Переломи кісток передпліччя і кисті
Відео: Іммобілізація при переломі плеча
Зміст
Тяжкість даної травми визначається не тільки порушеннями функції органу праці, а й їх моральними і соціальними наслідками (хворий не може працювати).
Основні ознаки перелому кісток передпліччя і кисті
Виражена деформація кисті та передпліччя, особливо в дистальних його відділах, набряклість м`яких тканин, напружені підшкірні гематоми в області тилу кисті і лучезапястного суглоба, порушення рухів в пальцях і неможливість рухів в лучезапястном суглобі, зниження чутливості і температури шкіри в області пальців і всієї кисті. Сильні больові відчуття проектуються зазвичай в області лучезапястного суглоба. Важкість стану може відповідати шоку I ступеня.
Перша допомога при переломах кісток передпліччя і кисті
Внутрішньом`язово вводять 1 мл 1% розчину промедолу (4 мл 50% розчину анальгіну), 1 мл 1% розчину димедролу. Проводять новокаїнової блокаду місць переломів, особливо ретельно - в області передпліччя, причому більш доцільно здійснювати «футлярних» блокаду передпліччя (80 мл 0,5% розчину новокаїну). Транспортну іммобілізацію здійснюють отмоделировать сходовій шиною із захопленням ліктьового суглоба. Бажано внутрішньовенно перелити сольовий розчин (лактасол, рінгерлактат, ізотонічний розчин натрію хлориду або глюкозоновокаіновую суміш - до 400-500 мл). Транспортування потерпілого може здійснюватися сидячи.
Принципи лікування переломів кісток передпліччя і кисті
Можливо раннє відновлення анатомічних співвідношень, так як швидке утворення рубцевої тканини при пошкодженні суміжних областей сприяє фіксації в неправильному положенні уламків кісток і створює «нерухому» кінцівку. Також важливо почати ранні руху в лучезапястном суглобі необхідні для «елементарної роботи» кисті. Пізня репозиція і остеосинтез кісток передпліччя при наявності пошкоджень кисті малоефективні. Оскільки важкий стан у постраждалих з цими ушкодженнями, як правило, не розвивається, операція може бути виконана в ранні терміни, включаючи первинну хірургічну обробку ран і відновні операції (реімплантацію і первинну пластику шкіри, шов сухожиль і т. П.). Закрита репозиція переломів рідко вдається, тому необхідно частіше проводити металлоостеосинтез. Багаторазові спроби безкровно репоніровать відламки неприпустимі, так як розвиваються важкий набряк тканин і наступні ускладнення.
Відео: Масаж передпліччя і кисті
При великих і сильно забруднених ранах кисті первинна хірургічна обробка повинна бути спрощена, рани - ретельно промиті, остеосинтез же кісток передпліччя необхідно відкласти на 3-5 днів, коли виявиться характер загоєння ран і визначаться ділянки некрозу шкіри, що підлягають терміновій заміщення. Гостре запалення і ознаки нагноєння є прямими протипоказаннями до оперативного лікування переломів.
