Поєднання вивиху стегнової кістки з переломом його діафіза
Поєднання вивиху стегнової кістки з переломом його діафіза потрапило до рідкісних і «підступним» пошкоджень, характерною особливістю яких є стерта симптоматика вивиху стегна, що веде до пізнього розпізнавання його.
симптоми
Високе становище великого вертіла, яке визначається пальпаціей- випинання головки стегна під сідничний м`яз і синець в цій області. Для профілактики переглядів подібних поєднаних ушкоджень необхідно дотримуватися правила рентгенографії поліфрактур: знімок виконувати на великих плівках, з захопленням суміжних суглобів.
В основі механізму виникнення вивиху і перелому стегна лежить прямий удар ззовні або удар при падінні.
Після вдалого вправлення і остеосинтезу рекомендується накласти циркулярну гіпсову пов`язку до пахової складки, через тиждень почати ЛФК, а через 9-10 тижнів зняти гіпс для рентгенологічного контролю, фізіотерапії і при наявності кісткової мозолі почати функціональне навантаження кінцівки.
При важких політравми вивих в тазостегновому суглобі може виявитися «центральним» пошкодженням як по тяжкості, так і по розташуванню серед інших кісткових ушкоджень.Вправлення вивиху стегна при політравмі має бути можливо раннім і атравматично по відношенню до інших кісток скелета. Найпоширеніший спосіб вправляння по Джанелідзе не може бути використаний в типовому вигляді укладанням хворого на животі, при двосторонніх переломах ребер, грудини, переднього півкільця таза і стегон, а також пошкодженні живота.
Виправлено повинно проводитися при положенні потерпілого на спині з обов`язковою попередньою блокадою новокаїном супутніх переломів і максимальної їх іммобілізацією. Особливо це відноситься до множинних переломів тазу, що супроводжується внутрішньотканинним кровотеченіем- пошкодженням уретри або сечового міхура при зміщенні відламків лобковихкісток. При політравмі слід використовувати способи вправляння, засновані на розслабленні і розтягуванні м`язів в положенні хворого на спині. У цьому положенні можлива фіксація таза руками помічника для захисту від додаткових ушкоджень.
