Переломи при радіаційних ураженнях: перша допомога
Основним завданням надання долікарської допомоги ураженим є встановлення дози небезпечного опромінення. У перші 24 годин після радіаційного ураження поставити діагноз і оцінити тяжкість стану постраждалих складно. Через 48 год клінічні прояви променевої хвороби дозволяють вже з упевненістю оцінити тяжкість ураження і прогнозувати можливість сучасних засобів лікування в досягненні позитивного результату.
Зміст
Відео: Перша медична допомога при переломах, ударах, розтягненнях і вивихах
Переломи кісток при комбінованих радіаційних ураженнях вносять істотні корективи в діагностику і клініку променевої хвороби. Шок і крововтрата маскують ознаки первинної реакції і значно вкорочують прихований період променевої хвороби. При множинних переломах порушення гомеостазу значно частіше мають незворотній характер. У тих, що вижили істотно порушуються процеси регенерації кісткової тканини, що веде до сповільненої консолідації (в 1,5-2 рази), формуванню хибних суглобів, гнійних ускладнень, деформуючим артрозу.
Перша медична допомога включає такі заходи:
Відео: Допомога при переломі кінцівок
- зупинка зовнішньої кровотечі;
- закриття ран антисептичними пов`язками;
- накладення оклюзійнихпов`язок на рани грудей при відкритому пневмотораксі;
- транспортна іммобілізація кінцівок при переломах, великих ранах, опіках, пошкодженні магістральних судин, суглобів, при травматичному токсикозі;
- знеболення місцеве і загальне;
- правильне укладання ураженого, зігрівання, спокій;
- реанімація (при клінічній смерті): закритий масаж серця, штучна вентиляція легенів;
- захист органів дихання і шлунково-кишкового тракту від попадання в них радіоактивних речовин, проведення часткової санітарної обробки, часткової дезактивації одягу, введення радіозахисні засобів.
Головну увагу приділяють усунення небезпечних розладів основних життєвих функцій організму (дихальної, серцево-судинної, видільної), що виникають в результаті безпосереднього механічного руйнування життєво важливих органів (головного мозку, серця, легенів, печінки, нирок) або внаслідок шоку і крововтрати при множинних і поєднаних пошкодженнях. При цьому інфузійну терапію слід збільшити в 1,5 рази, інгаляцію кисню - в 2 рази.
Для захисту ран від вторинної мікробного забруднення застосовують стерильні пов`язки з універсальних перев`язувальних пакетів, при великих ранах використовують великі контурні пов`язки.
Відео: Перша допомога при переломах (навчальний відео)
Основним способом зупинки зовнішньої кровотечі є давить, яку накладають в два етапи: спочатку тиск на рану здійснюють рукою (при великих ранах - двома руками) через стерильну серветку протягом 10 хв, потім (після зупинки або значного його зменшення) на рану накладають додатково стерильні серветки і туго бинтують сегмент пошкодженої кінцівки довгим бинтом. Застосовувати кровоспинний джгут необхідно тільки при сильному артеріальній кровотечі, яку не можна зупинити пов`язкою, що давить. Часткову санітарну обробку здійснюють шляхом обмивання відкритих ділянок шкіри, слизових оболонок, очей чистою водою. Одяг дезактивують шляхом її витрушування, обмітання, обмивання. Для видалення радіоактивних речовин з шлунково-кишкового тракту ураженим необхідно промити шлунок, поставити очисну клізму. Необхідно якомога раніше ввести ураженим антибіотики.
Повну санітарну обробку здійснюють у відділенні спеціальної обробки. В процесі санітарної обробки рані не оголюють, замінюють тільки верхні шари пов`язки.
При іммобілізації нижніх кінцівок і тазу у важко постраждалих слід враховувати специфічні особливості перебігу променевої хвороби (профузні проноси, необхідність очисних клізм, догляд за промежину і т. П.). Доцільно нижні кінцівки фіксувати в среднефізіологіческом положенні за допомогою сходових шин.
