Двосторонні переломи кісток п`ят
Двосторонні переломи кісток п`ят складають значну групу - 14,9%. Симетричні переломи кісток п`ят за характером пошкодження бувають 3 видів:
Зміст
Відео: Гімнастика лікувальна після перелому п`яти / щиколотки
1) поперечні переломи тіла п`яткової кістки з проксимальним і латеральним зміщенням бугра;
2) осколкові переломи переважно переднього і середнього відділів кістки;
3) компресійні переломи зі значним розширенням діаметра п`яткової кістки.
Симптоми перелому кісток п`ят
Різка болючість при постукуванні, натисканні на п`яту, «розплющені» п`яти, виражений набряк і крововиливи (аж до гематом) в подлодижечной і навіть надлодижечной області, поширення набряку і гематом на тил стопи, вальгусное або варусне (рідше) положення стоп з вираженим поздовжнім плоскостопістю .
Перша допомога при переломі кісток п`ят
Долікарська допомога полягає в проведенні загальної аналгезії промедолом (1 мл 2% розчину внутрішньом`язово) з димедролом (1 мл 1% розчину) і транспортної іммобілізації сходовими шинами. Основним є консервативне лікування: гіпсова циркулярна пов`язка до середини стегна з хорошою моделировкой поздовжнього склепіння і згинанням в колінному суглобі під кутом 150 ° - при зміні бугорная-суглобового кута і уплощении п`ят проводиться репозиція з одномоментною бічній ручної компресією п`яти. При многооскольчатих переломах використовують двостороннє скелетневитягування за шпори горби з напрямком тяг по відношенню до осі кінцівки вниз, назад і трохи досередини. Для лікування важких переломів кісток п`ят широко використовують апарат Ілізарова.
Відео: ПЕРЕЛОМ П`ЯТИ / Перелом п`яткової кістки Швидка допомога / переломи кісток
Поряд із застосуванням активної лікувальної гімнастики, масажу і фізіотерапії, пізня навантаження при переломах обох кісток п`ят є найважливішою умовою лікування, яке зазвичай порушується при ранній виписці потерпілого.
Погані функціональні результати лікування у постраждалих виражаються в швидкому «уставаніе» ніг при ходьбі, виникненні болю при ходьбі по нерівній грунті, набряках стоп до кінця дня. При огляді відзначаються значне сплощення поздовжнього склепіння, в ряді випадків з вальгусной установкою стопи, і розширення діаметра п`яткової кістки.
Відео: Лікування при плоскостопості та переломах п`яткової кістки
Погані анатомічні та функціональні результати відзначаються зазвичай на одній кінцівки, при цьому з протилежного боку, як правило, результати більш задовільні. Така різниця залежить як від різної тяжкості переломів п`яткової кістки, так і від нерівномірності функціонального навантаження на стопи при ходьбі.
Тривале носіння ортопедичного взуття та устілок-супінаторів попереджає розвиток статичних деформацій стоп. Постраждалі з важкими двосторонніми переломами кісток п`ят зазвичай після 4 міс початкового стаціонарного і амбулаторного лікування отримують на один рік II групу інвалідності, а потім III групу на тривалі терміни.
