Патологічна анатомія при недостатності передньої долі гіпофіза
Морфологічні зміни в гіпофізі і гіпоталамусі визначаються тими патологічними процесами, які привели до розвитку захворювання. При найбільш часто зустрічається формі діенцефало-гіпофізарної патології зі зниженням функції передньої долі гіпофіза - післяпологовому гіпопітуїтаризмі - в ранні терміни після початку захворювання виявляються судинні зміни - тромбоз судин, що постачають кров`ю аденогипофиз, і некрози його. У рідкісних випадках некрози бувають і в нейрогіпофіз. Надалі некротизовані ділянки гіпофізу заміщаються фіброзною тканиною, і морфологічно визначається гіпофіз дуже малих розмірів, що складається з фіброзної тканини, серед якої виявляються невеликі групи залізистих клітин.
До повного або майже повного зникнення залозистої тканини аденогіпофіза може привести здавлення його доброякісними (найчастіше хромофобная аденомою) або злоякісними пухлинами, кістами, інфекційними гранульомами.
Рідше описуються хворі з клінічно вираженою недостатністю передньої долі гіпофіза, у яких зміни з боку гіпофіза виражені мало, а патологічний процес - крововиливи, пухлини, вогнища запалення - локалізуються в гіпоталамічної області.
Щитовидна залоза, кора надниркових залоз і статеві залози атрофічний. Вага щитовидної залози у деяких померлих хворих становив лише 1 / 3-1 / 4 нормального, іноді виявляється лимфоидная інфільтрація і виражений фіброз тканини залози. В атрофованих яєчках при мікроскопічному дослідженні виявляється гіаліноз і потовщення основних мембран, відсутність сперматогенезу, значне зменшення кількості клітин Лейдіга. В яєчниках виявляються лише поодинокі прімордіальние фоллікули- розвиваються фолікули і жовті тіла зазвичай відсутні. У деяких випадках спостерігається атрофія околощитовідних залоз.
Виражені атрофічні зміни настають у внутрішніх і зовнішніх статевих органах.
Звертає на себе увагу атрофія внутрішніх органів - серця, печінки та інших навіть у тих померлих, у яких загальне виснаження відсутнє або було слабо виражене. Атрофічні зміни настають також в шкірі і її дериватів, м`язах і інших тканинах. Зазвичай буває схуднення, однак різко виражене виснаження - кахексія - спостерігається рідко. Недостатність передньої долі гіпофіза в зв`язку з патологічним процесом в гіпофізі або в діенцефало-гіпофазарной області частіше буває у жінок. На 10 000 населення є 2 важких випадку післяпологового гіпопітуїтаризму і 7 легких.
