Вивихи кистей
Перілюнарний вивих кисті виникає переважно при падінні з висоти, при цьому вивих кисті у кожного другого пацієнта поєднується з переломом човноподібної кістки і відривом шиловидного відростка ліктьової кістки.
Характерними клінічними симптомами цього вивиху є: напівзігнуті пальці, біль при їх розгинанні, «вкорочення» кисті, згинання в ліктьовому суглобі. Для точного діагнозу потрібна обов`язкова рентгенографія лучезапястного суглоба в 2 проекціях. Необхідно пам`ятати, що при кататравмі перілюнарний вивих кисті може бути двостороннім.
Симетричні перілюнарние вивихи кистей виникають при падінні з висоти на обидві витягнуті руки з розігнутими і відхиленими в ліктьову сторону кистями. Ефективність лікування цих важких пошкоджень забезпечується своєчасною діагностикою, терміновим одномоментним вправлением і иммобилизацией гіпсовими лонгетами (в положенні згинання кисті) протягом 3-4 тижнів.
Вивихи в п`ястно-фалангових і міжфалангових суглобах не "обтяжують" політравму. Однак, вчасно не усунуті, вони значно подовжують період реабілітації, нерідко вимагають оперативної корекції і можуть відігравати вирішальну роль у відновленні професійних навичок.
Перша допомога при вивихе кисті
Долікарська допомога при ушкодженнях в області променезап`ясткових суглобів полягає в знеболюванні (анальгін, промедол) і транспортної іммобілізації сходовими шинами, при цьому кисть фіксують в тому положенні, яке вона прийняла після травми. Для збереження гарної функції кисті необхідно раннє усунення вивиху, навіть при важкій політравмі вдається консервативне вправлення. З огляду на нетравматичность цієї процедури вправлення вивиху може відбутися одночасно з іншими хірургічними втручаннями, виконуваними в гострому періоді травми. Якщо закрите вправлення не вдається, показана операція в перші дві доби. Після відкритої репозиції з метою профілактики рецидиву вивиху, а також розвитку тугорухливості доцільно створити в променезап`ястковому і зап`ястних суглобах помірну дистракцію будь-яким зовнішнім пристроєм. Однак слід застерегти від спроб вправляння цього вивиху дистракційними апаратами, так як при дистракції відбувається доцентровий стиснення розтягуваного сегмента і, отже, звуження міжкісткових проміжків.
