Двосторонні переломи кісток гомілки
Відео: Перелом щиколотки. Пройшов місяць з дня операції.
Зміст
Двосторонні переломи кісток гомілки виникають найбільш часто (36,9%) серед двосторонніх переломів. Ця група займає і перше місце по тяжкості ушкоджень.
Відео: Накладення шини Крамера при травмі гомілки.
Симптоми перелому кісток гомілки
В середньому кожен другий потерпілий надходить в стані шоку II-III ступеня. Супутні пошкодження без певної закономірності зустрічаються в різних областях тіла (травми черепа, переломи тазу, стегна, кістокПередплесно). Для цієї групи переломів характерне переважання відкритих ушкоджень кісток (50%). Відкриті ушкодження локалізуються виключно в середній і нижній третині діафіза гомілки. Для цих ушкоджень характерно переважне розташування переломів на одному рівні.
Відео: перелом гомілки, 5 місяців по тому
Перша допомога при переломі кісток гомілки
Внутрішньовенно вводять 4 мл 50% розчину анальгіну (1 мл 2% розчину промедолу), 1 мл 1% розчину димедролу. Одночасно здійснюють зупинку зовнішньої кровотечі за допомогою давить (при пошкодженні великогомілкової артерій - джгута). Проксимальнее пов`язки або джгута роблять новокаїнову блокаду поперечного перерізу гомілки (100 мл 0,5% розчину новокаїну), при закритому переломі - місцеву блокаду або «футлярних» (80-100 мл 0,5% розчину). Внутрішньовенно струменево переливають 400-600 мл лактасола (рінгерлактата), глюкозоновокаіновую суміш (до 1000 мл), крапельне переливання розчинів продовжують під час транспортування. Показано місцеве охолодження гомілок. Транспортну іммобілізацію здійснюють сходовими шинами. Спеціалізоване лікування симетричних діафізарних переломів кісток гомілок найдоцільніше здійснювати за допомогою міцного остеосинтезу. Методом вибору є позавогнищевий зовнішня фіксація уламків апаратами Ілізарова. При важкому стані потерпілого застосовують тимчасово прості рамкові пристрою в поєднанні з гіпсовими пов`язками. Зберігають повністю своє значення і метод скелетного витягування і іммобілізація гіпсовими пов`язками.
Відео: перелом обох кісток гомілки, 8 місяців після операції
При симетричних переломах щиколоток або пронаційне пошкодженнях здійснюють одномоментну репозицію уламків, вправлення підвивиху, гіпсову іммобілізацію з подальшою ЛФК та пізньої ходьбою (через 2,5-3 міс) для попередження розвитку деформуючого артрозу в гомілковостопних суглобах.
