Множинні переломи кісток передпліччя
Множинні переломи кісток передпліччя частіше виникають в результаті непрямої травми (63,6%): удару або падіння на розігнуту кисть при повністю розігнути ліктьовому суглобі, в результаті чого виникає «жорстке» вплив сили по прямій лінії, близькою до осі верхньої кінцівки, що проходить через диафиз променевої кістки, її голівку і вище - через головчатое, піднесення плечової кістки.
Зміст
Фактично виникають два внутрішньосуглобових перелому променевої кістки - в ліктьовому (верхньому лучелоктевой) і променезап`ястковому суглобах, а проміжний фрагмент являє собою майже весь діафіз променевої кістки. Пошкодженими виявляються головка або шийка променевої кістки, переломи яких можуть носити різноманітний характер, від чого в основному і залежить лікувальна тактика.
Основні ознаки перелому кісток передпліччя
Виражена деформація передпліччя, різка болючість при рухах в ліктьовому і лучезапястном суглобах, повна неможливість ротаційних рухів, укорочення, зниження чутливості в області кистей і пальців, локальні больові відчуття.
Відео: Перелом передпліччя
Долікарська допомога при переломах кісток передпліччя
У м`язи плеча неушкодженою руки вводять 1 мл 2% розчину промедолу, 1 мл 1% розчину димедролу, потім проводять новокаїнову блокаду місць переломів (60-80 мл 0,5% розчину новокаїну).
Транспортна іммобілізація передпліччя
а - перший етап (шину прибинтовують до плеча) -
б - второйетап (шину прибинтовують до передпліччя і кисті послеумеренной дистракции передпліччя, підвішування руки накосинке).
Відео: На Південному збили 2 х чоловік 20 04 58 20 05 29
Транспортну іммобілізацію здійснюють сходовій дротяної шиною, зігнутою в середній частині під прямим кутом. Спочатку шину фіксують бинтом до плеча, потім помірно розтягують передпліччя по осі і ротирують кисть таким чином, щоб долоня лягла на дистальний кінець шини, при цьому пальці охоплюють потовщений ватно-марлевою прокладкою кінець шини. До шини прибинтовують спочатку кисть, а потім передпліччя (в стані помірної дистракции). Транспортування може здійснюватися сидячи. При переломах у вигляді тріщини, крайових без зміщення і переломах шийки променевої кістки без різкого порушення осі показано консервативне лікування з ранніми рухами в суглобах. Раніше лікування поліфрактур передпліччя здійснювалося в 78,5% консервативно, проте незадовільні результати лікування, особливо при многооскольчатих переломах дистального відділу, постійно стимулювали пошуки нових ефективних методів. Рішення проблеми багато в чому пов`язане з розробкою і впровадженням в клінічну практику методів дистракции. При множинних закритих діафізарних переломах кісток передпліччя консолідація може бути уповільнена, цього нерідко сприяють наполегливі спроби лікувати такі переломи консервативними методами.
Неможливість повної репозиції змістилися кісткових уламків є прямим показанням для первинного остеосинтезу металевими конструкціями з використанням для стимуляції остеогенезу ауто- або аллопластики їх губчастих трансплантатів. В даний час активно використовується апарати Ілізарова.
