Симетричні вивихи в плечових суглобах
Відео: Вивих плеча, плечового суглоба як вправити? Вправлення вивиху.
Зміст
Симетричні вивихи в плечових суглобах є своєрідними еквівалентами симетричних переломів кісток кінцівок. «Заміна» переломів вивихами відбувається, мабуть, в результаті наступних причин:
Відео: Вивих плечового суглоба
1) дія травмуючої сили при вивихах більше направлено по осі сегмента (до суглобу) і менше - перпендикулярно до нього, в зв`язку з чим сила утворюються важелів збільшується, а пряма травма на діафіз кістки зменшується;
2) в момент дії травмуючої сили м`язово-зв`язковий апарат суглоба чомусь виявляється ослабленим, менш «міцним», ніж сочленяющиеся кістки.
Відео: Вивихі в плечовому суглобі, нестабільність плечового суглоба
Причинами симетричних вивихів плечей можуть бути падіння з гори з піднятими руками, падіння з невеликої висоти, але з важким предметом в руках, падіння з великої висоти (вивихи, при цьому входять до складу важких травм).
Симптоми вивиху в плечових суглобах
Плечовий суглоб збільшений в об`ємі за рахунок набряку і крововиливів, активні рухи в суглобі неможливі через сильних больових відчуттів, пасивні руху також можуть бути відсутніми при «заклинювання» кінця дистального уламка між вивихнутою голівкою плечової кістки і суглобової частиною лопатки. Збереження пасивних рухів (на рівні перелому) може створити помилкове враження про відсутність вивиху та перелому. Про вивиху свідчать западання шкіри під акроміальним відростком, який як би «випирає» назовні, пальпація голівки плеча в підключичної або подклювовідной областях (рідше - на задній поверхні плечового суглоба або в пахвовій западині), вкорочення плеча. Наявність перелому встановлюється по незвичайній деформації в проксимальної частини плеча, відчуття крепітації при рухах плеча, по відсутності передачі рухів (особливо ротаційних) діафіза плечової кістки на головку, по висловленому вкорочення плеча. Діагностиці допомагає метод порівнянь пошкодженого і неушкодженого плеча.
Відео: Артроскопічна хірургія в ECSTO
Перша допомога при вивихах в плечових суглобах
Внутрішньом`язово вводять промедол (1 мл 2% розчину), виробляють новокаїнову блокаду місця переломовивіхі (60 мл 0,5% розчину), здійснюють транспортну іммобілізацію сходовій шиною (як і при переломах плеча), транспортують в напівсидячому або сидячому положенні. Неприпустимі спроби «вправляння» плеча на місці події. Тільки після уточнення характеру пошкоджень при рентгенологічному дослідженні визначається план лікування. Вправлення вивиху плеча повинно проводитися як термінова малотравматичная процедура під місцевим знеболенням 0,5% розчином новокаїну (до 100 мл), який необхідно вводити в порожнину суглоба і навколишні його м`язи, або під наркозом одночасно з іншими хірургічними втручаннями. Вправлення вивиху можна виробляти і під внутрішньовенним наркозом, який на 3-5 хв вимикає свідомість пацієнтів і викликає повну релаксацію м`язів. При односторонніх травмах виключається можливість вправляння вивиху плеча за методом Джанелидзе, так як хворого неможливо укласти на бік. Тому частіше показано вправлення по Кохеру. Спосіб Мота може застосовуватися при відсутності переломів ключиці, лопатки і верхніх ребер, які можуть травмуватися при протівотяге за плечовий пояс. У всіх випадках перед вправлення необхідно провести блокаду новокаїном всіх переломів.
