Особливості харчування літніх і старих людей
Старість - етонаследственное запрограмованість явище. Фізіологічна, нормальния старостьне ускладнення будь-яким різким болючим (патологічним) процесом, етостарость практично здорових людей похилого (60-74 років) і старих (75-90 років) людей.Патологіческая, передчасна старість ускладнень захворювання. Навіть пріфізіологіческой старості відбуваються зрушення обміну речовин і стану органів ісістем організму. Однак шляхом змін характеру харчування можна воздействоватьна обмін речовин, пристосувальні (адаптаційні) і компенсаторниевозможності організму і таким чином вплинути на темп і направленностьпроцессов старіння. Раціональне пітпніе в старості (геродієтетики) - важнийфактор профілактики патологічних нашарувань на фізіологічно закономерноестареніе. Представлені нижче основи геродієтетики необхідно учітиватьпрі організації лікувального харчування літніх і старих людей, тобто в практікегеріатріі - лікуванні захворювань в старості.
Зміст
Основні принципи харчування практично здорових пожілихі старих людей:
- строгоесоответствіе енергоцінності харчового раціону фактичним енерготратам;
- антісклеротіческаянаправленность харчування за рахунок зміни хімічного складу раціону і збагачення егопродуктамі - джерелами антисклеротичну речовин;
- разнообразіепродуктового набору для забезпечення оптимального і сбалансірованногосодержанія в раціоні всіх незамінних факторів харчування;
- іспользованіепродуктов і страв, що володіють досить легкою перевариваемостью, всочетаніі з продуктами, помірно стимулюють секреторну і двігательнуюфункціі органів травлення;
- строгоесоблюденіе режиму харчування з більш рівномірним порівняно з молодимвозрастом розподілом їжі по окремим прийомам;
- індивідуалізація харчування сучетом обміну речовин і стану окремих органів.
Рекомендуемиедля літніх і старих людей величини потреб в харчових речовинах і енергііпріведени в Таблиці 3 і Таблиця 7 розділу "Фізіологічні норми харчування для разлічнихгрупп дорослого населення". Енергетична потреба організму в старості уменьшантсяіз через зниження інтенсивності обмінних процесів і обмеження фізіческойактівності. В середньому енергоцінність харчового раціону в 60-69 років і 70-80 летсоставляет відповідно 80 і 70% від такої в 20-40 років. Деякі пожілиелюді схильні до переїдання. Старіючий організм особливо чутливий кізбиточному харчування, яке не тільки веде до ожиріння, але сильніше, ніж вмолодом віці, привертає до атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, цукрового діабету, жовчнокам`яної і мочекаменнойболезні, подагрі і т.д., а в кінцевому підсумку сприяє преждевременнойстарості. В середньому енергоцінність добового раціону для літніх чоловіків й жінки повинна становити відповідно 9,6 і 9,8 МДж (2300 і 2100 ккал), а длястарих - 8,4 і 8 МДж (2000 і 1900 ккал). Енергоцінність раціону обмежують зарахунок цукру, кондитерських і борошняних виробів, жирних м`ясопродуктів і іншихджерел тваринних жирів. Для літніх людей, що несуть фізичні навантаження навиробництві або в побуті, зазначена потреба в енергії може бути увелічена.Контролем енергетичного відповідності харчування потребам організму являетсястабільность маси тіла.
У старостісніжается інтенсивність самооновлення білків, що визначає уменьшеніепотребності в білках. Однак недостатнє надходження білків усугубляетвозрастние зміни обміну речовин і швидше, ніж у молодому віці, веде до різних проявів білкового дефіциту в організмі. Суточнаяпотребность в білках становить для літніх чоловіків і жінок у среднемсоответственно 70 і 65 г, а для старих - відповідно 60 і 57 м Жівотниебелкі повинні складати 50-55% від загальної кількості білка. Як істочнікіжівотних білків бажані молочні та рибні продукти невисокої жирності, нерибні морепродукти. М`ясо тварин і птахів помірно обмежують. Ізбиточноепоступленіе білків негативно впливає на старіючий організм, викликає ізлішнююнагрузку на печінку і нирки, сприяє розвитку атеросклерозу.
Содержаніежіров в раціоні не повинно перевищувати для літніх чоловіків і жінок у среднемсоответственно 75 і 70 г в день, а після 75 років - 70 і 65 м Ограніченіюподлежат джерела тваринних жирів, особливо тугоплавких, зокрема м`ясо іколбаси жирних сортів. Молочні жири, що володіють легкою засвоюваністю, содержащіелецітін і жиророзчинні вітаміни, можуть скласти до 1/3 всіх всіх жіровраціона. У старості корисніші селянське, бутербродне і особеннодіетіческое масло, ніж звичайне вершкове. Не менш 1/3 жирів повинні составлятьрастітельние масла (20-25 г в день) надавати перевагу нерафінірованниерастітельние масла, в яких більше таких важливих для літніх і старих людейвеществ, як фосфатиди, ситостерин, вітамін E, а також рослинні масла внатуральном вигляді (в салатах, вінегрет, кашах), а не після теплової обработкі.Жірние кислоти рослинних масел роблять позитивний вплив на обмінречовин, зокрема холестерину, в старіючому організмі. Однак ізбиточноепотребленіе рослинних масел недоцільно через їх високу енергоцінності і можливостей накопичення в організмі продуктів окислення ненасичених жірнихкіслот. На окремі прийоми їжі кількість жиру з високим содержаніемненасищенних жирних кислот, включаючи вершкове масло, не повинно перевищувати 10-15г. У харчуванні обмежують холестерин, але не виключають продукти, одновременнобогатие їм і противоатеросклеротическим речовинами (лецитин, вітаміни та ін.), Наприклад яйця, печінку.
Содержаніеуглеводов в раціоні має становити для літніх чоловіків і жінок у среднемсоответственно 340 і 310 г, для старих - 290 і 275 м Як джерела углеводовпредпочтітельни продукти, багаті крохмалем і харчовими волокнами (клітковина, пектин та ін.): Хліб з борошна грубого помелу і отрубяной, крупа з цельногозерна, овочі, фрукти, ягоди. Харчові волокна необхідні для стімуляціідвігательной функції шлунково-кишкового тракту і жовчовиділення, так як упожілих людей нерідкі запори і застійні явища в жовчному міхурі. Піщевиеволокна сприяють виведенню з організму холестерину У раціоні обмежують легкоусвояемиеуглеводи, перш за все цукор, кондитерські вироби, солодкі напої. Содержаніеіх не повинно перевищувати 15% від всіх вуглеводів (на один прийом - до 15 г), а прісклонності до ожиріння - 10%. Це обумовлено віковим зниженням винослівостік вуглеводів, зокрема через зміни інсулярного апарату поджелудочнойжелези, посиленням освіти жиру і холестерину за рахунок легкоусвояемихуглеводов, їх несприятливим впливом на функції серцево-судинної сістемипожілих людей. Частково цукор можна замінити ксилітом (15-25 г в день), що володіє солодким смаком і надають легку послаблюючу і желчегонноедействіе. З легкозасвоюваних вуглеводів повинні переважати лактоза і фруктоза (молочні продукти, фрукти, ягоди).
У старостівозможно як перенасичення організму деякими мінеральними речовинами, так ііх недостатність. Наприклад: солі кальцію відкладаються в стінках кровеноснихсосудов, суглобах і інших тканинах. При дефіциті кальцію в їжі або ізбиткепіщевих речовин погіршується його засвоєння (фітини зернових і бобових продуктів, щавлева кислота, жири), кальцій виводиться з кісток. Це, особливо на фоненедостатка білків, може вести до старечого остеопорозу. Потреба організмапожілих і старих людей в кальції - 0,8 г, а в фосфорі - 1,2 м Колічествомагнія доцільно збільшити до 0,5-0,6 г в день, з огляду на егоантіспастіческое дію, здатність стимулювати перистальтику кишечника іжелчеотделеніе, нормалізувати обмін холестерину . При досить високомсодержаніі калію в раціоні (3-4 г в день) слід помірно огранічіватьколічество натрію хлориду - до 10 г в день, головним чином за рахунок уменьшеніяпотребленія солоних продуктів. Особливе значення це має при схильності кповишенію артеріального тиску. При гіпертонічній хворобі в раціоні должнобить менше 10 г солі (див. "Харчування при гіпертонічній хворобі"). Потреба в залозі - 10-15 мг на день незалежно від статі. Якщо в раціоні переважають зернові продукти імало м`яса, риби, фруктів і ягід, це кількість заліза може битьнедостаточним. Треба враховувати, що в старості нерідко відзначаються железодефіцітниеанеміі, особливо при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Крім того, пріфізіологіческой старості зменшуються запаси кістково заліза і сніжаетсяеффектівность включення заліза в еритроцити крові.
Пріфізіологіческом старінні змінюється обмін ряду вітамінів, але ці зміни невказаної на підвищену потребу у вітамінах. Однак у частині літніх Істар людей спостерігається вітамінна недостатність, обусловленнаянераціональним харчуванням або порушенням засвоєння вітамінів. При заболеваніяхдефіціт вітамінів в організмі виникає в старості швидше, ніж в молодомвозрасте. Потреба практично здорових людей похилого віку в вітамінахпредставленна в табл. 7 розділу "Фізіологічні норми харчування для різних груп взрослогонаселенія". Треба орієнтуватися на забезпечення вітамінами за рахунок їх естественнихісточніков - харчових продуктів. Це не виключає додаткову вітамінізацію, зокрема вітаміном С в зимово-весняний період, а також періодичний прийом, полівітамінних препаратів (декамевіт, ундевит і ін.) В малих дозах - 1 таблеткув день. При захворюваннях ці дози збільшують. Надмірне надходження вітаміноввредно для старіючого організму.
Основниміпрінціпамі режиму харчування літніх і старих людей є регулярний пріемпіщі, виняток тривалих проміжків між ними, виняток рясних пріемовпіщі. Це забезпечує нормальне переварювання і попереджає перенапряженіевсех систем організму, що забезпечують засвоєння харчових речовин. Пріфізіологіческом старінні функції органів травлення помірно знижені, нопріспособітельние можливості істотно обмежені, тому великі піщевиенагрузкі можуть виявитися для них непосильними.
Найбільш раціональний 4-разовий режим харчування:
- 1-йзавтрак - 25% добової енергоцінності раціону.
- 2-йзавтрак - 15-20%.
- обід - 30-35%.
- вечеря - 20-25%.
- На нічбажано вживання кисломолочних напоїв і фруктів.
За рекомендацііврачей можливе включення розвантажувальних днів (сирних, кефірних, овочевих, фруктових), але не повного голодування.
При захворюваннях літніх і старих людей желателен5-разовий режим харчування:
- 1-йзавтрак - 25%.
- 2-йзавтрак - 15%.
- обід - 30%.
- вечеря - 20%.
- 2-й вечеря - 10% добової енергоцінності раціону
Для здоровихпожілих і старих людей немає заборонених продуктів, а тільки більш або менеепредпочтітельние. Неприпустимо захоплення яким-небудь одним або групою піщевихпродуктов, так як навіть їх висока харчова цінність не може заповнити дефектиодностороннего харчування. Фізіологічно невиправданий перехід літніх людей спрівичного харчування на вегетаріанство, вживання тільки сирої їжі і т.д. Вразработанних Інститутом харчування і Інститутом геронтології "Методіческіхрекомендаціях по організації харчування людей похилого і старческоговозраста" запропоновано перелік продуктів і страв для літніх і старих людей.
Хліб і мучниеізделія: хліб пшеничний і житній, краще вчорашньої випічки, хліб з включеніемотрубей, соєвого борошна, фосфатидів (лецитину) і морської капусти-сухарі, печенье.Сдобное тісто обмежується.
Відео: Правильне харчування літніх людей
Супи: вегетаріанські, овочеві (щі, борщ, борщі), фруктові, круп`яні. Нежірниемясние і рибні бульйони не частіше 2-3 разів на тиждень.
М`ясо, птиця, риба: нежирні сорти, переважно у відварному вигляді, можливо з последующімобжаріваніем, в запеченому вигляді і рубані (котлети, кнелі, фрикадельки) .Нерибние морепродукти (кальмари, мідії та ін.), Зокрема тушковані ілізапечение з овочами, салати з овочами і т.д.
Молочниепродукти: широко рекомендуються всі види, бажано - зниженої жирності (молоко, напої кисломолочні, з сколотин і молочної сироватки, творогполужірний і нежирний, сири низької жирності і солоності). Обмежують вершки, сметану, жирний сир, солоні і жирні сири.
Яйця: до 2-4 внеделю. Некруто, молочно-білкові омлети, в блюда. Обмежують яєчні жовтки.
Крупи: каші, запіканки, пудинги з різних круп в поєднанні з молоком, сиром, сухофруктами, морквою. Обмежують рис, макаронні вироби, бобові.
Овочі: різноманітні в сирому і вареному вигляді. Широко рекомендуються страви з овочів іморской капусти (салати, вінегрети, гарніри). Шпинат і щавель обмежують.
Закуски: нежирні види варених ковбас і сосисок, шинки, негострі сири, отварнаязалівная риба, малосоленая або вимочений оселедець, морепродукти, овочеві салатиі вінегрети з рослинною олією. Обмежують копчені, солоні, остриезакускі, ікру, закусочні консерви.
Плоди, сладкіеблюда, солодощі: різні плоди в будь-якому вигляді - сирі, сухі, печені, пюре, киселі, компоти, желе та ін. Молочні желе, киселі. Десертні страви полусладкіеілі на ксиліт. Замість цукру бажаний мед. Обмежують цукор, кондітерскіеізделія, особливо кремові, шоколад, вершкове морозиво.
Соуси іпряності: молочні, на овочевому відварі, фруктові, томатні. Лимонна кислота, оцет, ванілін, кориця, духмяний перець, лавровий лист, пряні овочі - вумеренних кількостях. Обмежують хрін, майонез, виключають м`ясні, рибні, грибні підливи, гірчицю.
Напої: неміцний кава і чай, можна з молоком, кавові напої, фруктові, овочеві іягодние соки, морси, відвари шипшини і пшеничних висівок. Квас і газірованниенапіткі обмежують.
Жири: разлічниевіди коров`ячого масла - обмежено (3-5 г на порцію) для бутербродів і заправкіготових страв. Обмежено - свиняче сало і маргарин. Баранячий, яловичий, кулінарні жири бажано виключити. Широко використовують рослинні олії -для салатів, вінегретів, маринадів, в блюда і т.д.
При організацііпітанія літніх і старих людей, що знаходяться в установах соціальногообеспеченія, орієнтуються на норми продуктового набору.
Норми добової витрати продуктів на1 людини в будинках для людей похилого віку та інвалідів (дорослих)
продукти | Маса (г) | продукти | Маса (г) |
| Житній хліб | 125 | Фрукти свіжі соки | 100 |
| »пшеничний | 175 | сухофрукти | 10 |
| Борошно пшеничне | 20 | Масло рослинне | 33 |
| Макаронні вироби | 10 | »тварина | 15 |
| крупи | 30 | М`ясо (яловичина) | 100 |
| цукор | 55 | Риба (нежирна) | 70 |
| крохмаль | 2 | молоко | 200 |
| Картопля | 300 | кефір | 200 |
| Овочі - всього | 300 | Сир (нежирний) | 50 |
| буряк | 50 | сметана | 16 |
| морква | 40 | сир | 10 |
| капуста | 100 | Яйця (штук) | 0,3 |
| цибуля | 30 | чай | 2 |
| огірки | 20 | Кава | 1 |
| інші | 60 |
Местниеособенності можуть обумовлювати необхідність заміни одних продуктів іншими, але близькими за хімічним складом. Доцільна заміна м`яса рибою, молочнихпродуктов - сиром, молока - кефіром, яєць - рибою, сиром, сиром, одноговіда овочів - іншими, наявними в наявності, і т.д. Не слід замінювати крупубобовимі, які погано засвоюються в цьому віці. Зазначений продуктовийнабор близький до вимог збалансованого харчування для літніх і старих людей містить близько 75-80 г жиру, 330-350 г вуглеводів 9,2-10 МДж (2200-2400ккал). Продуктовий набір забезпечує потребу в мінеральних речовинах івітамінах, за винятком вітаміну С.
Прізаболеваніях літніх і старих людей, яким потрібна лікувальне харчування, слід орієнтуватися на існуючі рекомендації по дієтотерапії конкретнихзаболеваній, але зі змінами енергоцінності, хімічного складу іпродуктового набору лікувальних дієт з урахуванням розглянутих принципів харчування пріфізіологіческой старості. Наприклад, при виразковій хворобі в дієті № 1 какісточнікі тваринного білка кращі молочні продукти, риба і білки яєць у зв`язку з деяким зниженням в старості перетравлює способностіпіщеварітельной системи. Жовтки яєць обмежують в дієті до 3-4 в тиждень, збільшують за рахунок зменшення кількості вершкового масла рафінірованниерастітельние масла, які вводять в рибні, овочеві страви, нежирний кефір (5-10 г на склянку). При так званої "старечої" виразці шлунка отмечаетсяпоніженная секреція шлункового соку, тому доцільно зміна дієти № 1в сторону кілька менш суворого хімічного щадіння. У літніх і старихлюдей з виразковою хворобою іноді виправдано лікування "зеленню" -3-4-Разовий прийом перед основною їжею сирих добре подрібнених овочів іфруктов (морква, капуста, салат, яблука та ін.) З додаванням растітельнихмасел. При хронічному панкреатиті в дієті № 5п вміст білка следуетуменьшіть з 110-120 г до 80-100 м Це відноситься і до інших дієт срекомендуемим збільшенням білків. При ожирінні у літніх і старих людейпоказана дієта № 8 і 8а, але не №8о. При багаторічному, непрогрессірующую іумеренном ожирінні (1 ступеня) немає необхідності в спеціальних дієтах. Однакопрі супутньому цукровому діабеті, який у літніх людей частіше вознікаетіз через зниження чутливості тканин до інсуліну (див."Харчування при цукровому діабеті"), Треба знизити надлишкову массутела. Дуже важливі зміни дієти при лікарської терапії літніх і старихлюдей (див. "Особеннос лікувального харчування при лекарственнойтерапіі") З урахуванням особливостей реакції старіючого організму на ліки існіженію їх виведення з-за вікових змін нирок. Якщо хворим людям похилого Істар людям може бути призначений загальний стіл, то замість дієти № 15 наіболеежелательна дієта № 10с.
Енергетіческаяпотребность організму в старості зменшується через зниження інтенсівностіобменних процесів і обмеження фізичної активності. У среднеменергоценность харчового раціону в 60-69 років і 70- 80 років составляетсоответственно 85% і 75% від такої в 20-30 років. Старіючий організм особенночувствітелен до надмірного харчування, яке не тільки веде до ожиріння, носильними, ніж у молодому віці, призводить до атеросклерозу, сахарномудіабету та інших захворювань, а в кінцевому підсумку сприяє преждевременнойстарості. Тому важливе в будь-якому віці відповідність між витратою енергії іенергоценностью споживаної їжі набуває особливо великого профілактіческоезначеніе в старості.
У среднеменергоценность добового раціону для літніх чоловіків і жінок составляетсоответственно 2000 і 1750 ккал, а для старих чоловіків і жінок - соответственно1950 і 1700 ккал. Енергоцінність їжі обмежують за рахунок цукру, кондітерскіхі борошняних виробів, жирних м`ясопродуктів та інших джерел тваринних жирів. Дляпожілих людей, що мають фізичні навантаження на роботі або в побуті, указаннаяенергоценность раціону повинна бути збільшена. Контролем енергетіческогосоответствія харчування потребам організму є стабільність маси тіла.
У старостісніжается інтенсивність самооновлення білків, що визначає уменьшеніепотребності в білках їжі. Однак недостатнє надходження білків усугубляетвозрастние зміни обміну речовин і швидше, ніж у молодому віці, веде до різних проявів білкового дефіциту в організмі. Суточнаяпотребность в білках непрацюючих літніх чоловіків і жінок становить в среднемсоответственно 65 і 55 г, а для старих чоловіків і жінок - відповідно 60 і 55г. У старості доцільно зменшити частку тваринних білків до 50% від общегоколічества білка. Як джерела тваринних білків бажані молочні продуктиневисокой жирності, риба і морепродукти. М`ясо тварин і птахів помірно обмежують.
Некотороеограніченіе джерел тваринного білка дозволяє зменшити надходження з німіжівотних жирів, холестерину, пуринів і одночасно збільшити споживання такіхісточніков рослинного білка, як зернові продукти і деякі овощі.Ізбиточное споживання білків взагалі і тваринних білків зокрема отріцательновліяет на старіючий організм. При цьому виникає зайве навантаження продуктовбелкового обміну на печінку і нирки, функціональні можливості яких навіть пріфізіологіческом старінні знижені. Крім того, надмірне надходження в організмжівотних білків може посилювати порушення обміну жирів і холестерину пріатеросклерозе, до якого люди похилого віку схильні.
Содержаніежіров в раціоні не повинно перевищувати 0,8-1 г на 1 кг нормальної маси тіла, всередньому для непрацюючих літніх чоловіків і жінок відповідно 65 і 60 г на день, а після 75 років - відповідно 60 і 55 м Обмеженню підлягають істочнікіжівотних жирів, особливо тугоплавких, зокрема м`ясо та ковбаси жирних сортів, яловиче, бараняче сало, кулінарні жири. Молочні жири, що володіють легкойусвояемостью, що містять лецитин і жиророзчинні вітаміни, можуть скласти до25-30% всіх жирів раціону. У старості більш корисно селянське, бутербродне, дієтичне масло, ніж звичайне вершкове. Не менш 30% жіровдолжни складати рослинні масла (20 г в день). Предпочтітельнирастітельние масла в натуральному вигляді (в салатах, вінегрет, кашах), а непосле теплової обробки.
Жирні кіслотирастітельних масел роблять позитивний вплив на обмін речовин, зокрема холестерину, в старіючому організмі. Однак надмірне потребленіерастітельних масел недоцільно через їх високу енергоцінності і можливостей накопичення в організмі продуктів окислення ненасичених жирних кіслот.На окремі прийоми їжі кількість тваринних жирів, включаючи вершкове масло, неповинно перевищувати 10-15 м Жири риб корисніше в старості, ніж жири м`яса. деякі жирні кислоти жирів риб нормалізуюче впливають на обмін жирів іхолестеріна, сприяють зниженню артеріального тиску і свертиваемостікрові. Останнє важливо для багатьох літніх і старих людей з точки зреніяпредупрежденія освіти в кровоносних судинах тромбів.
Целесообразноіспользованіе дієтичних маргаринів. Інші маргарини використовують прікулінарной обробці їжі в обмеженій кількості. У раціоні обмежують до300- 350 мг в день холестерин, так як в старості розпад його в клеткахзамедляется і часто виявляється підвищений вміст холестерину в крові.Однако це не означає, що з раціону повинні бути повністю ісключенипродукти, одночасно багаті на холестерин і протівоатеросклеротіческімівеществамі (лецитин, вітаміни і ін.), наприклад яйця, печінка, ікра риб.
У зв`язку суменьшеніем потреби в енергії кількість вуглеводів як основних ееісточніков знижують в харчуванні літніх і старих людей в середньому відповідно до300 і 250 г в день. Однак внесок вуглеводів в енергоцінність раціону в Старостін змінюється і становить 58-60% від добової енергоцінності раціону. Пріфізіческі активному способі життя літніх людей підвищена витрата енергііобеспечівается в основному за рахунок збільшення споживання вуглеводів, а не жіров.Как джерела вуглеводів переважні продукти, багаті крохмалем і піщевиміволокнамі: хліб з борошна грубого помелу, з додаванням подрібнених зерен іліотрубей, крупи з цільного зерна, овочі , фрукти, ягоди. Харчові волокнанеобходіми для стимуляції функції шлунково-кишкового тракту і жовчовиділення, так як у літніх і старих людей нерідкі запори і застійні явища в желчномпузире, що призводять до утворення в ньому каменів.
Піщевиеволокна, особливо пектини, підсилюють виведення з кишечника токсичних іканцерогенних (сприяють утворенню злоякісних пухлин) речовин, позитивно впливають на кишкову мікрофлору. У раціоні огранічіваютлегкоусвояемие вуглеводи, насамперед - цукор, кондитерські вироби, сладкіенапіткі. Зміст їх не повинно перевищувати 10- 15% від всіх вуглеводів, т. Е.30-40 г в день, а при схильності до ожиріння - 5-10%. Це обусловленовозрастним зниженням витривалості до глюкози, зокрема через ізмененійінсулярного апарату підшлункової залози, посиленням освіти жиру іхолестеріна за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів. Частково цукор можна заменітьсластіліном, а також ксилітом (15-20 г в день), що володіє, крім сладкоговкуса, легку послаблюючу і жовчогінну дію. З легкозасвоюваних углеводовдолжни переважати лактоза і фруктоза (молочні продукти, фрукти, ягоди) .Раціональна заміна цукру медом або фруктозою. При цьому мова йде саме озамене, а не додатку цукру і містять його продуктів медом або фруктозою.
У старостівозможно як перенасичення організму деякими мінеральними речовинами, так ііх недостатність. Наприклад, солі кальцію відкладаються в стінках кровеноснихсосудов, суглобах і інших тканинах. При дефіциті кальцію в їжі або ізбиткепіщевих речовин, що погіршують його засвоєння (фітини зернових і бобових продуктів, щавлева кислота, жири), кальцій виводиться з кісток. Це, особливо на фоненедостатка білків, може вести до захворювання кісток - старечому остеопорозу.Поетому потреба літніх і старих людей в кальції підвищується до 1000 мг на день при вмісті фосфору - до 1500 мг.
Колічествомагнія в раціоні доцільно збільшити до 500 мг на день, з огляду на егоантіспастіческое дію, здатність стимулювати спорожнення кишечника іжелчеотделеніе. При досить високому вмісті калію в раціоні (3-4 г на день) слід помірно обмежувати кухонну сіль - до 8 -10 г в день, головним чином за рахунок зменшення споживання солоних продуктів. Особоезначеніе це має при схильності до підвищення артеріального тиску. Прігіпертоніческой хвороби в раціоні повинно бути не більше 6-7 г кухонної солі.Потребность в залозі - 10-15 г в день незалежно від статі. Якщо в раціонепреобладают зернові продукти і мало м`яса, риби, фруктів і ягід, їх соків, етоколічество заліза може бути недостатнім. Треба враховувати, що в старостінередко відзначаються залізодефіцитні анемії.
Пріфізіологіческом старінні змінюється обмін ряду вітамінів, але ці зміни невказаної на підвищену потребу у вітамінах. Однак у частині літніх Істар людей спостерігається вітамінна недостатність, обусловленнаянераціональним харчуванням або порушенням засвоєння вітамінів. При заболеваніяхдефіціт вітамінів в організмі виникає в старості швидше, ніж в молодомвозрасте. Добова потреба практично здорових літніх і старих людей ввітамінах: тіамін- 1,4-1,2 мг, рібофлавін- 1,6-1,4 мг, вітамін В6 - 2,2-2 мг, ніацін- 18-15 мг, фолат - 200 мкг, вітамін В12 - 3 мкг, вітамін С - 80-70 мг, вітамін А - 1-0,8 мг, вітамін Е - 15 12 мг, вітамін D - 100 ME.
Кромеобеспеченія вітамінами за рахунок їх природних джерел - харчових продуктів, бажана додаткова вітамінізація, особливо вітаміном С в зимово-весеннійперіод, а також шляхом періодичного прийому полівітамінних іліполівітамінно-мінеральних препаратів (декамевіт, ундевит, глутамевит і ін.) Вмале дозах - 1 таблетку в день . При захворюваннях ці дози збільшують. Ізбиточноепоступленіе вітамінів шкідливо для старіючого організму.
Основниміпрінціпамі режиму харчування літніх і старих людей є регулярний пріемпіщі, виняток тривалих проміжків між ними, виняток рясних пріемовпіщі. Це забезпечує нормальне переварювання їжі і предупреждаетперенапряженіе всіх систем організму, що беруть участь в засвоєнні харчових веществ.Прі фізіологічному старінні функції органів травлення помірно знижені, нопріспособітельние можливості істотно обмежені, тому великі піщевиенагрузкі можуть виявитися для них непосильними.
Рекомендуется4-разовий режим харчування:
1-й сніданок -25% добової енергоцінності раціону;
Відео: Алтайські продукти - Харчування людей похилого віку
2-й сніданок іліполднік- 15-20%;
обід - 30-35%;
вечеря - 20-25%.
На ночьжелательно вживання кисломолочних напоїв або сирих овочів і фруктів.
Відео: Перелом шийки стегна у людей похилого віку
За рекомендацііврачей можливе включення розвантажувальних днів (сирних, кефірних, овочевих, фруктових), але не повного голодування.
Прізаболеваніях літніх і старих людей бажаний 5-разовий режим харчування: 1-й сніданок-25% - 2-й сніданок-15% - обід -30% - вечеря -20% - 2-й вечеря - 10% суточнойенергоценності раціону.
Для здоровихпожілих і старих людей немає заборонених продуктів і страв, а тільки більш -менш кращі. Неприпустимо захоплення яким-небудь одним або группойпіщевих продуктів, так як навіть їх висока харчова цінність не може восполнітьдефекти одностороннього харчування. Фізіологічно невиправданий перехід пожілихлюдей з звичного харчування на суворе (без молока і яєць) вегетаріанство, вживання тільки сирої їжі і т. Д. Перевага деяких піщевихпродуктов для літніх і старих людей пояснюється викладеними вище требованіямік їх раціональному харчуванню з точки зору енергоцінності і хімічного составапіщевих раціонів , профілактичної спрямованості геродієтетики.
У пітанііпрактіческі здорових людей обмежують, хоча і не виключають, здобні та слоениемучние вироби, міцні м`ясні і рибні бульйони, жирне м`ясо, мясниесубпродукти і яйця (у зв`язку з великим вмістом в них холестерину), жірниемолочние продукти, рис, макаронні вироби, бобові, копчені і солениепродукти, цукор, кондитерські та кремові вироби, шоколад. Кулінарна обработкапіщі повинна передбачати помірне механічне щадіння жевательногоаппарата і шлунково-кишкового тракту, т. Е. Ту чи іншу ступінь ізмельченія.Ето положення відноситься і до обмеження труднопереваріваемих продуктів і страв (бобові, гриби, пережаренние вироби та ін.), Що обумовлено возрастнимсніженіем секреторною функції шлунка та інших органів травлення. Допустімаумеренная стимуляція секреції травних залоз за рахунок кисло-солодких іліразведенних водою соків фруктів і ягід, томатного соку, слабких і обезжіреннихбульонов, лимонної кислоти і оцту, в тому числі яблучного, пряних овочів (цибуля, часник, зелень кропу, петрушки та ін.) І прянощів.
Великезначення має регулярне включення в раціон продуктів, що нормалізують кішечнуюмікрофлору старіючого організму: кисломолочних напоїв, свіжих, квашених імарінованних овочів і плодів, багатих харчовими волокнами продуктів. Слідвраховувати, що в міру старіння в кишечнику починає переважати гнілостнаямікрофлора, яка несприятливо впливає на організм в зв`язку стоксічностью виділяються нею речовин. Вікові порушення мікрофлори кішечнікаотріцательно впливають на імунітет і вітамінну забезпеченість стареющегоорганізма.
У табліцепредставлен середньодобовий набір продуктів харчування для людей похилого віку, которийсоответствует принципам геродієтетики.
| харчова продукти | Маса, г (брутто) |
| Житній хліб | 150 |
| хліб пшеничний | 75 |
| Борошно пшеничне | 20 |
| Макаронні вироби | 10 |
| Крупи і бобові | 40 |
| Цукор, цукерки | 30 |
| мед натуральний | 15 |
| Картопля | 320 |
| Овочі - всього | 690 |
| В тому числі: | |
| буряк | 120 |
| морква | 90 |
| капуста (свіжа, квашена) | 240 |
| цибуля ріпчаста | 60 |
| горошок зелений | 20 |
| Інші (томати, огірки та ін. | 160 |
| Фрукти, ягоди, баштанні | 400 |
| Соки з м`якоттю | 100 |
| фрукти сушені | 15 |
| М`ясо та м`ясопродукти | 100 |
| Риба і рибопродукти | 55 |
| морепродукти | 55 |
| молоко | 100 |
| кисломолочні напої | 200 |
| Сир нежирний, сири | 30 |
| сметана | 30 |
| Жири тваринні (масло вершкове, сало свиняче) | 15 |
| Масло рослинне | 20 |
| Яйця (2-3 шт. На тиждень) | 14 |
При організацііпітанія старих людей слід знижувати енергоцінність раціону на 10% за счетобщего обмеження витрати зазначених продуктів. Представлений набір розрахована широко вживані продукти в умовах центру країни. Для інших регіоноввозможна їх заміна, але з близькими за хімічним складом властивостями. Так, длярайонов Півночі допустимо більш широке застосування продуктів тваринного походження, зокрема рибопродуктів, для району Півдня - збільшення долікісломолочних і рослинних.
Прізаболеваніях літніх і старих людей, яким потрібна лікувальне харчування, слід орієнтуватися на існуючі рекомендації по дієтотерапії конкретнихзаболеваній, але зі змінами енергоцінності, хімічного складу іпродуктового набору лікувальних дієт з урахуванням розглянутих принципів харчування пріфізіологіческой старості.
Наприклад, пріязвенной хвороби в дієті № 1 як джерела тваринного білка кращі нежирні молочні продукти, риба і білки яєць в зв`язку з деяким зниженням в старості переварівающейспособності травної системи і іншими вимогами геродіететікі.Желткі яєць обмежують в дієті до 3-4 в тиждень, збільшують за рахунок уменьшеніяслівочного масла рафіновані рослинні масла, які вводять в рибні, овочеві страви, нежирний кефір (5 г на склянку).
При так званої «старечої» виразці шлунка відзначається знижена секреція желудочногосока. Тому доцільно зміна дієти № 1 в сторону кілька менеестрогого хімічного щадіння. У літніх і старих людей з виразковою болезньюіногда виправдано лікування «зеленню» - 3 4-разовий прийом перед основною едойсирих добре подрібнених овочів і фруктів (морква, капуста, салат, яблука та ін.) З додаванням рослинних масел.
При хроніческомпанкреатіте в дієті № 5П вміст білка слід зменшити порівняно срекомендуемим для осіб молодого віку 100-110 г до 80-90 м Це відноситься і кдругу дієт з рекомендованим збільшенням білків.
При ожирінні упожілих і старих людей показана дієта № 8 і 8А. При багаторічному, непрогрессірующую і помірному ожирінні (I ступеня) немає необхідності вспеціальних дієтах. Однак при супутньому цукровому діабеті II типу, которийу літніх людей чаші виникає через зниження чутливості тканин кінсуліну (див. «Харчування при цукровому діабеті»), треба знизити надлишкову массутела.
Дуже важниізмененія дієти при лікарської терапії літніх і старих людей, учітиваяособенності реакції старіючого організму на ліки і зниження їх виведеніяіз через вікові зміни нирок (див. «Особливості лікувального харчування при лекарственнойтерапіі»). Пріболезнях нирок і інших захворюваннях, що вимагають зменшення прийому рідини інатрія, обмеження не повинні бути надмірними, так як в старості легконарушается водно-сольовий рівновагу в організмі.
