Дієта, харчування при атеросклерозі
атеросклероз
Зміст
Атеросклероз і егопоследствія відносяться до так званим «головним неінфекційних» заболеваніям.В розвинених країнах він є однією з провідних причин інвалідності і смертному.
Основниепрічіни виникнення. Дослідники, що займаються цією проблемою, підкреслюють положення про те, що причин і умов, які ведуть кразвітію атеросклерозу, багато. Безсумнівно, однак, те, що білково-жіровиесоедіненія - ліпопротеїди крові - є тим первинним «агентом», який, проникаючи в артеріальну стінку, дає початок розвитку атеросклеротіческіхізмененій. Крім того, зміни самої судинної стінки, перш за все еесоедінітельнотканних структур, створюють умови для прискореного пронікновеніяліпопротеідов.
Тому виділяють дві ведущіепрічіни розвитку атеросклерозу: первинні зміни сполучних структурсосудістой стінки і збільшений вміст в крові ліпідів - гиперлипидемию. Роль цих двох причин нерівноцінні. Дослідження вчених показали, що гіперліпідемія, що супроводжується проникненням ліпопротеїдів в артеріальнуюстенку, сама
способнавизивать пошкодження і різні зміни судин, що сприяють отложеніюліпопротеідов в їх стінках.
Зміни в стінці судин це процес, прогресуючий з віком, він тісно пов`язаний зі старінням організма.Однако нерідко відзначається мала виразність атеросклерозу в літньому возрасте.Прі цьому іноді вже в молодому віці, особливо у чоловіків, знаходять вираженноеатеросклеротіческое поразки, але в цих випадках воно практично всегдасвязано зі спадковим порушенням регуляції ліпідного обміну з развітіемгіперліпідеміі.
Поіскіоб`ясненія відмінностей в швидкості формування атеросклеротичного ураження уразних людей привели до уявлення про так званих «факторах ризику» атеросклерозу. До них відносять внутрішні і зовнішні несприятливі умови, що призводять або сприяють розвитку атеросклерозу. Багато з етіхфакторов тісно пов`язані між собою, тому розмежування їх на ті, коториеспособни безпосередньо викликати розвиток захворювання, і ті, які толькоспособствуют, в достатній мірі умовно. Поєднання декількох факторів ріскаособенно несприятливо.
Найважливіший фактор ризику -гіперліпідемія. Однак підвищений вміст холестерину і тригліцеридів вкрові становить загрозу для розвитку атеросклерозу тільки в тому випадку, якщовони входять до складу деяких класів ліпопротеїдів - так називаемихліпопротеідов низькою і дуже низької щільності. Існує клас цих речовин, якому приписують антисклеротичну дію, - ліпопротеїди високойплотності. Відмінності в змісті різних класів ліпопротеїдів позволілівиделіть п`ять основних типів порушень ліпідного обміну -гіперліпопротеідемій.
До факторів ризику относяттакже підвищений кров`яний тиск, цукровий діабет, подагру, ожиріння, неблагопріятнуюнаследственность - виражений або ранній атеросклероз у батьків. важливу рольіграют
також напружена розумова працювати інші заняття, що вимагають підвищеної нервової і психічної напруги, шкідливі звички, особливо куріння. Особливо важливе місце займає недостаточнаяфізіческая активність.
Багато ізетіх чинників сприяють розвитку атеросклерозу, беручи участь в повишеніісодержанія холестерину в крові, яке викликається перенапруженням нервовоїсистеми, недостатнім розпадом його в м`язах через обмежену фізіческойнагрузкі, надмірним вмістом холестерину в їжі, підвищеним синтезом його організмі і недостатнім виведенням холестерину з організму.
Підвищеного сінтезухолестеріна в організмі сприяє надмірно висока енергетична ценностьраціона, особливо за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів, зокрема сахара.Нарушенія виведення холестерину з організму можуть бути пов`язані з разлічнимінарушеніямі жовчовиділення і запором, так як холестерин виводиться з організму з жовчю, а також виділяється товстою кишкою.
Краткаясімптоматіка. Прояви атеросклерозу різноманітні. Вони складаються з общіхпрізнаков (ущільнення артерій, відкладення холестерину в шкірі, сухість шкіри, випадання волосся та ін.) І ознак порушення кровопостачання (ішемії) органов.В залежності від ураження тих чи інших посудин спостерігаються різні формизаболеванія.
Самаяраспространенная і небезпечна форма - атеросклероз судин серця, що приводить кішеміческой хвороби серця. У це поняття включають всі види атеросклеротіческогопораженія серця, зокрема стенокардію і інфаркт міокарда.
Для стенокардії, як правило, характерні приступи болю за грудиною (грудна жаба). Ці болі можуть бути сжімающіміілі здавлюють, іноді виникає відчуття печіння або неприємні ощущеніянеопределенного характеру. Напади виникають під час фізичного навантаження при хвилюванні і швидко зникають після припинення навантаження або пріеманітрогліцеріна. Виникнення нападів у спокої зазвичай характерно для поздніхпроявленій ішемічної хвороби серця. Напади можуть бути спровоцірованиедой, охолодженням або знаходженням в задушливому приміщенні. Дуже часто біль прістенокардіі «віддає» в ліве плече, руку, а також в спину, шию, нижню челюсть.Обично напад супроводжується відчуттям тривоги, серцебиттям, пітливістю, зблідненням.
Атеросклероз судин мозгапріводіт до ішемії мозку і погіршення його функцій. Гостра ішемія головного мозгас розвитком вогнища некрозу (омертвіння) носить назву ішемічний інсульт. Пріпостепенном розвитку атеросклерозу судин мозку з`являються погіршення памятіна недавні події, емоційна нестійкість, зниження інтелекту. Іногдавозможни відчуття шуму і вібрацій в голові.
Атеросклероз спреімущественним поразкою інших судин дає найрізноманітнішу картінужалоб хворих: «кульгавість» при ураженні судин нижніх кінцівок, болі у верхній частині живота при пораженіібрижеечних артерій і ін.
Загальна характеристика діети.Лечебное харчування хворих атеросклерозом передбачає забезпечення равновесіямежду енерговитратами і загальною калорійністю раціону, обмеження в діетехолестеріна, зниження синтезу холестерину в організмі, стимуляцію еговиведенія з організму, зміцнення судин, утримання холестерину в растворенномсостояніі в крові. Застосовується дробове, часте харчування, обмеження в діетежівотного жиру, простих вуглеводів, повареної солі і екстрактивних речовин. Враціон обов`язково вводяться рослинні продукти, багаті на клітковину, коториеспособствуют підвищення моторної функції кишечника і посилення виведення з організму холестерину і продуктів його обміну.
При атеросклерозі обичносніжена функція щитовидної залози, яка регулює обмін речовин, тому общаяенергетіческая цінність добового раціону помірно обмежується, В случаяхсопутствующего ожиріння доцільно, поряд з обмеженням калорійності до2000-2200 ккал на добу, проведення розвантажувальних днів (сирних, кефірних, яблучних та ін.) - Енергетична цінність раціону знижується за рахунок ограніченіяколічества жирів (60-80 г) і вуглеводів (300-400 г).
Огранічіваютсяпреімущественно жири тваринного походження, багаті на холестерин і насищенниміжірнимі кислотами (вершкове масло, свинячий, яловичий і баранячий жир і ін.). Обмежується споживання продуктів, багатих на холестерин (мозок, печінка, нирки, яєчні жовтки і ін.). У раціон повинні включатися рослинні жири (соняшникова, кукурудзяна та ін. Масла), які містять незамінні поліненасищенниежірние кислоти (лінолева, ліноленова) і фосфоліпіди (лецитин). Лецітінспособствует утриманню холестерину в підвішеному стані і тим самимпрепятствует його відкладенню в стінку судин. Поліненасичені жирні кіслотипереводят холестерин в розчинну форму, сприяють нормалізації обменнихпроцессов в сполучної тканини стінки судин, підвищуючи її еластичність. Крімтого, рослинні масла мають жовчогінну дію і сприяють темсамим виведенню холестерину і жовчних кислот, підсилюють розпад холестерину впечені, підсилюють: перистальтику кишечника, тобто надають многообразноедействіе, що приводить до зниження вмісту холестерину в крові.
Необхідно огранічітьпотребленіе легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, мед, варення та ін.). Потребленіерастітельной гшщі (овочі і несолодкі фрукти) дає організму хворого большоеколичество складних вуглеводів (пектину та ін.), Які затримують всасиваніехолестеріна в кишечнику і сприяють посиленню утворення жовчі.
Відео: Дієта при атеросклерозі
Вільні атеросклерозом должниполучать достатню кількість білків (1,2-1,5 г на 1 кг маси тіла). Прицьому 60-70% повинно припадати на частку повноцінних тваринних білків (нежірноемясо і риба, сир, зняте молоко, яєчний білок). Ці продукти багаті такназиваемой ліпотропними, тобто позитивно впливають на жировий обмінречовин - холін, метіонін, бетаїн та ін. Холін і метіонін предупреждаюттакже ожиріння печінки, забезпечуючи тим самим її нормальне функціонірованіе.Холіном багаті бобові, вівсяна крупа, оселедець, сир. Метіоніл багато в баранині, трісці, Судаку, гречаній крупі, в бобових.
Дієта хворих атеросклерозомдолжна бути збагачена вітамінами. Особливо важливі для цих хворих аскорбіноваякіслота (вітамін С), піридоксин (вітамін В6), Вітамін В12,рибофлавін (В2), Інозит, біофлавоноїди, ніацин. Аскорбінова кіслотаусілівает розпад холестерину в печінці і виділення нею холестерину, зміцнює соедінітельнотканниеструктури судин і знижує проникність судинної стінки. Пірідоксінобеспечівает нормальний обмін поліненасичених жирних кислот в печінці, сприяє засвоєнню метіоніну, запобігає відкладенню жиру в печінці. Під впливом піридоксину підвищується вміст в крові лецитину, стімуліруетсяпревращеніе холестерину в жовчні кислоти і їх виведення з жовчю.
Следуетрезко обмежити введення з їжею вітаміну D і його аналогів, так як оніспособствуют розвитку атеросклерозу. Це досягається обмеженням або полнимісключеніем яєчного жовтка, печінки, нирок, риб`ячого жиру, жирних сортів риби, ікри, вершкового масла.
Кухонна сіль в раціонеогранічівается до 8-10 г на добу, так як надмірне вживання солі веде кпрогрессірованію атеросклерозу.
Відео: Харчування при атеросклерозі
Дієта повинна бути обогащенаіонамі магнію, йоду, марганцю, кобальту. Магній сприяє зниженню содержаніяхолестеріна в крові, посилює перистальтику кишечника, сприяючи виведеніюхолестеріна з калом, а також підвищує здатність лецитину утримувати холестерінво підвішеному стані. Позитивний вплив йоду на протягом атеросклерозасвязано з підвищенням функції щитовидної залози, гормон якої обладаетантісклеротіческім дією. Йод також покращує показник свертиваемостікрові. Марганець і кобальт володіють позитивним дією на ліпідний обмін.
Слід обмежити введення в організм іонів кальцію, які пригнічують здатність лецитину удержіватьхолестерін з колоїдному розчині.
Діета№ 10с
Показання до застосування: атеросклероз вінцевих, мозкових, периферичних судин, ішемічна болезньсердца, гіпертонічна хвороба II-III стадії.
Цільове призначення. Улучшеніеобменних процесів і стану кровообігу, відновлення обменнихпроцессов в судинній стінці і серцевому м`язі, зниження свертиваемостікрові, нормалізація нервових процесів, що регулюють різні функцііорганізма.
Протиатеросклерозна діетапредставляет собою збалансований з урахуванням закономірностей розвитку болезніраціон з обмеженням кухонної солі і тваринного жиру, з заміною значітельногоего кількості рослинним маслом і включенням продуктів, багатих на клітковину (баластними речовинами), ліпотроп-ними речовинами, вітамінами С, Р і групи В (особливо В6), Солями калію і магнію (табл. 4.1). Лечебнаядіета включає в себе також продукти моря (морські безхребетні, водорості), що володіють високою біологічною цінністю завдяки високому содержаніюорганіческіх з`єднань йоду, марганцю, цинку, а також метіоніну і вітаміновгруппи В.
Рекомендується два варіантадіети: I - для осіб з надмірною масою тіла-II - для осіб з нормальною іліпоніженной масою тіла.
Калорійність хімічний склад:
I варіант - білків - 90 г, жирів - 70 г (в томчіслежівотних - 35%), вуглеводів - 300 г: калорійність -2000-2200 ккал;
II варіант - білків - 100 г, жирів - 80 г, вуглеводів - 350 г-калорійність - 2900 ккал.
Мінерал`ниевещества: кухонна сіль - 3,5-5,0 г кальцій - 0,5-0,8 г, фосфор - 1,0-1,6 г, магній - 1,0 г. Вітаміни: С - 100 мг, В - 4 мг, В, - 3 мг, РР - 15-30мг, В. - 3 мг.
Загальна маса продуктів в етомсуточном раціоні - близько 2 кг, вільної рідини міститься близько 1 лРекомендуется 6 прийомів їжі в день. Всі страви гото вятся без солі, м`ясо і риба відварному вигляді, температура їжі звичайна.
Примітка. Забороняються-жирні сорти м`яса, риби, міцні м`ясні бульйони, внутрішні органи тварин, мізки, ікра, сало, крем, здоба, гострі, солоні, жирні закуски, какао, шоколад, алкогольні напої.
З огляду на високуюбіологіческую цінність продуктів моря і їх активний вплив на ліпідний обмін, іантизсідальної системи крові, проникність сосудістойстенкі, а також на виведення холестерину з організму, доцільно пріменятьблюда з морської капусти, кальмарів, морського гребінця, мідій і інших морскіхбеспозвоночних, особливо в зимовий і весняний періоди. Продукти моря можнодобавлять в салати в таких кількостях: морський гребінець і кальмари - по75-100 г, креветки і мідії - по 50-75 г, морську капусту - 75-100 м Протівопоказаніемдля включення в лікувальну дієту продуктів моря є загострення захворювань шлунково-кишковоготракту (холецистит, гастрит, виразкова хвороба, коліт та ін.). Страви ізкальмаров, приготовані у вигляді парових котлет, запіканки, фрикаделей, могутбить рекомендовані для включення в лікувальну дієту хворих на атеросклероз ссопутствующімі шлунково-кишковими захворюваннями.
При наявності у больнихатеросклерозом ознак серцевої недостатності рекомендується дієта № 10а, з підвищеним вмістом продуктів, багатих солями калію (урюк, курага, родзинки, чорнослив, абрикоси, банани, інжир, персики, зелень петрушки і ін.).
Хворим атеросклерозом сізбиточной масою тіла на тлі I варіанту дієти можна використовувати розвантажувальні (контрастні) дієти. Їх застосовують раз в 3 7-10 днів. Розвантажувальні дієти могутбить: молочні (по 100 г підігрітого молока 8 раз в день), кефірів (по одномустакану кефіру 5-6 раз в день) і сирні (по 100 г сиру, сирників ілітворожной запіканки 4-5 разів на день), при цьому в кожну порцію сиру добавляюткефір або молоко.
Тим, хто страждає на атеросклероз безсопутствующей гіпертонічної хвороби рекомендуються м`ясні розвантажувальні дні (по 50 г відвареного м`яса з будь-яким овочевим гарніром 4 рази на день з добавленіемутром склянки кави з молоком і однієї склянки відвару шипшини днем), а такжефруктовие або овочеві - по 1,5 кг яблук ілісвежіх огірків , або 500 г розмоченого кураги, або овочів в відесалатов, вінегретів з додаванням перед сном 100 г сиру або 50 г м`яса.
На закінчення пріведемнесколько рецептів страв, які за рахунок вмісту грубої растітельнойклетчаткі підсилюють функцію кишечника, сприяють виділенню з організмахолестеріна і хлористого натрію.
Окрошкана фруктовому настої
Огурцисвежіе -100 г, салат листяний - 10 г, зелень петрушки - 5 г, картопля - 60 г, кріп - 5 г, 1 яйце, сметана - 50 г, цукор - 5 г, лимонний сік - 5 г, фруктовий настій - 400 м
Миті огірки і картопля, відварений в шкірці, остиглий і очищений, нарізають кубиками. Салат, петрушку, кріп дрібно шаткують. Потім варять круто яйце. Білок рубають, а жовток протіраютсквозь сито і змішують зі сметаною. Все це заливають фруктовим настоєм, додають овочі, зелень, цукор і лимонний сік.
Дляпріготовленія фруктового настою 100 г свіжих яблук і 25 г сухіхфруктов заливають двома склянками окропу, проварюють під кришкою, настаівают3-4 ч.
Замість фруктів можна взять100 г ревеню або 20 г шипшини.
Для приготування фруктовойокрошкі можна взяти будь-які фруктові соки.
Відео: Дієта при атеросклерозі, лікуємо атеросклероз дієтою
Запеканкаіз фруктів, овочів і сиру
яблука - 100 г, родзинки - 20 г, інжир - 20 г, сир - 80 г, 1 яйце, маслослівочное - 15 г, цукор - 10 г, крупа манна - 5 г, морква - 35 г, шпинат - 25 г, сметана - 30 р
Відео: Жити Здорово! профілактика атеросклерозу
Морква дрібно шаткують і тушатс 10 г масла і невеликою кількістю води до готовності, після чого добавляютнашінкованний шпинат і тушкують ще 5 хв. Потім додають нарізані яблука іінжір, 0,5 яйця і вимішують. Одночасно протирають сир крізь сито, змішують з крупою, цукром, змащують формочку маслом, посипають сухарями ізаполняют шаром сиру, потім фруктово-овочевих шаром і т. Д., Всього 4 шари, верх розрівнюють, збризкують маслом і запікають. Подають зі сметаною.
Мясов кисло-солодкому соусі
яловиче м`ясо -150 г, мліло вершкове - 10 г, сметана - 30 г, борошно пшеничне - 5 г, родзинки - 10 г, чорнослив - 15 г, тверді яблука -25 г, кріп - 5 г, овочевий відвар - 100 м
М`ясо нежирне і не жілістоеотварівают і розрізають на два шматки. З борошна, сметани і овочевого отвараготовят соус, а родзинки і чорнослив розмочують у холодній воді.
Шінкуютяблокі і чорнослив. У каструлю кладуть масло, вливають трохи води, кладуть тудаже м`ясо, зверху насипають нарізані фрукти, накривають кришкою і тушкують 5 хв, потім заливають соусом і тушкують ще 10-15 хв. Перед подачею на стіл посипаютрубленой зеленню.
