Перелом хребта в поєднанні з переломами рук і ніг
Відео: Як правильно падати, правильне падіння з висоти. Переломи рук і ніг, ребер - як уникнути?
Зміст
Поєднані переломи верхніх кінцівок при переломах хребта відзначені у 19% постраждалих, нижніх - у 40,9%.
Відео: Топ 10 моторошних переломів
Поєднання перелому плеча і пошкодження хребта зустрічається у 2,9%. Зрощення плечової кістки відбувається через 2,5-З, 5 міс.
У зв`язку з неможливістю застосування петлевого витягнення за пахвові западини при переломах і вивихах плеча (а також при переломах ключиці і лопатки) лікування пошкоджень хребта повинно здійснюватися за допомогою реклінаціонних валиків або «гамачка», показано і оперативне лікування. Поєднання пошкоджень хребта та передпліччя спостерігається у 13,1% постраждалих. Лікування переломів кісток передпліччя і переломів хребта не заважає один одному.
Відео: ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА І ПАРАЛІЧ НІГ. ЛІКУВАННЯ
Поєднання пошкоджень стегна і хребта зустрічається у 3,6% постраждалих. При осколкових переломах діафіза і вертельной області стегнової кістки, особливо при пошкодженні спинного мозку, методом вибору є скелетневитягування за обидві нижні кінцівки, одночасно з їх витяжкою проводиться і витягування хребта. Скелетним витяжкою за нижні кінцівки при порушенні активної функції спинного мозку виконується одночасно кілька завдань: витягування і поступова редрессація хребта, підвішування паралізованих кінцівок з метою попередження утворення пролежнів, лікування переломів кісток стегна і гомілки.
Поєднання пошкоджень хребта і гомілки відзначається у 15,3% хворих, в основному при падінні з різної висоти. При цьому виникають компресійні переломи в епіфізарно або метафізарний зоні, частіше однієї гомілки, іноді в комбінації з кістками передплесна. Компресійні переломи частіше локалізуються в грудопоперекового відділі хребта. Діагностика сполучень «хребет - гомілка» при наявності тільки двох цих пошкоджень через «віддаленості» один від одного і «наочності» не представляє труднощі. Для фіксації уламків великогомілкової кістки частіше застосовують гіпсові пов`язки і апарати зовнішньої фіксації.
Відео: Фізична реабілітація після перелому хребта (Антон Савчук)
виникнення пошкоджень кісток стопи залежить від «установки» стопи в момент «приземлення» і удару об землю. При прямому ударі на всю площину стопи таранная кістка, передає силу удару на епіфіз великогомілкової кістки, розколює його, іноді потім ламається латеральна кісточка і може виникнути підвивих стопи назовні. При пронаційне або супінаціонной установці стопи виникають відповідно переломи медіальної або латеральної кісточок. Падіння переважно на передній відділ стопи викликає переломи або дистального епіфіза великогомілкової і човноподібної кістки, або переломи таранної і човноподібної кістки з вивихом в найближчих зчленуваннях. П`яткова кістка ламається головним чином при падінні на задній відділ стопи. Поєднані переломи хребта і кісток п`ят є типовою множинної травмою при падінні з висоти на прямі ноги. При цьому механізмі травми часто виникають симетричні переломи кісток п`ят. Лікування починають з репозиції уламків п`яткової кістки. У літніх осіб з вираженими корінцевими симптомами доцільно виконати одномоментну репозицію п`яткової кістки з накладенням циркулярної гіпсової пов`язки. Показано також і застосування скелетного витягування, так як тяга за шпори кістки посилює витягування хребта. Скелетневитягування знімають на 25-45-й день і накладають гіпсову пов`язку зі стременем на 1-15 міс.
Терміни консолідації кісток скелета при переломах хребта без пошкодження спинного мозку істотно не відрізняються від звичайних, властивих певної локалізації кожної кістки. Кількість ліжко-днів становить в середньому 58. Повертаються до праці 71,4% хворих. Загальна інвалідність становить 11,4%.
