Перша допомога при травмах ускладненими опіками
Відео: Перша допомога при опіках
Зміст
Першим завданням є припинення дії термічного фактора. Одночасно здійснюються заходи щодо зупинки зовнішньої кровотечі, закриття механічних і опікових ран сухими стерильними пов`язками, іммобілізації, пошкоджених кінцівок. Внутрішньом`язово (а при можливості - внутрішньовенно) вводять промедол (1 мл 2% розчину), димедрол (2 мл 1% розчину), атропін (0,5 мл 0,1% розчину).
Відео: 7.2. Перша медична допомога при пораненнях, травмах, опіках та інших нещасних випадках
При підозрі на ушкодження внутрішніх органів живота при закритій травмі промедол вводити не слід, при чітких ознаках проникаючого поранення живота допустимо введення будь-яких анальгетиків. При явищах гострої дихальної недостатності (бронхоспазм, набряк обпаленої слизової оболонки бронхів) внутрішньовенно вводять еуфілін (10 мл 2,4% розчину). При розвитку набряку легенів внутрішньовенно вводять корглікон (1 мл 0,06% розчину) або строфантин К (0,5-1 мл 0,05% розчину) в 20 мл 40% розчину глюкози, проводять інтенсивну оксигенацію вдихуваного повітря, інгаляцію парів етилового спирту .
Дефіцит об`єму циркулюючої крові усувають (або зменшують) шляхом дачі ураженим рясного лужно-сольового пиття (якщо немає ушкоджень шлунково-кишкового тракту) і внутрішньовенних трансфузій колоїдних і полііонних розчинів. Вливання плазмо-заміщуючих розчинів можна проводити і внутрикостно (в метафіза трубчастих кісток, в кістки тазу, грудину), проте гемодинамический ефект більш виражений при введенні рідин в яремну або підключичну вену.
Відео: Перша допомога при опіках (ОПІКИ 1,2,3,4 СТУПЕНЯ)
Для приготування розчину для пиття розчиняють 4 г натрію хлориду (приблизно одна чайна ложка) і 2 г натрію гідрокарбонату (половина чайної ложки) в 1 л чистої води, для пиття можна також використовувати готові стерильні сольові розчини.
Загальний обсяг інфузії протягом першої доби - 4500-5000 мл. Темп вливання спочатку повинен бути швидким (струменевий, швидкими краплями), потім - в залежності від характеру гемодинаміки. Наведений обсяг рідин є усередненими для шоку середньої тяжкості, при менш важкому стані кількість вводяться рідин слід зменшити в 1,5-2 рази, при більш важких - збільшити в 1,5-2 рази. Орієнтовний обсяг трансфузій в кожну наступну добу становить 80% об`єму перелитої розчинів в попередню добу з відповідною корекцією на виникаючі ускладнення.
При важкому шоці трансфузійна терапія повинна починатися на місці події, триватимуть в дорозі і в повному обсязі здійснюватися в стаціонарі. При крайньої тяжкості постраждалих, у яких відсутня свідомість, є грубі порушення дихання та гемодинаміки, за допомогою енергійних заходів реанімації та інтенсивної терапії необхідно на місці події підвищити рівень життєдіяльності організму до «транспортабельного».
Рішення про припинення проведення інтенсивної терапії та обмеження допомоги тільки введенням симптоматичних засобів повинно прийматися строго індивідуально компетентними фахівцями. Якщо показники гемодинаміки і дихання стійко перевищують критичний рівень: систолічний артеріальний тиск в межах 10,5-13,5 кПа, (80-100 мм рт. Ст.), Пульс 90-120 ударів, дихання 20-40 в хвилину, проведення трансфузійної терапії може бути відстрочено до госпіталізації в спеціалізований стаціонар. Хоча переломи кісток безпосередньо не загрожують життю постраждалих, не можна не враховувати, що область перелому, а тим більше декількох переломів, також є джерелом крововтрати, інтоксикації, інтенсивних больових подразнень. Входячи до складу комбінованих уражень, переломи істотно обтяжують гострий період травми і погіршують прогноз для життя потерпілого. Крім того, переломи кісток скелета завжди таять загрозу виникнення жирової емболії, а руйнування м`яких тканин - загрозу розвитку гнійної, гнильної і анаеробної інфекції. Тому, незважаючи на тяжкість травми, спеціалізоване лікування переломів не можна відкладати на тривалі терміни, так як розлади місцевого кровообігу, запальні процеси, больовий синдром посилюють загальний стан постраждалих, а втрата функції пошкоджених сегментів кінцівок веде до стійкої інвалідності.
