Дієта і харчування при гіпертонічній хворобі
Гіпертонічна хвороба
це захворювання, провідною ознакою якого є схильність до артеріальнойгіпертоніі, не пов`язана з яким-небудь відомим захворюванням внутренніхорганов. Гіпертонічна хвороба широко поширена головним чином среділіц старше 40 років і часто поєднується з атеросклерозом. Хвороба більш частасреді осіб розумової праці. Нерідко відзначається сімейне поширення.Відповідно до сучасних взглядамв основі гіпертонічної хвороби лежить перенапруження центральної нервовоїсистеми (кори великого мозку) з утворенням вогнищ застійного возбужденія.Возбужденіе поширюється на судиноруховий центри, закладені вподкорке, і через симпатичну частину вегетативної нервової системи визиваетобщее підвищення тонусу дрібних артерій (артеріол), підтримуване ендокринними факторами. гіпертонічна хвороба зазвичай супроводжується порушенням холестеріновогообмена. Цим пояснюється її нерідке поєднання з атеросклерозом. Це веде кнарушенію харчування органів, що в кінцевому рахунку може проявитися тяжелиміосложненіямі (інфаркт міокарда, недостатність кровообігу, інсульт, сліпота, ураження нирок).
Важливу роль в развітіізаболеванія грають затримка в організмі натрію і води, підвищення чувствітельностісосудов до речовин, що викликають їх спазм, підвищення активності таких речовин (наприклад, реніну, агіотензіна), зниження продукції речовин, визивающіхрасшіреніе судин.
Прояви хвороби можуть битьразнообразни. У багатьох хворих хвороба тривалий час не викликає заметногоухудшенія самопочуття. Відомий забобон, що гіпертонічна болезньобязательно повинна супроводжуватися головним болем і т. П., Призводить до того, чтомногіе хворі тривалий час не отримують лікування, оскільки вони не відятнеобходімості звертатися до лікаря.
У початковій стадії гіпертоніческуюболезнь іноді важко відрізнити від вираженою вегето-судинної дистонії снеустойчівим артеріальним тиском.
Типова розгорнута картінаболезні характеризується скаргами на головний біль, тяжкість в області затилка.Боль часто виникає вже з ранку, нерідко супроводжується нудотою, «мельканіеммушек» перед очима, запамороченням. Можлива схильність до носовимкровотеченіям, після яких головний біль зменшується. Головні болі у многіхбольних сильніше виражені не при високому, а при швидко мінливому кровяномдавленіі. Почасти подібні скарги можуть бути викликані атеросклерозом крупнихсосудов голови і глеі. Нерідко у хворих на перший план виступають скарги, пов`язані з ішемічною хворобою серця, будь-які прояви якої усіліваютсяпрі наявності гіпертонічної хвороби, особливо в період загострення.
Развітіегіпертоніческой хвороби загрожує серйозними ускладненнями - сердечнойнедостаточностью, ішемічною хворобою серця, мозковими ускладненнями і т. Д.
Лечебноепітаніе при гіпертонічній хворобі будується в. Відповідно до основнимімеханізмамі розвитку хвороби, урахуванням її тяжкості і наявності ускладнень.
З розвитком вчення огіпертоніческой хвороби відпала необхідність в процесі дієтичного леченіяпереводіть хворих навіть на короткий час на «напівголодний» режим. Биліполучени дані, що найбільш фізіологічно обгрунтованою є бессолеваядіета - № 10 (гіпонатрієва).
Ця дієта містить 70 гбелков, 60 г жирів і 400 г вуглеводів, вона збагачена вітамінами С, РР, групи В, солями магнію. Калорійність добового раціону гіпо- натрієвої дієти № 10 - 2300ккал.
В основу побудови етойдіети покладено такі принципи.
Енергетична цінність діетисоответствует енерговитратами організму, але з деяким обмеженням пріразвітіі атеросклерозу і особливо при наявності супутнього ожиріння.
Кількість жирів в раціоненесколько зменшується в основному за рахунок багатих насиченими кислотами іхолестеріном тугоплавких тваринних жирів (баранячий, яловичий і ін.). Вони частічнозаменяются рослинним маслом (кукурудзяна, соняшникова, соєва, оливкова), яке багате поліненасиченими жирними кислотами і лецитином. Некотороеограніченіе жиру в дієті доцільно не тільки в зв`язку з наявністю сопутствующегоатеросклероза, але і з метою пригнічення збуджувального процесу в кореголовного мозку.
Наявність атеросклерозу прігіпертоніческой хвороби визначає необхідність включення в дієту продуктів, що позитивно впливають на жировий обмін (творог, бобові, тріска та ін.).
Кількість білка в раціонепрі гіпертонічної хвороби має відповідати нормам потреби здоровогочеловека (1,2-1,5 г на 1 кг маси тіла на добу). Недолік білків в піщесніжает стійкість організму до стресових ситуацій. Лише при осложненіізаболеванія ураженням нирок (з затримкою азотистих шлаків в організмі) кількість білків в дієті підлягає обмеженню.
Зміст вуглеводів враціоне не обмежується. Проте необхідно зменшити употребленіелегкоусвояемих вуглеводів (цукор, мед, варення, кондитерські вироби і т. Д.) При відповідному збільшенні споживання фруктів, багатих растітельнойклетчаткой (несолодкі фрукти, ягоди, овочі та ін.). Обмеження легкоусвояемихуглеводов диктується в основному прихованої недостатністю функції інсулярногоаппарата кори надниркових залоз, наявністю підвищеного вмісту холестерину в, крові і розвитком атеросклерозу. Рослинна клітковина способствуетвиведенію холестерину з організму з калом і дозволяє при сопутствующеможіреніі кілька знизити енергетичну цінність раціону без вознікновеніясільного почуття голоду. Вживання овочів, фруктів і ягід, бідних солямінатрія і багатих калієм, магнієм, вітамінами, дозволяє дотримати общуюнаправленность лікувального харчування при гіпертонічній хворобі.
Обмеження солі в раціонесвязано з затримкою натрію і, відповідно, рідини в організмі. Це в своючергу сприяє підтримці підвищеного артеріального давленія.Ограніченіе вмісту солі в дієті сприяє зниженню возбудімостіцентральной нервової системи. Кількість солі слід обмежити до 4-6 г всуткі. При важкому і наполегливому перебігу гіпертонічної хвороби, осложненнойнедостаточностью кровообігу, показана повністю без солі дієта, що сприяє підвищенню сечовиділення і зменшення обсягу плазми в крові.Кроме того, обмеження солі може сприяти підвищенню активності ферментів, відповідальних за розпад ліпідів крові ( «фактор просвітління») і вести дозниження вмісту холестерину в крові, попереджаючи розвиток атеросклероза.Однако виключення солі на тривалий термін не рекомендується, т. к. це може сприяти накопиченню азотистих шлаків в крові. Особливо це важливо пріразвітіі ускладнення гіпертонічної хвороби у вигляді так званої «сморщеннойпочкі» (нефроангиосклероз), при якому натрій в надмірній кількості теряетсяорганізмом через підвищений сечовиділення, пов`язаного із затримкою азотістихшлаков. В цьому випадку добове споживання солі слід підвищити до уровнясуточного виділення натрію з сечею (аж до 8-12 г на добу).
Кількість рідини обмежуємося, якщо у хворого немає ознак недостатності кровообігу ітем більш при пов`язаному зі «зморщеною ниркою» підвищеному добовому колічественізкоконцентрірованной сечі, в зв`язку з чим виводяться що накопичуються в організмеазотістие шлаки.
Дієту необхідно обогащатьвітамінамі (вітамін Р, вітамін С, нікотинова кислота, вітамін В, В6), Що підтримують життєво важливі функції організму. Вітамін С (аскорбіноваякіслота) позитивно впливає на окислювально-відновні процеси, знижує вміст холестерину в крові і гальмує проникнення ліпідів всосудістую стінку. Нікотинова кислота (ніацин) розширює судини, расслабляягладкую мускулатуру їх стінки, підвищує кровотік в нирках, покращує кровоснабженіесердечной м`язи і головного мозку. вітамін В2 (Рибофлавін) сприяє тканинному диханню, а також бере участь в придушенні актівностібіологіческі активних речовин, що володіють судинозвужувальну дію (ка-техоламінов). вітамін В6 (Пиродоксин) необхідний для синтезу в організмі активних регуляторів судинного тонусу (простагландинів), сприяє виведенню холестерину з організму, позитивно впливає на жіровойобмен. Вітамін Р (біофлавоноїди) зменшує проникність судинної стінки, зокрема для холестерину, і сприяє поліпшенню кровообігу в мелкіхсосудах.
У раціоні має содержатьсядостаточное кількість вітагліна В (ціанкобаламін), що поліпшує жіровойобмен і сприяє утриманню холестерину крові в колоїдному розчині.
Дієта хворих гіпертоніческойболезнью повинна збагачуватися іонами калію, магнію, йоду.
Калій являетсяфізіологіческім антагоністом натрію, підсилює виведення натрію з сечею інепосредственно сприяє розслабленню стінки судин. Він також усіліваетсократітельную функцію міокарда, що особливо важливо при супутньої недостаточностікровообращенія. В результаті застосування гіпонатріевой дієти калій особеннобистро виводиться з організму. Найбільш багаті калієм при відносно нізкомсодержаніі натрію, овочі, фрукти, ягоди, порошок какао, без солі хліб, баранина, яловичина і т. Д.
Важливе значення вдіетотерапіі гіпертонічної хвороби мають солі магнію, угнетающіевозбудімость судинного центрів і блукаючого нерва і знижують артеріальноедавленіе. Відзначено ефективну дію дієти, що містить до 700-1300 мг солеймагнія, при її застосуванні протягом 12 днів, Крім того, іони магнію сніжаютсодержаніе холестерину в крові, затримуючи розвиток атеросклерозу. Магніембогати квасоля, горох, соя, зелений горошок, родзинки, інжир, шипшина, фініки, пшениця, жито, кукурудза, сушені абрикоси. Солі магнію швидше обичноговиводятся з організму на тлі гіпонатріевой дієти, що й визиваетнеобходімость збагачення ними дієти.
У раціонжелательно включати багаті йодом морепродукти (морська капуста, креветки, кальмари, мідії, краби і т. Л.) Через противоатеросклеротическим действіяйода.
Хворим гіпертоніческойболезнью необхідно обмежити споживання продуктів, що підсилюють свертиваемостькрові (вершки, сметана, вершкове масло та ін.), А також багатих речовинами, що викликають судинозвужувальний ефект (сири, солона риба, маринований оселедець, боби, банани, ананаси, помідори). Не до раціону продукти, що збуджують центральну нервову систему, діяльність серця (м`ясні та рибниебульони і підливи, міцний чай, кава, какао, шоколад, алкоголь) і раздражающіепочкі (гострі закуски, приправи, копченості). В основному підлягають ограніченіюі дозволяються до вживання ті ж харчові продукти, що і при атеросклерозі.
Пітаніедолжно бути дробовим - 4-5 разів на добу з останнім прийомом їжі не пізніше, ніж за2-3 години до сну. Всі страви готуються без солі.
Разработаниспеціальние магнієві дієти. Вони будуються за принципом дієти № 10, але в ніхвключают продукти, багаті солями магнію. Магнієва дієта має три варіанта.Каждий з цих раціонів призначається на 3-4 дні, і протягом 10-12 днів больнойполучает послідовно всі три раціону. Через неповноцінності хімічного складу цих раціонів більш тривалий термін їх використання не рекомендується.
I варіант магнієвої дієти включає: білків - 40г. цукру - 40 г (до чаю).
Прімерноеменю фруктово-овочевої дієти
Первийзавтрак
Горячійотвар шипшини або сушеної смородини - 1 стакан. Салат з капусти або моркви яблук або ревеню з рослинною олією - 150 г.
Другий сніданок
Морковнийілі фруктовий сік - 1/2 склянки. Овочеве пюре - 150 м
Відео: Харчування при підвищеному тиску
обід
Клюквеннийсуп гарячий з сухариками з пшеничного хліба чи вегетаріанський суп - 250 мл.Овощной салат зі сметаною або рослинним маслом - 180 г.
Полднік
Горіхи - 100 г. Терта морква, капуста, буряк або кабачки, або огірки - 150 г. Гарячий відвар шипшини - 1 склянка або чорної смородини з 20 г цукру.
вечеря
Вінегрет з рослинним маслом - 200г. Компот із сухих фруктів - 1 стакан.
Фруктово-овощнаядіета містить: білків - 40 г, жирів - 80 г, вуглеводів - 20 г. Калорійність -1860 ккал.
Летомсушение фрукти потрібно замінювати свіжими і готувати страви з різноманітних овочів (огірків, помідорів, цвітної капусти) і ягід.
Замість овочевий іліфруктово-овочевої дієти при ожирінні 1 - 2 рази на тиждень можна замінювати гіпонатріевуюдіету розвантажувальної. Особливо важливе значення мають розвантажувальні дні прігіпертоніческіх кризах. У таких випадках рекомендується на 1-2 дня назначатьяблочние дні. Розвантажувальні дієти посилюють рухову функцію кишечника, посилюючи тим самим виведення з організму азотистих шлаків, холестерину, атакож сприяють збільшенню добової кількості сечі.
Найбільш часто пріменяютсяследующіе розвантажувальні дні.
Молочний день: 6 стакановкіпяченого молока, через кожні 2 год по склянці.
Яблочнийдень: 1500 г яблук (по 300 г 5 разів на день).
Рисово-компотний день: 6 разв день по склянці солодкого компоту, 2 рази з солодкою рисовою кашею, свареннойна воді. Всього на день: 1-2 кг свіжих або 240 г сушених фруктів, 50 г рису, 100 г цукру і 1/2 л рідини.
Арбузнийдень: 5 раз в день по 300 г стиглого кавуна.
Салатний день: 4-5 разів на деньпо 200-250 г салату без солі. Всього на день 1,2-1,5 кг свіжих овочів і фруктовс додаванням сметани або рослинного масла.
Творожнийдень: 400-600 г сиру зі сметаною, або сирники, або пудинг.
Сир дається в чотири пріемапо 100-150 г, з додаванням на кожен прийом 15 г сметани. Крім того, даються 2стакана неміцного кави з молоком без цукру і 1-2 склянки настою шипшини.
Простоквашино день: б раз на день через кожні 3 год по 250 г кислого молока, всього 1/2 л. Аналогічно назначаюткефір.
Супмолочний з морквою
молоко - 5стаканов, крупа манна - 1/2 склянки, морква - 5 шт., Вода -4 склянки, цукор - 1 ст. ложка, масло вершкове - 1 ч. Ложка.
Морква очистити, помити, нарізати соломкою, припустити до готовності, додати гарячу воду, довести докіпенія, поступово всипати крупу і варити 10 хв. Влити кипляче молоко і добавітьсахар. При подачі до столу в тарілку покласти шматочок масла.
Суповощной з галушками
Картопля - 5 шт., Морква - 1 шт., Капуста білокачанна - 1/8 головки, петрушка (корінь) - 1 шт., Пом.ідори - 2 шт., Масло вершкове - 2год. ложки, овочевий відвар - 5 стаканов- для галушок: борошно пшеничне - 5ст. ложок, масло вершкове - 1ч. ложка, яйця - 11/2 шт., Вода -5 ст. ложок.
Капусту нашаткувати соломкою, моркву і петрушку нарізати брусочками, помідори часточками. Морква пріпустітьв невеликій кількості овочевого відвару з додаванням олії. У киплячу водуположіть капусту, після закипання - картоплю, петрушку і варити 10- 15 хв, потім покласти підготовлену моркву, помідори, варити ще 5-10 хв. Дляпріготовленія галушок в посуд влити гарячу воду, додати масло, довести докіпенія, всипати борошно при постійному помішуванні. Потім, не переставаяперемешівать, нагрівати масу 5-7 хв, після чого охолодити до 50 ° С і добавітьв 2-3 прийоми сирі яйця, ретельно розмішуючи. З отриманої маси за допомогою двухложек обробити галушки і зварити їх в злегка підсоленій воді. При подачі втарелку з супом покласти галушки, масло і посипати зеленню.
Говядінас чорносливом
яловичина - 400 г, морква - 1 шт., Петрушка (рубана) - 1 ст. ложка, рук ріпчаста - 1/2 шт., Чорнослив - 2 ст. ложки, томат-паста - 1 ст.ложка, масло вершкове - 1ч. ложка, сіль.
Зварене дополуготовності м`ясо нарізати на шматки, морква і бланшований цибулю нарезатьдолькамі, чорнослив промити, видалити кісточки. Підготовлене м`ясо, овочі, чорнослив, масло, розведену водою томат-пасту гасити в сотейнику доразмягченія м`яса і коріння. Подати м`ясо з гарніром і соусом.
Слізістийотвар з пшениці
Пшениця - 1 склянка, цукор - 4 ч. Ложки, молоко - 1 стакан, вода - 5стаканов, крохмаль картопляний - 1 ч. Ложка.
Пшеніцузаліть холодною водою і варити на слабкому вогні 4-5 год, процідити, додати теплоемолоко, цукор і розведений у невеликій кількості води крохмаль. Прокип`ятити напротязі декількох хвилин, безперервно помішуючи. Подати в теплому вигляді.
