (морква, гарбуз, буряк, цвітна капуста, зелений горошок, молода квасоля).
Фрукти - яблука некислі в запеченому вигляді або терті без шкірки.
Солодкі страви - компоти зі свіжих і сухих фруктів протерті, киселі, желе, муси із соків без цукру на ксиліт або сорбіт.
Напої - слабкий чай з лимоном, фруктово-ягідні соки без цукру, розбавлені водою, відвар шипшини або чорної смородини.
Соуси - молочні неміцні на овочевому відварі, фруктово-ягідні підливи. Борошно для соус не пасерують з олією.
Забороняються м`ясні, рибні, грибні бульйони, свинина, баранина, гусак, качка, смажені страви, тугоплавкі жири, копченості, консерви, ковбасні вироби, ікра кетова, севрюга, осетрина, лососина, сом, короп, соління, маринади, прянощі, гриби, міцний чай, каву, какао, шоколад, білокачанна капуста, щавель, шпинат, салат, редис, ріпа, зрілі боби, сирі овочі і фрукти, журавлина, здобні борошняні та кондитерські вироби, житній хліб, холодні страви і напої, морозиво, газовані напої , а також алкогольні напої.
Їжа не повинна бути дуже холодною і гарячою.
Дієту хворим на хронічний панкреатит рекомендується дотримуватися систематично і протягом тривалого часу.
Зразкове меню дієти № 5п (I варіант)
1-й сніданок (9 год). Омлет білковий паровий з 2 яєць, каша гречана на воді полувязкіе,
чай неміцний.
2-й сніданок (11 год). Печене яблуко, чай.
Обід (14 год). Суп вівсяний слизовий 1/2 порції, суфле рибне парове, желе з вишневого соку на ксиліт.
Полудень (16 год). М`ясний сирок, відвар шипшини (1 склянка).
Вечеря (19 год). М`ясне суфле з відвареного м`яса, суфле морквяне парове, чай.
На ніч. 1 стакан шипшини. На весь день. Сухарі 50 г, цукор 15 г.
Зразкове меню дієти № 5п (II варіант)
1-й сніданок. Котлети м`ясні парові, каша рисова протерта полувязкіе з додаванням молока.
2-й сніданок. Сирне суфле з свіжоприготованого сиру, чай з молоком. Обід, Суп картопляний вегетаріанський, риба запечена під бешамель, компот зі свіжих фруктів протертий без цукру.
Полудень. Омлет парової з 2 яєць, відвар шипшини 1 стакан.
Вечеря. Рулет м`ясний з відвареного м`яса, фарширований омлетом, запечений, пудинг запечений з знежиреного сиру, відвар чорної смородини 1 стакан.
На ніч. Кефір некислий.
На весь день. Хліб пшеничний вчорашньої випічки 200 г, цукор 30 г.
