Періартрит плечового суглоба
Захворювання є клінічним проявом асептичного реактивного запалення, що виник під впливом гострої або хронічної травми в періартикулярних тканинах плечового суглоба.
Зміст
Для періартріта плечового суглоба характерні поступовий розвиток захворювання, більша схильність його до рецидивів і поява у відносно ранньому віці (30-40 років), причому частіше хворіє найбільш навантажується рука. Професійний периартрит плечового суглоба особливо часто виникає у людей, робота яких пов`язана з тривалим або частим відведенням і підніманням працюючої руки (штукатури, маляри, кочегари, теслі, муляри і т. Д.).
симптоми
Характер і інтенсивність болю при періартриті плечового суглоба бувають різними. У деяких випадках болі в області плечового суглоба турбують тільки під час роботи і при певних положеннях руки-в інших випадках переважають болі після закінчення роботи. У більшості хворих вони виникають або посилюються в нічний час. Іноді відзначається іррадіація болів в лопатку, шию або в напрямку кисті руки.
Відео: Плечолопатковий периартрит. комплекс вправ
У всіх випадках періартріта плечового суглоба відзначається обмеження відведення плеча, але при цьому одні хворі не в змозі відвести плече більш ніж на 10-15 °, тоді як у інших болю виникають тільки при відведенні плеча до горизонтального рівня. Навіть при різко виражених болях і значному обмеженні відведення плеча маятнікообразние руху руки вперед і назад вздовж тулуба зберігаються в повному обсязі, і ця обставина має важливе значення не тільки для диференціальної діагностики періартріта з артритом і артрозоартрити плечового суглоба, але також і для підбору підходящої роботи.
При будь-якому, навіть незначно вираженому, періартриті плечового суглоба практично нездійсненно закладання руки за спину.
Відео: Дивитися - Періартрит Плечового Суглоба Лікування
Пальпаторно болючість великого горбка і межбугорковой борозни при безболісності подкрильцовой западини типова для періартріта. Рухи в плечовому суглобі дуже часто супроводжуються хрускотом різної звучності, тривалості та сталості.
діагностика
Рентгенологічне дослідження часто виявляє склеротичні зміни майданчика великого горбка плечової кістки та наявність тіней вапняних відкладень різної величини, форми і щільності. Найчастіше видимі на рентгенограмі сольові відкладення розташовуються в слизових сумках (подакроміальной і поддельтовідная) і в інших періартикулярних тканинах.
Не існує ніякого паралелізму між виразністю клінічної картини періартріта і наявністю періартикулярних відкладень. Тому не слід виділяти в окремі форми періартріта так звані калькульозні бурсити. Набагато більше діагностичне значення має склероз або деструкція великого горбка плечової кістки. Сольові періартікулярпио відкладення в процесі лікування (а іноді без такого) можуть зменшуватися і навіть зникнути повністю без якихось помітних змін в самопочутті хворого і змін у функціональному стані плечового суглоба.
В деяких випадках періартріта плечового суглоба виникає тугоподвижность в плечовому суглобі ( «заморожене плече»). Тривале порушення функції плечового суглоба призводить до гіпотрофії і атрофії дельтовидного м`язи і остеопорозу головки плечової кістки, мабуть на рентгенограмі.
Періартрит плечового суглоба ніколи не супроводжується підвищенням температури тіла, зрушеннями в білій крові і збільшенням ШОЕ. Чи не відзначається також відхилень вмісту кальцію і калію в сироватці крові.
лікування
Не слід вдаватися до іммобілізації (навіть короткочасної) плечового суглоба, так вона може привести до розвитку важко усуненою тугорухливості. Лише при дуже сильних болях в плечовому суглобі допустимо укладати руку на косинку, причому протягом дня слід рекомендувати хворому знімати на час руку з косинки і виконувати рукою невеликі за обсягом руху (маятнікообразние руху опущеною рукою, згинання та розгинання передпліччя, мінімальне відведення і приведення плеча ). При загостреннях хронічного періартріта плечового суглоба показаний прийом всередину анальгіну з реопирин.
експертиза працездатності
На час лікування хворого необхідно звільнити від роботи, а відразу ж після закінчення лікування і навіть при значному поліпшенні або повне зникнення болю і відновлення функції плечового суглоба необхідно надати хворому полегшену роботу. Тривалість тимчасового працевлаштування повинна бути тривалою (6-8 тижні).
У деяких випадках тривале лікування (включаючи санаторно-курортне) виявляється безуспішним, і функція плечового суглоба залишається значно ограніченной- іноді вельми задовільний безпосередній результат лікування виявляється нестійким, і незабаром після повернення до постійної роботи у хворого настає рецидив захворювання. У таких випадках необхідно постійне раціональне працевлаштуванні хворого, а при неминучості декваліфікація.
