Множинні переломи ребер
Відео: Кадирову переламали ребра - до понтоваться
Зміст
Постраждалі з множинними та поєднаними переломами ребер становлять 28,9% від числа пацієнтів з поєднаними пошкодженнями. Ці ушкодження частіше зустрічаються у чоловіків (2,5: 1), в основному працездатного віку. При дорожньо-травспортних травмах пошкодження грудей по тяжкості зазвичай є домінуючими в клінічній картині травми. За характером пошкоджень можна виділити наступні групи постраждалих:
Відео: кіровчанін від нудьги пішов в атаку на автобус
I - з множинними переломами ребер без пошкодження інших ділянок скелета;
II - з множинними переломами ребер, що поєднуються з ушкодженнями органів грудей і множинними переломами інших ділянок скелета- супутні пошкодження були або рівноцінні по тяжкості травми грудей, або важче;
III - з легкими ушкодженнями грудної стінки (1-3 ребер), що поєднуються з травмами інших частин тіла, що визначають в основному тяжкість стану постраждалих.
При поєднаних множинних травмах більш помітні ушкодження (різко хворобливі або відкриті) можуть «сховати» тяжке ушкодження грудної клітини або її органів і відвернути увагу медичного працівника від своєчасної діагностики та екстреної допомоги. При переломах 1-2 ребер необхідно виключити пошкодження кісток і органів, розташованих по сусідству і у віддалених областях тіла. Основна увага приділяють боротьбі з гострою дихальною недостатністю. Відновлюють прохідність верхніх дихальних шляхів, внутрішньом`язово вводять анальгін (4 мл 50% розчину), димедрол (1 мл 1% розчину), атропін (0,5 мл 0,1% розчину). На стороні ушкодження грудей виконують вагосимпатическую блокаду по Вишневському (40-60 мл 0,25% розчину новокаїну), міжреберні новокаїнові блокади місць переломів, надають потерпілому напівсидячи. При явищах напруженого пневмотораксу проводять пункцію плевральної порожнини товстою голкою в другому міжребер`ї по среднеключичной лінії (голка проходить по верхньому краю ребра!), На голку надягають палець від гумової рукавички з прорізом (клапан). При явищах шоку здійснюють інтенсивну інфузійну терапію. При тампонаді серця показана пункція перикарда.
