Клінічна картина множинних переломів тазу
Клінічна картина множинних переломів тазу вельми різноманітна і залежить від тяжкості та локалізації переломів, а також від тяжкості супутніх пошкоджень і ускладнень. Найбільш характерними ознаками є: пасивне положення потерпілого, поява різких болів в тазовому поясі при спробах рухів ногами, ротації стегон назовні з одночасним розведенням ніг, зігнутих в колінних суглобах (симптом Н. Волковича), ненормальна рухливість і крепітація в ділянці переломів тазових кісток, асиметрія таза, посилення болю в місцях переломів при навантаженні на тазове кільце в сагиттальном і фронтальному напрямках, а також у вертикальному напрямку від бугра сідничної кістки до гребеня клубової кістки, посилення больових відчуттів при раздвіганіі таза за гребені клубових кісток від середньої лінії тіла.
Зміст
Відео: збив людину Хабаровський автолюбитель потрапив в спецпріемнік.MestoproTV
При подвійних вертикальних переломах спостерігається здається вкорочення ніг через зсув пошкодженої половини тазу догори. При цьому гребінь клубової кістки і передневерхнюю ость на пошкодженій стопі стоять вище, клубова кістка легко відхиляється назовні.
Невеликі зсуви можна визначити за відстанню від краю мечоподібного відростка грудини до симетричних пунктів таза спереду і від остистого відростка одного з хребців до задніх остюків.
Відео: Клінічна картина при грижі диска у собаки
При вертикальних переломах крижів спостерігається порушення симетрії сідничних складок. При розриві симфізу ноги зігнуті в колінних суглобах і приведені. Спроби розвести ноги викликають різкі болі. При розривах симфізу і переломах переднього півкільця таза досить характерним є симптом «прилиплої п`яти».
Діагностична схема порівняльних вимірювань взаємного розташування кісткових структур скелета
1 - відстань від клубових гребенів до грудіноключичних сочлененій-
2 - мечевідноостние відстані-
3 - пупочноостние відстані, визначення кутів а і a1 (кут збільшений на стороні зміщення) -
4, 6, 7, 8 - кісткові точки для порівняльних вимірювань сегментов-
5 - вертельноостние лінії (вкорочення при вивихах).При переломі западини можуть проявлятися такі симптоми: відносне вкорочення ноги на боці ушкодження, обмеження рухів в ушкодженому суглобі і різка їх болючість, ригідність м`язів стегна, обмеження або повна неможливість відведення стегна, вимушене положення ноги в стані приведення стегна і згинання в колінному суглобі , вистояніе голівки стегна в порожнину малого таза (при ректальному і вагінальному дослідженні), наявність гематом в області вертіла і болючість при тиску на рожен, зменшення відстані між симфізом і великим рожном на стороні ушкодження, крововилив в області пахової зв`язки і в стегновому трикутнику, хворобливість по ходу запирательного нерва і іррадіація болю в область коліна. Велику діагностичну допомогу може надати метод порівняльних вимірювань.
