Дієта при захворюваннях нирок
фосфатурії
Рецепти страв
Важливу роль лікувального пітаніяв комплексної терапії захворювань нирок відіграють виражені метаболіческіенарушенія і можливі порушення діяльності органів травлення.
Дієтотерапія будується сучетом основних патогенетичних механргзмов захворювання і предусматріваетнеобходімость щадіння нирок, нівелювання обмінних порушень, потенцірованіядействія сечогінних та інших медикаментозних препаратів. Возможностьсопутствующей недостатності кровообігу визначає необхідність щаженіяорганов серцево-судинної системи.
Основні відмінності пріпроведеніі дієтотерапії стосуються кількості білка, солі і води, чтоопределяется клінічною формою, періодом захворювання і функціональнойособенностью нирок. Має значення наявність або відсутність набряків, повишенноеартеріальное тиск, азотемія, альбумінурія, гіпопротеїнемія і ступінь іхвираженності. Так, при азотемії необхідно обмежити білок, при набряках іповишенном артеріальному тиску - сіль. Заслуговує на увагу факт отсутствіязадержкі рідини в організмі на тлі дієти без солі, в зв`язку з чемдопустімий обсяг вживаної рідини визначається діурезом плюс 500 мл (екстраренальние втрати).
Оскільки набряки можуть битьсвязани з протеїнурією, то гіпопротеїнемія при відсутності азотемії диктує необходімостьобогащенія раціону білком.
Необхідно збагачувати раціонкаліем при призначенні ряду сечогінних, які сприяють його виведенню змочити і можуть вести до гіпокаліємії (дихлотиазид, фуросемід та ін.).
Лечебноепітаніе при захворюваннях нирок передбачає використання ниркових дієт № 7а, 76, 7в, 7, типу Джіордано-Джіованетті і спеціальних розвантажувальних раціонів (цукровий, яблучний, картопляний, рисово-компотний, кавуновий, гарбузовий), які сприяють виведенню рідини і недоокислених продуктів обміну з організму , зниження артеріального тиску та зменшення азотемії.
ХАРАКТЕРІСТІКАОСНОВНИХ ЛІКУВАЛЬНИХ дієт при захворюваннях нирок
Діета№ 6
Показання кпрімененію: подагра, сечокам`яна хвороба з утворенням каменів з солеймочевой кислоти (уратурія) або щавлевої кислоти (оксалурія) - другіезаболеванія, при яких показано обмеження м`яса і риби.
Цільове призначення. Зменшення ендогенного утворення сечової кислоти, виведення ееіз організму і нормалізації пуринового обмена- обмеження надходження з піщейщавелевой кислоти.
Загальна характерістіка.Полноценная за енергетичною цінністю дієта з нормальним вмістом вуглеводів, обмеженням білків, жирів і натрію хлориду. Виключаються продукти, богатиепурінамі, щавлевої кислотою. Збільшений вміст ощелачивающих продуктів (молочні, овочі, плоди) і рідини.
Енергетіческаяценность: 10 886 - 12 351 кДж (2600-2950 ккал).
Хіміческійсостав, г: білків - 70-80 (в основному молочних), жирів - 80-90 (25% рослинних), вуглеводів - 400-450, натрію хлориду - 8-10. Вільної рідини-2-2,5 л.
Кулінарнаяобработка. М`ясо і рибу рекомендується готувати в відвареному вигляді, після чегодопускается підсмажування. В іншому кулінарна обробка звичайна.
Режим харчування. Піщапрінімается 4-5 разів на добу, в проміжках - питво.
Рекомендуемиеі виключає продукти і страви
Хліб імучние вироби. Рекомендуються: з пшеничного і житнього борошна різні види. Виключаються: вироби із здобного іслоеного тесту.
М`ясо іптіца. Рекомендуються: нежирні сорти, відварені або запечені після попереднього отваріваніяограніченно (2-3 рази на тиждень). Виключаються: жирні сорти, м`ясо молодихжівотних і птахів, печінка, нирки, мізки, мова, в смаженому і тушкованому вигляді, ковбаси, консерви, копченості.
Риба. Рекомендується: нежирна, відварна обмежено (2-З рази в тиждень). Виключаються: жирні види, солона, копчена, консерви, ікра.
Яйця. Рекомендуються: одне в день, кулінарна обробка без обмежень.
Молочні продукти. Рекомендуються: молоко, молочнокислі напої, сметана, сир, сир в натуральному вигляді і дляпріготовленія страв. Виключаються: солоні і гострі сири, сир з повишеннойкіслотностью.
Жири. Рекомендуються: вершкове, топлене, рослинне масло. Виключаються: баранячий, свинячий, яловичий, кулінарні.
Крупи, макаронні вироби і бобові. Рекомендуються: крупи та макаронниеізделія різноманітного приготування, весь асортимент в ограніченномколічестве. Виключаються: бобові.
Овочі. Рекомендуються: сирі і в вигляді різноманітних страв. Виключаються: щавель, шпинат, ревінь, грібисоление, мариновані.
Супи. Рекомендуються: молочні, вегетаріанські (борщ, щі, овочеві з додаванням круп), холодні (борщ, окрошка).
Плоди, солодкі страви та солодощі. Рекомендуються: фрукти і ягоди некислих сортів, свіжі і в будь-якій кулінарній обробці, киселі, молочні креми, цукор, мед, варення, мармелад, пастила, меренги. Виключаються: малина, інжир, шоколад.
Соуси іпряності. Рекомендуються: молочний, сметанний, томатний, на овочевому відварі, ванілін, кориця, лімоннаякіслота.
Напої. Рекомендуються: неміцний чай і каву з молоком, відвар шипшини, фруктово-ягідні соки. Виключаються: міцні чай і каву, какао.
Дієта № 7а
Показання до застосування: острийгломерулонефріт з важким перебігом (після розвантажувальних днів) та середньої тяжкості (з початку захворювання) - хронічний гломерулонефрит з вираженнойнедостаточностью нирок.
Цільове назначеніе.Максімальное щажение функції нирок, розвантаження білкового обміну, збільшення діурезаі ліквідація набряків, поліпшення виведення азотистих шлаків і недоокісленнихпродуктов обміну з організму, створення сприятливих умов для кровообращеніяі зменшення артеріальної гіпертензії.
Загальна характеристика. Зниження енергетичної цінності раціону за рахунок резкогоограніченія білків і помірного - жирів і вуглеводів. Дієта збагачується вітамінамі.Огранічівается вільна рідина. Виключаються натрію хлорид і продукти, дратівливі нирки, що збуджують серцево-судинну і центральну нервовусистему (багаті екстрактивними речовинами, ефірними маслами, щавелевойкіслотой).
Енергетіческаяценность: 9211 кДж (2200 ккал).
Хіміческіесостав, г: білків - 20, жирів - до 80 (20-25% рослинних), вуглеводів - 350, натрію хлориду - 1,5-2 (обмежується вмістом в продуктах сиспользованием солі хліб). Кількість вільної рідини должноравняться або злегка перевищувати (на 200 - 300 мл) об`єм сечі хворого запредидущіе добу.
Кулінарна обробка. Всеблюда готуються без солі-використовується відварювання, запікання, легкоеобжаріваніе.
Режим харчування. Їжа приймається 5-6 разів на день з дотриманням постільного режіма.Діета призначається на 5-7 днів.
Рекомендуемиеі виключає продукти і страви
Хліб імучние вироби. Рекомендуються: хліб без солі, оладки і млинці на дріжджах без солі. Виключаються: хлебобичной випічки, кондитерські вироби, борошняні вироби з додаванням натріягідрокарбоната (соди).
М`ясо, птіцаі риба. Виключаються.
Риба. Виключається.
Яйця. Желткіограніченно в стравах.
Молочні продукти. Рекомендуються: молоко незбиране, вершки, кисле молоко, сметана. Виключаються: сир, сир.
Жири. Рекомендуються: вершкове, топлене, рослинне масло. Виключаються: свинячий, баранячий, яловичий, маргарин, кулінарні.
Крупи, макаронні вироби і бобові. Рекомендуються: крупи та макаронниеізделія без обмеження асортименту та способів кулінарної обработкі.Ісключаются: бобові.
Овочі. Рекомендуються: свіжі у вигляді різних страв. Лук виварений і обсмажений в стравах. Петрушка іукроп. Виключаються: квашені, солоні, марінованние- шпинат, щавель, редис, редька, гриби.
Супи. Рекомендуються: круп`яні, овочеві, фруктові, заправляються сметаною, луком, зеленью.Ісключаются: молочні, з бобових, м`ясні та грибні бульйони.
Плоди, солодкі страви та солодощі. Рекомендуються: будь-які фрукти і Ягоди- сирі, печені, сушені, компоти, киселі, желе, цукор, мед, варення, нешоколадниеконфети. Виключаються: молочний крем, шоколад, морозиво.
Соуси іпряності. Рекомендуються: молочний і томатний соуси, овочеві і фруктові підливи. Лимонна кислота, ванілін, кориця. Виключаються: на м`ясних, рибних і грибних навару, перець, хрін, гірчиця.
Напої. Рекомендуються: неміцний чай, відвар шипшини, фруктові, ягідні і томатний соки. Виключаються: кава, какао, мінеральні води.
Убольних з вираженою недостатністю нирок рекомендується варіант цієї дієти, в якій переважає 75% білка тваринного походження. У цьому варіанті діети№ 7а, на відміну від наведеного вище, замість хліба звичайної випічки іспользуетсябезбелковий хліб з маїсового крохмалю і пшеничних висівок, рекомендуються м`ясо птиці (нежирні яловичина, телятина, кролик, курка, індичка шматком ілірубление, обсмажені після попереднього відварювання), риба (нежірниевіди, шматком або рублена, варена або обсмажена після предварітельногоотваріванія), яйця (одне в день для приготування страв і у вигляді білкового омлету), сир, замість звичайних круп саго і спеціальні макаронні вироби з крахмалазлакових культур і набухає амілопектинового крохмалю.
Діета№ 7б
Показання до застосування: гострий гломерулонефрит і загострення хронічного гломерулонефриту (після пребиваніяна дієті № 7а).
Цільове призначення. Щаженіефункціі нирок, протизапальну вплив, збільшення діурезу, улучшеніевиведенія азотистих шлаків і недоокислених продуктів обміну з організму, зменшення артеріальної гіпертензії та створення сприятливих умов длякровообращенія.
Загальна характерістіка.Умеренное обмеження білків, значне зниження вмісту рідини. Натріяхлорід в їжу не кладуть, при показаннях видають за призначенням лікаря на руки до 2г на добу для підсолювання окремих страв за смаком хворого.
Енергетична цінність: 11304-12 560 кДж (2700- 3000 ккал).
Відео: дієта при захворюванні нирок
Хімічний склад, г: білків-40, жирів - 80-90 (20-25% рослинних), вуглеводів - 450-500, натрію хлориду 2-3 (в продуктах). Вільної рідини - в кількості, що дорівнює або немногопревишающем (на 200- 300 мл) об`єм сечі хворого за попередню добу.
Кулінарнаяобработка. Аналогічна дієті № 7а.
Відео: Дієта 7 при захворюванні нирок
Режим харчування. Піщапрінімается 5-6 разів на день. Перелік рекомендованих і виключаються продуктів іблюд відрізняється від дієти № 7а включенням щодня відварних м`яса або риби (50г) і 200 мл молока або кефіру або 1 яйце або 100 г сиру.
Діета№ 7
Показання кпрімененію: хронічний гломерулонефрит (в період затихання процесу), острийгломерулонефріт (на стадії одужання), нефропатія вагітних, другіезаболеванія, при яких показана малосолевая дієта.
Цільове призначення. Умеренноещаженіе функції нирок, зменшення артеріального тиску, набряків і улучшеніевиведенія азотистих шлаків і недоокислених продуктів обміну з організму.
Загальна характеристика. Обмежуються незначно білок, натрію хлорид, свободнаяжідкость, речовини, дратівливі нирки, що збуджують серцево-судинну і Центральної нервову систему, м`ясні, молочні та грибні бульйони, продукти, багаті ефірними маслами і щавлевої кислотою.
Енергетіческаяценность: 11 514-13 188 кДж (2750- 3150 ккал).
Хіміческійсостав, г: білків - 80 (50% тварин), жирів - 90 (20-25% рослинних), вуглеводів - 400- 500 (100 цукру), натрію хлориду - 5-7 (з них 3-5 дають наруки хворому, а решта в продуктах). Вільної рідини - 0,8-1л.
Кулінарнаяобработка. Їжа використовується у вареному і подрібненому вигляді-допускаетсяобжаріваніе м`яса і риби після попереднього відварювання.
Режим харчування. Їжа приймається 5 разів на день.
Рекомендуються: ті ж продуктиі страви, що в дієті № 76, зі збільшенням кількості продуктів, богатихбея-ком (м`ясо, риба, сир, яєчний білок і т. Д.).
Ісключаютсяте ж продукти, що в дієті № 7а.
