Вивихи
Постраждалі з вивихами та переломовивіхах складають 7,9% від числа всіх пацієнтів, які отримали травми. Найчастіше вивихи виникають при наїзді транспортних засобів, рідше - при падінні, переважно у осіб у віці від 20 до 50 років.
Переломовивихи виникають, як правило, у пацієнтів старше 60 років.
При множинних травмах можливість «переглядів» вивихів особливо реальна, так як порівняно невелика хворобливість їх легко пригнічується гострим болем від травм. Великий масив м`язів, що покривають суглоб (наприклад, кульшовий), або невелика величина вивихнутого кінця кисті (головка променевої кістки, кістки зап`ястя, фаланги) сприяють пізню діагностику вивиху.
Відео: Ужас.Жестокіе Переломи Рук.2015 HD / Дивитися Всем !!!
«Непомітними» на тлі травми можуть виявитися вивихи головки променевої кістки при пошкодженні Монтеджи, пізня їх діагностика (через 1-2 міс з моменту травми) служить причиною стійких згинальних контрактур в ліктьовому суглобі, завзятих болів і різких обмежень супінаціонно-пронаційне рухів.
Майже «звичайними» є перегляди перілюнарного вивиху, а невелика деформація при цьому пошкодженні, обмеження рухів пальцями і болю зазвичай приписуються важкого ушиби. Перегляди також походять від незнання клініки такого вивиху або його недостатньої клініко-рентгенологічної діагностики. Особливо легко це вивих проглядається при переломі кісток передпліччя тієї ж кінцівки.
Перегляди вивихів і переломів фаланг пальців у хворих з важкими політравмами зазвичай є наслідком несистемного і неповного обстеження потерпілого.
Легко можуть бути пропущені вивихи у великих суглобах при переломі однієї з сочленяющихся костей- це перш за все відноситься до діагностики вивиху в тазостегновому суглобі при наявності перелому стегна або при вивиху в колінному суглобі тієї ж кінцівки у дорослих і особливо у дітей. Тривало існуюча черепно-мозкова кома є однією з основних серйозних причин перегляду вивихів з переходом їх в розряд застарілих. 1. Вивихи, поєднані з переломом вивихнутою кістки або кістки вишележащего сегмента:
а) вивихи, супроводжувані внутрішньосуглобовим переломом однієї з кісток, що зчленовуються ( «переломовивіхі») з утворенням вільних малих або великих фрагментів;
б) вивихи, супроводжувані навколосуглобових переломами однієї (або двох) зчленовуються кісток ( «переломовивіхі»), при яких зберігаються тканинні і судинні зв`язку вивихнутого і зміщеного фрагмента;
Відео: Вивихи і їх вправлення
в) вивихи, супроводжувані діафізарних переломом однієї з кісток, що зчленовуються.
2. Вивихи двох (або більше) суглобів однієї кінцівки:
а) без переломів кісток цієї ж кінцівки;
б) з переломами кісток.
3. Вивихи, поєднані з переломами (одиночними або множинними) інших кісток скелета.
4. Двосторонні симетричні вивихи (або переломовивіхі):
а) без переломів кісток;
б) з переломами кісток.
