Дієта і харчування при інфаркті міокарда
Інфаркт міокарда
це некроз ділянки м`язової стінки серця внаслідок гострого нарушеніякровоснабженія. Найчастішою причиною інфаркту міокарда є атеросклерозсосудов серця. Іноді до інфаркту призводить гіпертонічна хвороба, перенапруження нервової системи. Інфаркт міокарда може супроводжуватися шоком, порушенням ритму серцевої діяльності, недостатністю кровообігу.У багатьох хворих інфарктупредшествует загострення ішемічної хвороби серця, що виявляється в прискорене посилення нападів стенокардії, як правило, типовим проявом інфарктуміокарда є гострий больовий синдром. Як і при стенокардії, больвознікает за грудиною, віддає в ліву руку, шию, подложечную область або раптом частини верхньої половини тіла. На відміну від стенокардії больовий пріступпрі інфаркті більш тривалий, може тривати кілька годин. Нітрогліцерин дає знеболюючого ефекту. Для хворих на інфаркт міокарда
пріболевом нападі характерний страх смерті. Можливі безбольової інфаркти ілінетіпічние прояви, що симулюють, наприклад, шлунковий розлад.
Хворі потребують преждевсего в фізичному і психічному спокої.
Загальна характеристика діети.Лечебное харчування у хворих на інфаркт міокарда направлено на створення наіболееблагопріятних умов для процесів загоєння серцевого м`яза і восстановленіяфункціональной здатності серця. Цьому сприяє зменшення навантаження насердечнососудістую систему, в значній мірі пов`язаної з деятельностьюорганов травлення, нормалізація порушених обмінних процесів і профілактікапрогрессірованія атеросклерозу. Важливим є попередження осложненійпостельного режиму у цих хворих, зокрема порушень деятельностікішечніка і збільшення маси тіла.
Основні принципи лечебногопітанія при інфаркті міокарда такі ж, як і при атеросклерозі. Це зрозуміло, якщо згадати, що атеросклероз - найбільш часта причина інфаркту. Однак, в залежності від періоду хвороби, рухового режиму і наявності ускладнень вдіетотерапію інфаркту міокарда вносять істотні поправки. В першу очередьето обмеження (поступово зменшуються) енергетичної цінності раціона.Несколько інші і норми білків, жирів і вуглеводів, надходження з їжею солі іводи, частоти прийому їжі. Є також і особливі рекомендації по кулінарнойобработке їжі.
Хворим на інфаркт міокардаследует значно обмежити (аж до повного виключення) потребленіеповаренной солі в перші три тижні після початку захворювання для профілактики лікування недостатності кровообігу. Одночасно раціон повинен бути обогащенсолямі калію. У серцевому м`язі при інфаркті вміст натрію збільшено, асодержаніе іонів калію зменшується. Тим часом, іони калію непосредственноучаствуют в забезпеченні скорочень серця, надають протиаритмічними імочегонное дію, що особливо важливо при супутньої інфаркту міокарданедостаточності кровообігу.
У дієту обязательновключаются продукти, багаті ліпотропні речовинами (творог, тріска, овсянаякрупа). Важливо забезпечити достатню кількість вітамінів С і Р в їжі. Етівещества активно впливають на стан капілярів, покращують кровообіг науровне мікроциркуляції.
Метою призначення дієти пріінфаркте міокарда є створення сприятливих умов для зажівленіяповрежденной серцевого м`яза і відновлення її функціональної здатності, поліпшення обмінних, нервових процесів, нормалізація кровообігу, предупрежденіеосложненій. Особливо важливо попередження так званих тромбоемболіческіхосложненій, пов`язаних з утворенням кров`яних згустків, їх відривом і переносомтоком крові по кровоносній руслу, що може призводити до закупорки мелкіхсосудов в різних органах і утворення в органах вогнищ некрозу.
Тактікапрімененія дієти для лікування хворих на інфаркт міокарда полягає вназначеніі на початку захворювання рідкої їжі в теплому вигляді з последующімпостепенним збільшенням і розширенням харчового раціону. Терміни переходу до болеерасшіренной дієті визначаються станом хворого, перебігом хвороби іпереносімостью дієти. Це досягається шляхом послідовного призначення діети№ 10і, яка має три варіанти, відповідно для I, II і III періодаболезні.
Діета№ 10и
Прімерниесрокі призначення цієї дієти:
I варіант - для гострого періоду інфарктуміокарда (перші 7-8 днів);
II -для підгострого періоду (2-3 тижні);
III -для періоду рубцювання (починаючи з 4-ойнеделі).
У перші дві доби больниеполучают в теплому вигляді 8 разів в день по 1 / 4-1 / 2 склянки фруктових соків: черносмородинового, морквяного, бурякового, апельсинового, яблочного- відвару шипшини, журавлинного морсу, неміцних компотів, кислого молока, кефіру, слабкого чаю, Общаяенергетіческая цінність в ці дні не повинна перевищувати 500-600 ккал, аколічество рідини - 400- 500 мл на добу. Не рекомендується давати хворим вінограднийсок, що підсилює бродильні процеси в кишечнику.
Перехід до I раціону дієти №10і починається з третьої доби.
Калорійність і хіміческійсостав I варіанту дієти: калорійність - 1230 ккал, білки - 40 г (тварини), жири - 30 г (тварин 20 г), вуглеводи - 200 г, кухонна сіль - 1,5-2 г (впродуктах). Вільної рідини вводиться не більше 600-800 мл.
Страви готують в протертомвіде без додавання солі. М`ясо і риба (нежирні сорти) даються у відварному вигляді, виключаються смажені і печені продукти. Прийом пиши до 6-7 разів на добу в тепломвіде.
Перелік рекомендованих і ісключаемихпродуктов і страв
Хліб імучние вироби. Рекомендуються: хліб пшеничний у вигляді сухариків. Виключаються: хліб житній зі здобного іслоеного тесту, пироги, млинці, оладки, торти, тістечка.
Відео: дієта після інфаркту
М`ясо іптіца. Рекомендуються: нежирні яловичина, телятина, кури в відварному і протертому вигляді. Виключаються: жирні сорти, гуска, качка, мозок, печінка, нирки, копченості, консерви.
Риба. Рекомендуються: нежирні види (судак, тріска та ін.), Відварна і потерта (суфле). Виключаються: жирні види, смажена, копчена, солона, ікра, консерви.
Яйця. Рекомендуетсябелковий паровий омлет. Виключаються зварені круто, смажені.
Молочние продукти. Рекомендуються: молоко розбавлене (обмежено), молочнокислі напої, сир нежірнийпротертий, сметана (обмежено) у стравах. Виключаються: жирні вершки, сир, сир.
Жири. Рекомендуються: вершкове і рослинне масла. Виключаються: м`ясні і кулінарні жири.
Крупи, макаронні вироби і бобові. Рекомендуються: протерті каші ізгречневой, вівсяної, манної, рисової круп. Виключаються: макаронні вироби, бобові.
Овочі. Рекомендуються: морква свіжа терта (у вигляді пюре), цвітна капуста і буряк відварні в відепюре. Виключаються: інші овочі, квашені, солоні, мариновані.
Супи. Рекомендуються: овочеві протерті, на овочевому бульйоні з яєчними пластівцями. Виключаються: м`ясний, рибний і грибний бульйони, супи з круп, бобових, розсольники, борщі, щі.
Плоди, солодкі страви та солодощі. Рекомендуються: свіжі фрукти у вигляді пюре, запечені, протерті, компоти. Виключаються: ягоди і фрукти з грубою клітковиною, виноград, шоколад, вироби з кремом.
Соуси іпряності. Рекомендуються: молочні, на овочевому відварі, солодкі, ягідні і фруктові подліви.Ісключаются: соуси і підливи на м`ясному, рибному і грибному відварах, прянощі.
Напої. Рекомендуються: неміцний чай, кава-сурогат, овочеві і фруктові соки, відвар шипшини. Виключаються: міцний чай, натуральну каву, какао, виноградний сік, газовані напої.
Прімерноеоднодневное меню I раціону дієти № 10і приведено в табл. 4.4.
Протягом 2-3-їй неделібольной повинен отримувати II раціон дієти № 10і. Її калорійность.- 1690 ккал зарахунок білків - 60 г, жирів - 50 г, вуглеводів - 250 г. Вільної рідини враціоне - 800-1000 мл. Їжу готують без солі, проте дозволяють хворому прісаліватьотдельние страви до смаку, але не більше ніж 3 г солі на добу. Дозволяється даватьбольному страви в непротертом вигляді. Харчування дробове - до 5 прийомів їжі в день.Діета розширюється: в раціон включають нежирне відварене м`ясо і рибу шматком, овочеві, круп`яні, фруктові та молочні супи, овочеві пюре - з картоплі, моркви, буряка, цвітної капусти, подрібнені овочі, непротерті каші , сухофрукти, м`який сир тертий.
Прімерноеоднодневное меню II раціону дієти № 10і приведено в табл. 4.4.
З 4-5-го тижня діетурасшіряют до 2000 ккал за рахунок 90 г білка, 50 г жиру і 300 г углеводов.Свободной рідини до 1 л. Для прісаліванія окремих страв разрешаетсяіспользовать до 5 г кухонної солі на добу. Дієта доповнюється сирими фруктаміі овочами в подрібненому вигляді, нежирними сортами м`яса і птиці у вареному вигляді зподальшим підсмажуванням шматком або рубаними і запеченнимі- увелічіваетсяколічество цукру (50-60 г).
Прімерноеоднодневное меню дієти № 10і
Первийзавтрак -8 год 30 хв
Кашагречневая протерта - 90 г, сир протертий - 50 г, кава сурогатний - 10 г ссахаром.
Другий сніданок - 11 ч
Яблучне (або будь-яке інше пюре) - 100 г, відвар шипшини - 100 г.
Обід 14 год 30 хв
Бульонс білковими пластівцями - 150 г, відварна курка - 50 г, желе з чорної смородіни- 100 м
Полудень -17 ч
Протертийтворог - 50 г, терта морква - 100 г, відвар шипшини - 100 г.
вечеря -19 год 30 хв
Отварнаяриба - 50 г, овочеве пюре - 10 г, чай з лимоном - 150 г.
На ніч -21 ч
Чернослівразмоченний - 50 г. На весь день
Хліб білий вигляді сухарів - 120 г, цукор - 30 г.
IIваріант
Первийзавтрак -8 год 30 хв
Кашарісовая молочна - 100 г, білковий омлет - 50 г, кава неміцний - 200 г (сахаріз денної норми).
Другий сніданок -11 ч
Цвітна капуста відварна в сухарях -150 г, відвар шипшини - 100 г.
обід -14 год 30 хв
Борщвегетаріанскій - 250 г, відварене м`ясо під лимонним соусом - 55 г, морковноепюре - 125 г, желе лимонне - 50 г.
Полудень -17 ч
Фруктовийсалат - 100 г, відвар шипшини - 100 г.
вечеря - 19 ч 30хв
Мясопо-строгановски - 50 г, каша гречана розсипчаста - 120 г, чай - 1 стакан.
На ніч -21 ч
Простокваша- 200 м
На весь день
Хліб білий - 100 г, хліб чорний - 50г, цукор - 50 г.
IIIваріант
Первийзавтрак -8 год 30 хв
Відео: Як тренуватися після інфаркту або при захворюванні серця?
Кашагречневая - 125 г, сир з молоком - 130 г, кава неміцний з молоком - 200 г.
Другий сніданок -11 ч
Яблочноепюре - 100 г, відвар шипшини - 100 г.
Обід - 14 ч30 хв
Супморковний протертий - 50 г, курка відварна з овочевим гарніром - 100/180 г, желе з чорної смородини - 100 г.
Полудень -17 ч
Яблоко100 г, відвар шипшини 100 м
вечеря -19ч 30 хв
Отварнаяриба з картопляним пюре - 85/150 г, сир солодкий - 50 г, чай з лимоном -200 г,
На ніч -21 ч
Размоченнийчернослів - 50 г.
На весь день
Хлеббелий - 150 г, хліб чорний - 100 г, цукор - 50 г, масло - 10 г.
До моментувипіскі зі стаціонару хворий може бути переведений напротівоатеросклеротіческую дієту (див. Вище).
Хворі на інфаркт міокардапервие дні після хвороби знаходяться на постільному режимі. У них досить частоотмечается схильність до запору. Для поліпшення діяльності кишечника в діетувключают продукти, що сприяють його спорожнення, - буряковий, морквяний, абрикосовий соки, чорнослив, кефір, кисле молоко і т. П. Це важливо, тому що. К.ізлішніе напруження під час спорожнення кишечника збільшують навантаження насердечно-судинну систему і можуть викликати спазм судин серця.
Для поліпшення смаку страв, що готуються без солі, їх можна присмачувати лимонним соком, зеленню петрушки кропу, слабким розчином оцту.
Солодощі, незбиране молоко, виноградний сік, бобові та ін. Виключаються внаслідок того, що вони визиваютповишеніе бродильних процесів в кишечнику (метеоризм), що затрудняетсердечную діяльність. М`ясні і рибні бульйони, грибні відвари, міцний чай, кава і т. П. Збуджують діяльність серця. Вершки і ба-тінсодержащіе блюдаповишают згортання крові.
При вираженнойнедостаточності кровообігу хворим призначають дієту № 10а. Ця діетапостроена за принципом протівоатеросклеротіческоі, але відрізняється від неї меньшейенергетіческой цінністю (1850-1900 ккал), механічно більш щадящімхарактером, меншим вмістом кухонної солі (1-2 г) і рідини (до 600 мл).
