Перша допомога і лікування при травмах живота
Відео: 05 Надання першої допомоги при травмах голови, грудей, живота
Зміст
Перша допомога при травмах живота
Постраждалого необхідно укласти і створити спокій. До живота можна прикласти бульбашки з льодом. При явищах шоку показані введення серцевих засобів (кордіамін - 2 мл), переливання плазмозаменяющіе розчинів, інгаляції кисню. Не можна вводити морфін і інші анальгетики, так як це може замаскувати клінічну картину внутрішньочеревного пошкодження. Необхідна термінова транспортування постраждалих в хірургічне відділення. При відкритих пошкодженнях живота на рану необхідно накласти асептичну пов`язку. Не можна вправляти випали з рани внутрішні органи. При наявності абсолютних ознак проникаючого поранення можна вводити знеболюючі препарати - морфін (1 мл 1% розчину), омнопон (1 мл 1% розчину), промедол (1 мл 2% розчину), потім - швидка госпіталізація і екстрена операція. Забороняється поїти постраждалих і давати всередину будь-які лікарські засоби.
Відео: Перша долікарська допомога при пораненнях.
Лікування травм живота
Основні лікувальні заходи повинні бути спрямовані на боротьбу з шоком, кровотечею і перитонітом. Операція виконується в два етапи. Спочатку проводяться швидка лапаротомія і зупинка кровотечі. Далі проводиться масивна гемотрансфузійних терапія до виведення постраждалого з важкого стану. І тільки після цього операція може бути продовжена.
Відео: Як уникнути травми і перша допомога при травмах. Тейпірованіе травми.
Техніка операцій детально викладена в спеціальних інструкціях. На тлі важкого стану потерпілого слід відмовитися від складних відновлювальних операцій на користь сприятливих простих втручань (ушивання ран, виведення пошкодженої кишки під шкіру з накладенням стоми і т. Д.). Під час операції необхідно завести в шлунок зонд (а при необхідності і в тонку кишку) для попередження застою рідини при парезі кишечника в післяопераційному періоді. При розривах порожнистих органів черевна порожнина добре дренується, рясно зрошується розчином антибіотиків, при необхідності перфузируется (для дезінтоксикації організму) спеціальними полііонних розчинами. Антибіотики вводять не тільки в черевну порожнину, але внутрішньом`язово і внутрішньовенно. Для боротьби з білкової недостатністю внутрішньовенно вводять альбумін, протеїн, плазму, білкові гідролізати. Водно-іонний баланс коригується за допомогою полііонних розчинів. Інтенсивна терапія постраждалих після операції повинна проводитися протягом не менше 1-1,5 тижнів. Прийом води і їжі дозволяється через 2-3 дня. Необхідний постійний контроль за діурезом, гемодинамикой, клінічними і біохімічними показниками крові. Для боротьби з парезом кишечника внутрішньовенно вводять гіпертонічні розчини натрію хлориду, калію хлориду, виконують новокаїнові блокади, відсмоктують вміст шлунка, ставлять клізми.
Серед ранніх ускладнень ушкоджень живота частіше зустрічаються ателектази і запалення легенів, ниркова або печінкова недостатність (як наслідок масивної крововтрати або інтоксикації), венозний тромбоз. Основними профілактичними заходами цих ускладнень є масаж, лікувальна фізкультура (вже в ліжку), рання активація хворих. До пізніх ускладнень ушкоджень живота відносяться абсцеси (міжкишкові, поддіафрагмальние, підпечінкова), кишкові свищі, спайкова хвороба з різними формами непрохідності кишок, посттравматичні грижі.
