Синдром персистуючої лактації і аменореї

У 1855 р Chiari описав персистирующую лактацію і аменорею з атрофією матки і яєчників у жінок після пологів. Через 48 років цей синдром був детально аналізувати Frommel. Надалі Argonz a. Del Castillo (1953), Forbes і інші спостерігали аменорею зі зниженим виділенням фолікулостимулюючого гормону і персистуючої лактацією у молодих жінок і дівчат, які не вагітніли і не народжували. У деяких хворих цим синдромом були виявлені пухлини гіпофізу або супраселлярной області (наприклад, з 15 хворих, що спостерігалися Forbes і іншими), у 8 були рентгенологічні ознаки пухлини.

Зміст

Відео: Лактаційна аменорея. Ендометрій при гістероскопії.
Відео: Маточне молочко для жіночого здоров`я.

Forbes і інші висловили думку, що персистуюча лактація пов`язана з підвищеним виробленням пролактину клітинами пухлини. Однак більш ймовірним є припущення Folley, що персистуюча лактація пов`язана з пошкодженням гормонально-неактивної пухлиною або іншим патологічним процесом центрів гіпоталамуса, що надають гальмівний вплив на вироблення пролактину. Це припущення ґрунтується на експериментальних дослідженнях, які показали, що гіпофіз, пересаджений на відстань від гіпоталамуса, продовжує секретувати пролактин в кількості не меншій, а навіть більше, ніж в фізіологічних умовах. При пошкодженні переднього гіпоталамуса або серединного узвишшя спостерігаються ознаки гіперпродукції пролактину, що говорить на користь гіпотези про переважну дію гіпоталамуса на продукцію пролактину. З цим узгоджуються також спостереження Eckles та інших над хворий, у якій лакторея виникла після перерізання ніжки гіпофіза.

Поряд з лакторея і аменореєю, у деяких хворих спостерігаються інші ендокринні та обмінні порушення - ожиріння або виснаження, гіпертрихоз, спрага і т. П.

Відео: Лактаційна аменорея. Ендометрій при гістероскопії.

Таким чином, наявні в даний час дані дозволяють розглядати синдром персистуючої лактації з аменореєю як синдром пошкодження гіпоталамуса з вторинними ендокринними порушеннями. Мабуть, найбільш частою причиною пошкодження є здавлення або проростання гіпоталамуса гормонально-неактивної пухлиною, проте не можна виключити можливість інших патологічних процесів в цій області. При діагностиці патологічного процесу, що призвів до розвитку синдрому персистуючої лактації з аменореєю, необхідно враховувати, що поява цих симптомів може за багато років передувати інших симптомів, що дозволяє встановити наявність пухлини. Так, в спостереженні Suchenwirth і Bues у хворої, яка після пологів страждала лакторея і аменореєю, лише через 16 років після початку захворювання з`явилася бітемпоральнаягеміанопсія, що дозволила діагностувати пухлину гіпофізу. Видалення хромофобная аденоми у цієї хворої через 26 років від початку захворювання призвело до припинення лактації. У 5 з 6 хворих ,, спостерігалися Canfleld і Bates, у яких причиною синдрому персистуючої лактації з аменореєю була хромофобная аденома гіпофіза ,, тривалість захворювання від появи лактації до розвитку симптомів, що дозволили встановити наявність пухлини, становила від 2 до 10 років.

Тому всі хворі з синдромом персистуючої лактації з аменореєю повинні підлягати періодичному рентгенологічного, офтальмологічного і неврологічного обстеження, спрямованого на виявлення пухлини в діенцефало-гіпофізарної області.