Дієта, харчування при гломерулонефриті
ОСТРИЙГЛОМЕРУЛОНЕФРІТ
Зміст
Острийгломерулонефріт запальні захворювання нирок інфекційно-алергічної природи з початковими переважним ураженням клубочків нефрону.
Лікувальне харчування при етомзаболеваніі направлено на надання протизапального і десенсібілізірующегодействія, щажение нирок, усунення порушень водно-сольового обміну, явленійартеріальной гіпертензії і недостатності кровообігу.
Доцільно огранічіватьенергетіческую цінність добового раціону в зв`язку з необхідністю соблюденіяпостельного режиму. Зниження енергоцінності раціону надає благопріятноевліяніе на організм ще й тому, що зменшує навантаження на нирки і облегчаетдеятельность серцево-судинної системи, тісно пов`язану з діяльністю органовпіщеваренія, що дуже важливо при наявності артеріальної гіпертензії і отеков.Енергетіческая цінність раціону знижується за рахунок білків, жирів і в меньшейстепені вуглеводів.
Обгрунтуванням до обмеження враціоне білка є його здатність посилювати гіперергічні реакції. Уменьшеніеколічества білка в раціоні попереджає також накопичення азотистих шлаків в організмі. Разом з тим при відсутності азотемії тривалий обмеження білка невиправдано, перш за все, тому що воно посилює процеси регенераціі.Необходімо враховувати і той факт, що кінцеві продукти розпаду білка (сечовина) мають сечогінну дію. Все це визначає доцільність послекратковременного обмеження при відсутності азотемії достатнього введеніябелка в раціон.
Обмеження вуглеводів враціоне може бути пов`язано з можливим сенсибілізуючої дії, що особенносущественно при обліку генезузахворювання. Однак більшість нефрологів (М. С.Вовсі, Г. Ф. Благман, С. Д. Рейзельман і ін.) Вважають необгрунтованим ограніченіеуглеводов в раціоні в зв`язку з відсутністю переконливих даних про іхотріцательном вплив на перебіг гострого гломерулонефриту, тим більше чтоуглеводи сприяють підвищенню функціональної здатності міокарда, печінки, нирок та інших внутрішніх органів.
Дляуменьшенія набряків і зниження артеріального тиску слід обмежувати пріемжідкості і солі. Обмеження натрію також сприяє фіксації в тканяхкальція, який має протизапальну і десенсибілізуючу вліяніе.Поетому слід включати в раціон продукти, багаті кальцієм (молоко, сир та ін.). Надлишок же іонів натрію підвищує гідро-фільность тканин і увелічіваетосмотіческое тиск, сприяючи затримці води в організмі. Є указаніяі про безпосереднє пресорну вплив натрію на судини.
Відео: Меню дієти 7 при гломерулонефриті
Рекомендується введеніедостаточного кількості калію, який безпосередньо депрессорноедействіе на судини і сприяє витісненню натрію, а разом з ним і води з організму, а також робить позитивний вплив на скоротливу функцію міокарда.В зв`язку з цим калій особливо показаний при супутній недостаточностікровообращенія. Необхідно збагачувати раціон іонами калію і в зв`язку з прімененіемряда АПФ, що сприяють його виведенню з організму змочити (дихлотиазид, фу-росемід, бринальдикс і ін.). Важливу роль в обогащенііорганізма калієм грають продукти рослинного походження (овочі, фрукти, ягоди).
Необхідно, щоб їжа містила достатню кількість вітамінів (аскорбінова кислота, ретинол, філ-лохінон, тіамін, рибофлавін, біофлавоноїди, ніацин).
Відео: Меню дієти 7 при гломерулонефриті
Зокрема, кіслотааскорбіновая і біофлавоноїди ущільнюють стінку судин і зменшують еепроніцаемость, ретинол сприяє регенерації ниркового епітелію, ніацінрасшіряет судини, надаючи депресорні дію, і поліпшує кровоснабженіепочек.
Протягом перших двох днейследует призначати режим голоду і спраги, коли хворий не отримує їжі і пітья.Ето дозволяє створити максимальну функціональну розвантаження для нирок і серцево-судинної системи, що сприяє зниженню артеріального тиску, зменшенню набряків іявленій недостатності кровообігу. Потім протягом 1-3 днів целесообразнопроведеніе розвантажувальних днів (картопляного, кавунового, огіркового, гарбузового, цукрового) з обмеженням вільної рідини до 350-450 мл. У дальнейшемследует на 5-8 днів призначати хворому дієту № 7а з наступним переходом надіети № 76 (6-7 днів) і № 7. Таким чином здійснюється постепенноеувеліченіе енергетичної цінності раціону, кількість вводяться білків, жирів вуглеводів.
Дієти № 7а і 76 є майже без солі, так як їжу готують бездобавленія солі. У незначній кількості (0,5-1 г) сіль міститься впіщевих продуктах. Тільки в дієті № 7 видають на руки 3-5 г солі дляподсаліванія окремих страв. Тому для поліпшення смаку рекомендуетсяпрідавать малосоленой і несолоної їжі кислуватий (фруктові соки) або сладкійвкус (мед, цукор, варення), присмачувати її різними спеціями (лавровий лист, слабкий розчин оцту, ванілін, кмин, кориця та ін.). Чи не разрешаетсяупотреблять приправи, що містять ефірні масла (хрін, редька, цибуля, часник, гірчиця), так як вони дратують нирки і можуть посилювати альбуминурию ігематурію. Підлягають виключенню продукти, багаті сіллю (оселедець, консерви, маринади, соління і т. Д.). На тлі дієт № 7б і 7 доцільно кожні 7-10днів призначати за методом «зигзагів» розвантажувальні дні (рисово-компотний, яблучний та ін.).
Дієту № 7 призначають больномудо зникнення гематурії і альбумінурії. Після перенесеного острогогломерулонефріта необхідно ще протягом тривалого часу уникати употребленіяпродуктов, багатих сіллю, маринадів, алкогольних напоїв, копченостей, гірчиці, часнику, щавлю, шпинату, хрону, редиски, кропу, петрушки.
Примірне одноденне меню дієти № 7
1-й сніданок
Яйцавсмятку - 2 шт., Каша гречана розсипчаста з вершковим маслом - 90 г, чай смолок - 200 мл.
2-йзавтрак
Кашатиквенная з манною крупою - 280 м
обід
Борщ вегетаріанський - 250 г, мясоотварное - 55 г, картопля смажена - 250 г, компот зі свіжих фруктів - 200 г.
Полудень
Биточки морквяно-яблучні запеченние- 230 г, плов фруктовий - 90 г, сік яблучний - 200 г.
На ніч
Відео: Дієта при гломерулонефриті
Кісельіз чорносливу - 200 г.
На весь день
Хліб відрубні, без солі - 250 г, цукор - 50 г, масло вершкове - 20 г.
ХРОНІЧЕСКІЙГЛОМЕРУЛОНЕФРІТ
Хроніческійгломерулонефріт обичноразвівается як наслідок перенесеного гострого гломерулонефриту, при которомпоражаются переважно клубочки з поступовим запустеванием і гібельюнефронов, В кінцевому рахунку це веде до зморщування нирок і зниження іхфункціі з розвитком уремії.
Лікувальне харчування пріхроніческом гломерулонефрит-ті направлено на зменшення запально-аллергіческогопроцесса, максимальне щадіння нирок, нівелювання метаболічних порушень, попередження можливих порушень з боку серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, недостатність кровообігу) і потенцірованіедействія деяких медикаментозних препаратів (сечогінних, гіпотензивних та ін.). Воно будується з урахуванням клінічної форми, періоду захворювання (обостреніеілі ремісія) і стану азотовидільної функції нирок.
Незалежновід форми і стадії хронічного гломерулонефриту, а також состояніяазотовиделітельной функції нирок необхідно забезпечення організму достаточнимколічеством вітамінів (аскорбінова кислота, біофлаво-Ноїда, ніацин, філлохіноли, ретинол). Для достатнього забезпечення організму вітамінами показаноупотребленіе фруктів, овочів і їх соком.
Доцільно обогащатьраціон солями кальцію. Вони мають протизапальну десенсібілізірующеедействіе, ущільнюють судинну стінку і зменшують гід-рофільность тканин.
Кількість білка, солі, рідини, вуглеводу і жиру в раціоні варіюється в залежності від форми, фазизаболеванія і стану видільної функції нирок.
при гіпертонічної формі хроніческогогломерулонефріта зі збереженням функції нирок рекомендується дієта № 7 сдостаточним введенням білків (до 1 г на 1 кг маси тіла на добу), жирів іуглеводов. Їжу готують без додавання солі, проте на руки хворому ежедневновидают 3-5 г солі для підсолювання окремих страв. Натрій способствуетзадержке рідини в організмі і безпосередньо прес-сорноедействіе. Без солі дієта веде до підвищення діурезу і зменшення обсягу плазмикрові, що сприяє зниженню артеріального тиску. Різке ограніченіесолі особливо важливо при супутній недостатності кровообращенія.Ісключаются продукти, багаті сіллю (оселедець, соління, маринади, морська риба, консерви та ін.).
Раціон повинен обогащатьсятакже солями калію, якими особливо багаті овочі і фрукти. Калій способствуетвитесненію натрію і разом з ним рідини з організму (підвищує натріурез ідіурез), безпосередньо депресорні дію на стінку сосудов.Обогащеніе дієти калієм особливо доцільно при застосуванні ряду мочегоннихпрепаратов, що сприяють збіднення організму калієм за рахунок зростання егопотерь з сечею (дихлотиазид, етакринова кислота, орінальдікс і ін.) - Обогащатьдіету калієм потрібно іще й тому, що на тлі гіпонатріевой дієти він бистреевиводітся з організму.
Кількість употребляемойжідкості має відповідати діурезу плюс 500 мл (екстраренальние втрати).
Іноді (1-2 рази на тиждень) доцільні розвантажувальні дні-призначення дієти № 76 або яблучних, цукрових, картопляних, гарбузових, огірковим, кавунових днів.
Для поліпшення вкусовихкачеств безсольові страв додають кислуватий (кислі фруктове соки) або сладкійвкус (варення, мед, цукор), додають дозволені спеції (кріп, лавровий лист, кмин, слабкий розчин оцту, ванілін, виварений і підсмажену цибулю). Запрещаютсяпродукти, дратівливі нирки (цибуля, редис, хрін, часник, гірчиця, щавель, шпинат, копченості).
при набряково-ал`бумінуріческойформе хронічного гломерулонефриту лікувальне харчування відповідає таковомупрі нефротичному синдромі.
При загостренні хроніческогогломерулонефріта дієтотерапія така ж, як і при гострому гломерулонеф-рите.
З розвитком нарушенійазотовиделітельной функції нирок лікувальне харчування будується так само, як і пріхроніческой недостатності нирок.
У стадії компенсації (при відсутності набряків, підвищення артеріального тиску, альбумінурії) НЕ требуетсякакіх обмежень, дієта повинна бути досить повноцінної іразнообразной.
Відео: Дивитися Дієта Або Правильне Харчування? Фітнес З К - Дієта Правильне Харчування
Режим харчування повинен битьдробним - не менше 4 5 разів на добу.
