Дієта, харчування при нефротичному синдромі

Нефротіческіісіндром представляетсобой симптоми-комплекс, який характеризується масивною протеїну-рией, гіпо- ідіспротеінеміей, набряками і гіперліпіде-мией. У дорослих зазвичай встречаетсявторічний нефротичний синдром, до розвитку якого можуть призводити діффузнийгломерулонефріт (гострий, підгострий, хронічний), амілоїдоз, діабетіческійгломерулосклероз, системний червоний вовчак, тромбоз ниркової або ніжнейполой вен і рідше інші захворювання. В основі не-фротіческого синдрому лежатпервічние патологічеіе зміни капілярів ниркових клубочків, що призводять кповишенію їх проникності для білка сироватки крові. Канальцевий аппаратпоражается вдруге внаслідок зворотного всмоктування білка іхолестері-нестеров. Підвищується реабсорбция іонів натрію і води. Тяжелиепораженія клубочків нирок можуть вести до зниження клубочкової фільтрації зрозвитком азотемии.

Лікувальне харчування при нефротіческомсіндроме направлено на боротьбу з гіпопротеїнемією, набряками і другіміметаболіческімі порушеннями при максимальному щадіння нирок.

Гипопротеинемия і її роль вгенезе набряків диктує необхідність при достатній клубочкової фільтраціівведеніе підвищеної кількості білка (1,3-1,5 г на 1 кг маси тіла на добу) .Нарастаніе вмісту білка в плазмі крові сприяє підвищенню ееонкотічес-кого тиску і зменшенню набряків. Особливо доцільно введеніеполноценних і легкозасвоюваних білків (м`ясо, риба, сир, яєчний білок). Прісніженіі клубочковоїфільтрації з подальшим розвитком азотемії колічествобелка в дієті має бути обмежена.

Посколькунатрій затримується в тканинах і відіграє важливу роль в генезі набряків, колічествосолі в дієті різко обмежується. Їжу готують без солі. Іспользуетсяспеціальний солі хліб, виключаються продукти, багаті сіллю (оселедець, соління, маринади і т. Д.). Однак тривале застосування дієти без солі можетвесті до розвитку хлоропеніческой азотемии, порушення функції нирок, гіперальдостеронізм, появи набряків, що не піддаються лікуванню діуретиками. Зметою профілактики цих явищ рекомендується на тлі дієти без солі даватьбольним 1 раз в тиждень 3-4 г солі. У стадії поліурії при зменшенні набряків разрешаетсяувелічівать кількість солі аж до норми, так як натрій в большомколічестве втрачається з сечею.

Содержаніекалія в дієті має бути достатнім, так як організм його багато втрачає. Калійспособствует витіснення натрію, а разом з ним і рідини з організму іуменьшенію набряків. Особливо важливо збагачувати раціон солями калію при прімененіідіуретіческіх препаратів, що сприяють виведенню калію з організму (дихлотиазид, фуросемід та ін.). Однак при зниженні діурезу (менше 500 мл) калій вводити потрібно обережніше: його накопичення в організмі може оказиватьтоксіческое дію. У цей період бажано контролювати вміст калію крові. Солями калію особливо багаті овочі і фрукти.

На фонебессолевой дієти кількість вживаної хворим рідини істотно обмежуємося. Кількість її має відповідати діурезу плюс 500 мл (екстраренальние втрати).

При наявності гіперліпідемііколічество жиру кілька обмежують в основному за рахунок тваринних жирів, багатих на холестерин, частково замінюють їх рослинними оліями. Необходімообогатіть раціон ли-потропнимі речовинами.

Для здійснення указаннихвише принципів дієтотерапії слід брати за основу лікувальну дієту № 7. ВІнстітуте харчування АМН України запропонована для хворих з нефротичним сіндромомдіета № 7в. Вона містить: 125 г білків (з них 80 г тварин), 80 г жирів (зних 25 г рослинних), 450 г вуглеводів (з них 50 г очищених), 2-3 гсолі (в продуктах), 0,8 л вільної рідини - 12 644 кДж (3020 ккал). Їжу готовятбез солі, сіль на руки не видається. Однак в залежності від переносімостіследует через 1 -1,5 міс видавати на руки 4-5 г солі.

Прімерноеоднодневное меню дієти № 7в

1-йзавтрак

Омлет, фарширований м`ясом, паровий - 150 г, паста криля під маринадом - 180 г, чай смолок - 200 мл.

2-йзавтрак

Чернослів- 50 м

обід

Суп вегетаріанський перловий совощамі на рослинній олії - 250 г, биточки м`ясні, запечені в сметані, -110 г, морква тушкована з чорносливом - 190 г, яблука свіжі - 100 г.

Полудень

Отваршіповніка - 100 г, пудинг паровий з знежиреного сиру - 150 г, чай - 100 мл.

На ніч

Кефір- 200 м

На весь день

Хлебпшенічний - 100 г, хліб відрубні - 150 г, цукор - 30 г.

Один раз в7-10 днів доцільно проведення розвантажувальних днів (картопляний, яблучний, цукровий, рисово-компотний і ін.). Розвантажувальні дні сприяють виведеніюазотістих шлаків і рідини з організму.

Для поліпшення вкусовихкачеств і переносимості безсольової їжі її потрібно присмачувати запашним перцем, кмином, лавровим листом, кислими фруктовими соками, слабким розчином уксуса.Не слід вживати хрін, редьку, гірчицю, часник, редиска, цибуля, петрушку, кріп, так як вони містять в значній кількості ефірні масла, дратівливі нирки і підсилюють альбуминурию і гематурію. З цієї ж прічінеподлежат виключенню з дієти продукти, що містять окса-лат кальцію (шпинат, щавель та ін.).