Дієта, харчування при ревматизмі
ревматизм
- Еторецідівірующее інфекційно-алергічне захворювання з групи коллагеновихболезней, що характеризується системним ураженням сполучної тканини (мукоидное і фибриноидное набухання з подальшим формуванням гранульом ірозвиток склерозу) різних органів.Основниепрічіни виникнення. Відповідно до сучасних уявлень провідну роль урозвитку ревматизму грає (3-гемолітичний стептококк (групи А) і сніженіезащітних сил організму по відношенню до інфекції з порушенням імуногенезу (гіалуронідаза що проник в організм стрептокока в результаті разрушеніягіалу-РОНов кислоти викликає деструкцію основної речовини соедінітельнойткані з подальшим формуванням аутоантитіл до пошкодженої тканини і развітіемв ній гиперергического запалення на основі реакції антиген антитіло) .Поражаются в першу чергу серцево-судинна система (ендоміокардит сформированием вад серця, васкуліт) і суглоби. Стрептококова інфекціявизивает у хворих підвищення капілярної проникності і некотороеповрежденіе сполучної тканини, яка оточує капіляри під всіх органах.Развівается «ланцюгова» аутоаллергических реакція поразки сполучної тканини, що лежить в основі ревматизму. Є дані, що свідчать про те, що тканевиеізмененія виникають, в основному, у зв`язку з впливом на тканісенсібілізірованних лімфоцітний клітин. Руйнуються і інші органи і системи-нирки, печінку, легені, шкіра, ендокринні залози, серозні оболонки, нервнаясістема, органи зору і т. Д.
Коротка симптоматика. Клінікаразнообразна в залежності від гостроти процесу, числа уражених органів ісістем, попереднього лікування та супутніх захворювань.
У типових випадках первічноезаболеваніе ревматизмом розвивається через 1-2 тижні після ангіни, фарінгітаі інших інфекцій. У деяких хворих на ревматизм необхідність обмеження вдіете солі і рідини диктується тенденцією до затримки іонів натрію і води втканях (особливо в ексудативної стадії). Збіднення раціону солями натріяспособствует фіксації в тканинах солей кальцію, які надають протівовоспалітельноедействіе. Іони калію сприяють витісненню натрію і разом з ним рідини з організму, викликаючи тим самим діуретичний ефект, а також потенціюють накопленіеглікогена в міокарді і надають протиаритмічними дію. Збагачення імідіети особливо важливо при призначенні ряду сечогінних препаратів (ді-хлотіазід, бринальдикс, фуросемід, етакринова кислота) і кортикостероїдних гормонів (преднизалон), які сприяють виведенню калію з організму.
Включення вдіету продуктів, багатих солями кальцію, крім протівовоспалітельногодействія надає і десенсибілізуючу вплив. Їх введення важливо дляпрофілактікі остеопорозу при тривалому лікуванні кортикостероїдами. Солямікальція багаті молоко, сир, кефір, кисле молоко, сири, горіхи, цветнаякапуста.
Рекомендується обогащеніедіети вітамінами (кислота аскорбінова, вітамін Р, кислота нікотинова, рибофлавін) .Необхідно введення з їжею підвищеної кількості аскорбінової кіслотидіктуется зниженим її змістом в крові і тканинах. Аскорбінова кислота, посилюючи синтез гликокортикоидов і знижуючи судинну проникність, оказиваетпротівовоспалітельное дію, бере участь в утворенні основної веществасоедінітельной тканини і підвищує гіалуронідази-ву активність, а такжеспособствует підвищенню трофічної функції ретикулоендотеліальної системи та ефективно лікування серцевими глікозидами. Виведенню аскорбінової кислоти змочити сприяє, зокрема, саліцилової-кислий натрій. Вітамін Р уплотняеті зменшує проникність судинної стінки (зокрема капілярів).
Кислота нікотинова улучшаеткапіллярний кровотік і стимулює секреторну функцію шлунка, котораясніжается при ревматизмі. Рибофлавін сприяє окіслітельномудезамінірованію ряду амінокислот, покращує регенерацію і бере участь в регуляцііпроніцаемості капілярної стінки.
Богативітамінамі, солями калію і збіднена солями натрію овочі і фрукти. У условіяхстаціонара, в залежності від ступеня вираженості порушення кровообігу, доцільне використання дієти № 10, № 10а, № 7 (76) та пристосування до німпутем деякого обмеження вуглеводів. Їжа повинна вживатися 4-5 разів надобу з останнім прийомом не раніше ніж за 3-4 години доснят.
При наклонностік запорів необхідне включення продуктів, що сприяють спорожнення кишечника (овочі, чорнослив, одноденний кефір, кисле молоко і ін.).
У періодзатіханія, загострення, коли відбувається активація репаративних процесів, слід підвищувати калорійність раціону до 2600-2900 ккал в основному за счетбелка (до 130-140 г), жиру (до 100 г) і в меншій мірі вуглеводів (до 250-300г).
У неактівнойфазе, межпріступномперіоді, дієта повинна бути достатня повноцінної і покалорійності відповідати характеру трудової діяльності человека.Рекомендуется введення підвищеної кількості білка, незначне ограніченіеуглеводов, рідини і солі до рівня фізіологічного мінімуму (5-6 г).
Відео: Дієта при ревматизмі
Є повідомлення оцелесообразності использова вія в раціоні хворих на ревматизм курячих яєць. Вважають, що вони підвищують імунітет до стрептококової інфекції за рахунок інгібіторастрептолізіна, який нібито міститься в білку.
дієта № 7
Цільове призначення. Созданіенаіболее сприятливих умов для кровообігу при одночасному щаженіісердечно-судинної системи, функції нирок, органів травлення. Улучшеніевиведенія азотистих шлаків і недоокислених продуктів обміну з організму, сприяння ліквідації запальних процесів в організмі.
Показання до прімененію.Заболеванія серця без виражених порушень кровообігу. Гіпертоніческаяболезнь, атеросклероз. Нефрити. Запальні процеси разлічногопроісхожденія.
Хімічний склад. Білків - 80 г (з них тварин - 50 г), жирів - 65-70 г (в тому чіслежівотних - до 40 г), вуглеводів - 350 г, що становить близько 2500 ккал.Поваренной солі 5-7 г (з них 3 -5 г на руки хворому, решта колічествосодержітся в продуктах).
Загальна массараціона 2,5 кг: вільної рідини - 0,8-1 л. Температура їжі звичайна.
Режімпітанія: 6 раз на добу.
Перелік рекомендованих і ісключаемихпродуктов і страв
Хліб іхлебние вироби. Хлеббелий I і II сорту і хліб відрубні без солі.
Супи. Вегетаріанскіес різними крупами, овочеві, молочні, фруктові: готуються без солі.
Страви ізмяса і птиці. Нежірниесорта яловичини, телятина, курка, індичка, кролик. Варені, протерті, рублениеілі шматком, запечені після відварювання.
Страва з риби. Судак, окунь, щука, навага, короп. Варені, протерті, рубані або шматком, поджаренниепосле відварювання.
Страви ігарніри з овочів. Картопля (в обмеженій кількості), морква, буряк, цвітна капуста, зеленийгорошек (в обмеженій кількості), салат листяний, помідори, свежіеогурци. Всі продукти в натуральному, відвареному, запеченому вигляді.
Страви ігарніри з круп, макаронних виробів і бобових. Крупивсякіе, макарони, локшина, вермішель. Бобові виключаються. Готуються наводити, молоці, у вигляді каш, пудингів, Крупеніков, котлет, галушок.
Страви ізяіц. Яйцаогранічіваются: дозволяється не більше одного яйця в день.
Сладкіеблюда, солодощі, фрукти, ягоди. Різні фрукти і ягоди, особенноабрікоси, а також курага, урюк. Цукор, мед, варення. Виключають: тістечка, креми.Фрукти і ягоди дають свіжі, варені, запечені, у вигляді компотів, киселів іжіле.
Молоко, молочні продукти та страви з них. Незбиране молоко (якщо не визиваетметеорізма). Кефір, ацидофілін, кисле молоко, сир. Вершки і сметану обмежують.
Соуси іпряності. Белийсоус, солодкі і кислі овочеві та фруктові підливи з виключенням м`ясних, рибних і грибних відварів (на воді, молоці або
сметані).
Закуски. Овочеві (вінегрети, салати і т. П.).
Напої. Чай, кофенекрепкій, сирі фруктові та овочеві соки, відвар шипшини. Газовані напіткіісключаются.
Жири. Всякі, за ісключеніемтугоплавкіх (баранячий,
свинячий, яловичий).
Дієта № 7а (№ 10а) Цільове призначення. Поліпшення порушеного кровообігу, функціісердечно-судинної системи, печінки, нирок, нормалізація обміну речовин врезультаті виведення з організму накопичених продуктів обміну, щаженіесердечно-судинної системи, нирок, органів травлення.
Показання до застосування. Захворювання серцево-судинної системи з вираженнойнедостаточностью кровообігу (ПБ-Ш).
Загальна характерістіка.Сніженіе енергетичної цінності за рахунок білків, вуглеводів і особливо жіров.Резко обмежена кількість кухонної солі і рідини. Їжу готують без солі, хліб без солі.
Значно уменьшеноколічество продуктів і речовин, які збуджують центральну нервову ісердечнососудістую систему, дратують печінку і нирки, обременяютжелудочно-кишковий тракт, сприяють метеоризму (екстрактивні речовини м`яса риби, харчові волокна, холестерин: жирні вироби, чай, кава та ін.). Достатній вміст калію , ліпотропних речовин, ощелачивающих організмпродуктов (молочні, фрукти, овочі). Страви готують у відвареному вигляді, надають імкіслий або солодкий смак, ароматизують. Смажені страви заборонені. Ісключаютгорячіе і холодні страви.
Режімпітанія: 6 разів на день невеликими порціями.
Перелік рекомендованих і ісключаемихпродуктов і страв
Хліб імучние вироби. Бессолевойпшенічний хліб I і II сорту, підсушений, у вигляді сухариків. Нездобне печенье.На день - 150 г. Виключають: свіжий і інші види хліба, випечені вироби.
Відео: Ревматоїдний артрит
Супи. Ісключаютілі призначають 200 г молочного або на овочевому відварі супу з додаванням крупи іовощей.
М`ясо іптіца. Нежірниесорта яловичини, телятини, кролика, курки, індички. Варене, в протертому відеі рубане. Виключають: жирне жилаве м`ясо, свинину, баранину, качку, гуску, ковбаси, копченості, консерви.
Риба. Нежірниевіди- відварна шматком або рублена. Виключають: жирні види, солону, копченуюрибу, консерви, ікру.
Жири. Свежееслівочное і при переносимості рафіновані рослинні масла по 5-10 г вблюда. Виключають: інші жири.
Молочні продукти. Молоко, якщо воно не викликає метеоризму. Свіжий протертий сир, суфле, крем, пастаіз нього-кефір, ацидофілін, кисле молоко, сметана - в страви. Виключають сир.
Яйця. До одного вдень, некруто, паровий омлет, в блюда. Виключають: круто, смажені.
Крупи. Каші на водес молоком, суфле з манної, протертих рису, геркулесу і гречаною круп.Отварная вермішель. Виключають: пшоно, ячну, перлову крупи, бобові, макарони.
Овочі. Варені протерті морква, буряк, цвітна капуста, гарбуз, кабачки (пюре, суфле, запечені биточки та ін.), Обмежено - картопля відварна, пюре, спілі сириетомати, кріп і зелень петрушки (в страви). Виключають: інші овочі. Закуски. Виключені.
Плоди, солодкі страви та солодощі. Стиглі, м`які фрукти та ягоди в сирому вигляді, розмочені курага, урюк, чорнослив і компоти з них. Печені або протертиесвежіе яблука. Компот, кисіль мус, желе. Молочні кисіль і жили. Мед, варення, цукор, мармелад, зефір. Виключають: плоди з грубою клітковиною, твердойкожіцей, виноград, шоколад, кремові вироби.
Соуси іпряності. Наводити, овочевому відварі, молоці, з додаванням томатного, фруктового соків, лимонної кислоти - білий соус, солодкі і кислі фруктові та овочеві. Ванілін, кориця, лавровий лист, Виключають: на м`ясному, рибному, грибному бульйонах, жірниесоуси, хрін, перець, гірчицю.
Прімерноеоднодневное меню дієти для хворих на ревматизм з малим ступенем активності
ревматіческогопроцесса без виражених ознак недостатності кровообігу
(Варіантдіети № 10)
1-й сніданок
Яйцавсмятку - 2 шт., Сирники, запечені зі сметаною - 130 г, чай з молоком - 200 мл.
2-й сніданок
Мясоотварное - 55 г, дріжджовий напій без цукру - 100 г.
обід
Щівегетаріанскіе - 250 г, м`ясо відварне з відвареною вермішеллю - 55/125 г, желефруктовое - 125 г.
Полудень
Дріжджовий напій без цукру - 100г.
вечеря
Фрикаделі м`ясні, запечені всметане, з відвареною картоплею - 110-200 г, котлети капустяно-мор-Ковно, смажені на рослинній олії, - 200 г.
На ніч
Кефір- 200 м На весь день
Хлебпшенічний - 150 г, хліб житній - 100 г, цукор - 30 г.
Внеактівной фазі (в межпріступномперіоді) дієта повинна бути достаточнополноценной і за енергетичною цінністю відповідати характеру трудовоїдіяльності людини. Рекомендується введення підвищеної кількості білка, незначне обмеження вуглеводів, рідини і солі до уровняфізіологіческого мінімуму (5-6 г).
