Раціональне харчування вагітних жінок
вагітність
Зміст
Організм матері і плоду в ранніесрокі вагітності означає чутливість до впливу різних факторів зовнішнього івнутренней середовища. Відбувається перебудова обмінних процесів, повишаетсяпотребность організму в пластичному й енергетичному матеріалі. Обусловленоето тим, що організму майбутньої матері слід забезпечити найкращі условіяжізнедеятельності плода.
Ранні срокібеременності (до 12 тижнів) можуть супроводжуватися різними порушеннями в работеорганов травлення (нудота, блювота, слинотеча, дерматози). це токсикози (Гестози), що виникають при вагітності і пов`язані з розвитком плодногояйца.
Розрізняють також несколькоформ пізнього токсикозу вагітних: водянку, гіпертонію, гіпотонію, нефропатію вагітних, прееклампсію і еклампсію.
Іногдабеременность протікає на тлі супутніх захворювань, т. Е. Техзаболеваній, які жінка мала до вагітності. Це різні заболеваніясердечно-судинної, дихальної систем, печінки, нирок і ін.
Крім цього, у другій половині вагітності, коли матка збільшується в розмірі і поднімаетдіафрагму, зміщуючи органи черевної порожнини, виникає додаткове навантаження насердечно-судинну, дихальну, травну та інші системи.
Так, з другої половінибеременності шлунок повертається навколо своєї осі і зміщується догори і вкінці, його здатність до розтягування зменшується, м`язи стінок розслабляються, щопризводить до порушення здатності пересування їжі в кишечник. Часто сніжаетсяі функція травних залоз- кількість шлункового соку і соляної кіслотиуменьшается, розвивається млявість стінок кишечника, слабкість перістальтікі.Появляются запори, геморой, набряклість прямої кишки, можуть накопичуватися гази, що викликає неприємні відчуття і порушення процесу перетравлення, головнимчином, вуглеводів, і обміну окремих вітамінів.
Все етотребует уважного спостереження за перебігом вагітності та развітіемвнутріутробного плода, призначення жінці раціонального харчування і своевременноголеченія супутніх захворювань і можливих ускладнень.
Раціональне харчування являетсяодним з основних умов сприятливого перебігу і результату вагітності та пологів, що забезпечують нормальний розвиток плода та новонародженого.
Раціональне харчування - етоправільно організоване і своєчасне постачання організму добре пріготовленнойі смачною їжею, що містить оптимальну кількість різних пітательнихвеществ, необхідних для його розвитку і функціонування. Продукти харчування в організмі вагітної жінки виконують як будівельну (пластичну), так іенергетіческую функції. В процесі перетравлення складні складові частини піщірасщепляются і через стінки кишечника всмоктуються в кров, кров доставляетпітаніе всім клітинам організму матері і плоду. У міру зростання внутріутробногоплода потреба в поживних речовинах зростає, разом з тим організмбеременних може засвоїти далеко не всяку їжу, в зв`язку з вишеуказанниміособенностямі функції травної системи. Доведено, що порушення пітаніяв різні терміни вагітності по-різному впливає на стан плода. Так, голодування і недостатня кількість білка і вітамінів в предімплантаціоннийперіод викликає загибель зародка, в період органогенезу може способствоватьуродствам розвитку плода.
Порушення качественногосостава харчового раціону, зокрема, зміна змісту в ньому білків, жирів, вуглеводів в бік переважання вуглеводів і жирів, може призвести кізбиточному вазі жінки. При надлишку маси тіла вище 15 кг в 15% случаевнаблюдается слабкість родової діяльності, переношування вагітності ікрупний плід, що ускладнює пологи і післяпологовий період, т. К. Відзначається більшевисоку відсоток родоразрешающих операцій, родової травматизм матері і плоду.
Раціональне харчування у времябеременності сприятиме також нормальної лактації і обеспеченіюдостаточного кількості і повноцінного якості грудного молока, необхіднихдля дитини.
Одним з важнейшіхпоказателей раціонального харчування вагітної жінки є наростання масситела. До 40-му тижні вагітності приріст маси тіла складається з маси плода (приблизно 3200 г), маси плаценти (650 г), навколоплідних вод (800 г), увеліченнойматкі (900 г). Маса тіла зростає за період вагітності в середньому на 9-10кг (з допустимими відхиленнями + 3,0 кг). Надбавка маси тіла понад 2 кг в місяць небажана, т. К. Вона вказує на можливість виникнення отековілі порушення обміну речовин.
Під час вагітності затратимишечной енергії значно знижені, жінки переводяться на більш легкуюработу, знаходяться в декретній відпустці, т. Е. Вони відносяться до I та II группамінтенсівності праці, в окремих випадках - до III групі (середній по тяжестіфізіческій працю).
Загальні принципи составленіядіети для вагітних полягають в тому, що харчування вагітної жінки должнобить диференційовано в залежності від маси тіла, географічних умов, пори року, терміну вагітності та побутових звичок, а також характеру трудовоїдіяльності. Раціон для жінок середнього зросту (155-165 см) і середньої маси (55-65 кг) повинен складати від 2700 до 2900 ккал на добу. Калорійностьнеобходімого раціону можна розрахувати і індивідуально. Для збереження ваги прісредней трудової діяльності вимагає 50 ккал на кожен кілограм маси тела.Так, при зростанні 155 см, нормальній вазі 53 кг потрібно в добу 50 ккал х 53 кг = 2650 ккал. У другій половині вагітності потреба організму жінки венергіі підвищується до 2900 ккал, а в умовах трудової діяльності - до 3300ккал.
У першій половінебеременності харчування жінки не повинне істотно відрізнятися від її прівичногораціона, їй можна вживати все, що відповідає її смакам, проте надоізбегать дратівливі нирки продукти (копченості, часник, хрін, перець) Слід пам`ятати, що в першому триместрі відбувається закладка органів плоду, тому в цей період особливо важливо забезпечити достатнє надходження в організм повноцінних білків, вітамінів і мікроелементів в оптимальній кількості співвідношенні.
Хіміческійсостав їжі
Білки. Етоосновной пластичний матеріал для побудови тканин плоду, синтезу гормонів іферментов в організмі матері. Має значення не тільки кількість, але ікачество білків. Повноцінність білка визначається вмістом в немнезаменімих амінокислот, т. Е. Таких, що не виробляються в человеческоморганізме, а надходять тільки з їжею. Всі амінокислоти, необхідні людині, входять до складу білків, що містяться, головним чином, в продуктах тваринного походження (м`ясо, риба, яйця, молоко і ін.). І ці продукти должнисоставлять не менше 60% харчового раціону вагітних жінок. Основноеколічество білка споживається у вигляді білка молока - казеїну з дополненіембелков м`яса і риби.
З 4-го місяця беременностінеобходімо 1,3 г білка на 1 кг маси тіла на добу (в середньому 110-120 г) .Особливо рекомендуються сир, кефір, молоко, відварені м`ясо і риба, неостриесорта сиру. Ці продукти містять не тільки легкозасвоювані білки, але інезаменімие амінокислоти і солі кальцію.
Білок для вагітних женщіннеобходім також для росту матки, плаценти, збільшення маси крові і молочних желез.Недостаточное білкове харчування призводить до зміни біохімічного составакрові і може сприяти затримці розвитку плода, зниження маси його тіла, мозку, печінки і серця, мимовільних абортів, передчасних пологів.
Жири. Як і білки, оніучаствуют в будові клітин організму, є джерелом енергії і носітеляміряда вітамінів. Вони необхідні для нормального засвоєння організмом некоторихвітамінов (A, D, Е) і мінеральних солей (кальцію, магнію). Частина жіровоткладивается в печінці, плаценті, в грудних залозах. Споживання жирів прібеременності має бути дещо обмежено (не більше 90 г, або 1,5 г на 1 кг маси на добу). Основним видом тваринного жиру під час вагітності являетсясвежее вершкове масло, вершки, сметана, сири. Необхідно також ежедневноупотреблять 25-30 г рослинних масел (соняшникової, оливкової, кукурудзяного), які містять ряд вітамінів. Необхідно пам`ятати, що полниеженщіни також потребують жирах, але в меншій кількості (70-80 г).
Вуглеводи. Це органічні сполуки, що складаються з вуглецю, водню і кисню. Вони входять до складу продуктоврастітельного походження - овочів, злаків, фруктів - у вигляді Сахаров, крохмалю, клітковини. Понад половину енергії, необхідної для жізнедеятельностіорганізма, людина отримує у вигляді вуглеводів. Збільшення потребленіяуглеводов, особливо сахарози, є одним з факторів, що ведуть до ожіреніюженщіни і збільшення маси плода. З їжею жінка повинна вживати 350-400 гуглеводов на добу, а при надлишку маси тіла - 250-300 г. Джерелом углеводовдолжни бути: хліб з борошна грубого помелу, картопля, овочі, фрукти, гречана, вівсяна крупи. У зимовий період можна використовувати яблучний, сливовий, томатний соки, морожені фрукти. Не рекомендуються соки, заготовленниев домашніх умовах, т. К. При неправильному їх приготуванні в них образуетсяалкоголь, який категорично протипоказаний вагітній жінці. Общееколічество цукру не повинна перевищувати 45 г на добу, а в другій половінебеременності слід обмежити споживання кондитерських виробів, варення, цукерок, т. К. Вони викликають посилення бродіння в кишечнику, перістальтікі.Особенно це важливо для жінок зі звичними викиднями, т. К. у них часто обнаружіваетсяповишенное вміст цукру в крові, а глюкоза легко проникає черезплацентарний бар`єр і надходить в організм плоду.
Рідина. Вода разом срастворенная в ній мінеральними речовинами становить внутрішнє середовище організму, будучи основною частиною плазми, лімфи, тканинної рідини. Водний обмін у.беременних має ряд особливостей.
Добова потребностьорганізма в рідині становить близько 35 г на 1 кг маси тіла, т. Е. Близько 2л. Кількість споживаної вагітними рідини коливається в межах 2-3 л всуткі. Треба пам`ятати, що значна частина води міститься в харчових продуктах.Поетому при раціональному харчуванні рідина у вигляді чаю, молока, супів і т. П.должна складати не більше 1,2 л.
Надмірне потребленіежідкості призводить до її затримки (середня кількість може становити 8 л, прічемоколо 6 л припадає на частку плода, плаценти, матки, збільшеного колічествакрові), а в останні місяці вагітності збільшує навантаження насердечно-судинну систему, викликає набряки вагітних, тому целесообразноее вживання обмежити до 0,8 л, в поєднанні зі слабосоленої дієтою.
Вітаміни.Прі нестачі вітамінів виникають різні ускладнення вагітності (викидні, передчасні пологи). Без вітамінів не утворюються ферменти, аотже, порушується нормальний обмін речовин, страждає кровотворення, знижується стійкість організму до інфекцій. Під час вагітності потребностьв вітамінах зростає майже в два рази. У зимовий час дуже важноіспользовать морква (краще в сирому вигляді зі сметаною чи олією). У качестведополнітельного джерела вітамінів в зимово-весняний період можна іспользоватьсінтетіческіе препарати.
Вітамінисодержатся більше в продуктах рослинного походження: овочах, фруктах, коренеплодах, ягодах. Деякі вітаміни (В, РР, К і D) утворюються в організмечеловека під впливом мікрофлори кишечника, D - в шкірі під вліяніемультрафіолетового опромінення.
Тривале прімененіеантімікробних препаратів, а також захворювання шлунково-кишкового тракту можуть привести до гіповітамінозу, незважаючи на раціональне їх введення з дієтою.
Вітамін А (ретинол) -Сприяння росту всіх клітин і тканин організму, забезпечує нормальний росткожі, волосся, скелета, бере участь у жировому обміні, в акті ночногозренія. Вітамін А стійкий до нагрівання і краще засвоюється з жирами. Він імеетважное значення в профілактиці неправильного розвитку плаценти і послеродовихінфекцій. В останні 2 міс вагітності його слід включати в раціон вповишенном кількості. Найбільш багаті вітаміном А: печінку риб і тварин, яйця, вершкове масло, молоко, морква, гарбуз і інші овочі. Але для лучшегоего засвоєння овочі слід вживати в злегка протушенние вигляді з рослинним маслом. Добова його доза - 1,25 мг, а в кінці вагітності - 1,5мг.
Вітамінигруппи В -Приймати участь в процесах росту і обміну, особливо білкового іуглеводного, сприяють нормальному кровотворенню. При нестачі одного ізвітамінов цієї групи або всього комплексу порушується діяльність нервовоїсистеми і шлунково-кишкового тракту. Головним джерелом вітамінів цієїгрупи є майже всі рослинні і молочні продукти. Багато їх в певних іпекарскіх дріжджах, м`ясі, печінці, особливо в зародках і оболонках зерен, вмуке грубого помелу, крупах (крім перлової і полірованого рису).
B1 (тіамін) - Егонедостаток супроводжується підвищеною стомлюваністю, погіршенням апетиту, ураженням периферичних нервів, достатня кількість покращує секреторнуюі рухову функцію шлунка. Джерело - печінку, м`ясо, дріжджі, хліб з грубогопомола борошна.
В2(Рибофлавін) -вліяет на функцію печінки, зору, бере участь в обміні вуглеводів, жирів, белков.Прі його нестачі можливе порушення функції капілярів і кровотоку.
В5(Кальцію пантотенат) -Бере участь в обміні речовин. Багатим джерелом його є дріжджі, висівки, печінка.
Відео: Правила харчування вагітних жінок
Bg(Піридоксин) -Бере участь в клітинному обміні амінокислот, вуглеводів, жирів. Міститься в хлібі, бобах, дріжджах, яловичині, яєчному жовтку.
В12(Ціанкобаламін) -Бере участь в утворенні ряду амінокислот (метіонін і ін.) і рибонуклеїнових кіслот.Істочніком його є печінку, нирки, серце, жовток яйця, гречана крупа.Недостаток вітаміну В13 сприяє розвитку анемії.
В15(Кальцію пангамат) -підвищує засвоєння кисню тканинами, зміст глікогену в м`язах і печінці, зменшує явища гіпоксії в організмі. Більше його знаходиться в семенахрастеній, печінки.
В (фоліеваякіслота, фолацін) -антіанеміческій вітамін. Джерелом його є боби, дріжджі, листові овочі, яловича печінка.
Вітамін С (аскорбінова кислота) - Активізує діяльність ферментів ігормонов, зростання кісток, хрящів, підвищує згортання крові, предупреждаетотекі, підвищує опірність організму до інфекцій, зміцнює стенкікапілляров. Вітамін С міститься в чорній смородині, ягодах шипшини, цитрусових, в зелені, фруктах, картоплі, капусті, помідорах та інших продуктах. Взімне-весняний період дозування його збільшується, а кількість в продуктахпітанія до кінця їх зберігання зменшується, тому в цей період целесообразнодополнітельно вітамін С приймати в таблетованих формах.
вітамін Р - Імеетмного спільного з вітаміном С. В рослинної природі виявлено велику колічествовеществ, що володіють Р-вітамінною активністю, всі вони отримали загальне названіебіофлавоноідов. Основна їх роль полягає в капілляроукрепляющее дії існіженію проникності судинної стінки. Вони підсилюють дію вітаміну С.Вітамін Р міститься в чорноплідної горобини, шипшині, чорній смородині, моркви, буряку, салатах, солодкому перці і ін.
Вітамін РР (нікотинова кислота) - Бере участь в реакціях клітинного дихання, покращує функцію підшлункової залози, печінки. Нікотинова кислота - участніктканевого обміну головного мозку, нормалізує тор-мозной-збудливі процесив центральній нервовій системі. Часткова недостача вітаміну РР в організмеможет бути при захворюваннях шлунково-кишкового тракту і при длітельномпрімененіі антибіотиків, сульфаніламіду. Це може бути причиною головнихболей, безсоння, погіршення уваги, пам`яті. Міститься нікотинова кіслотав дріжджах, горіхах, бобах і зернових продуктах, телятині, яловичині, картоплі.
Вітамін Е (токоферол) -вітамін розмноження, впливає на нормальний перебіг вагітності, предупреждаетвикідиші, передчасні пологи. Встановлено тісний зв`язок вітаміну Е з функціейполових залоз, гіпофіза та інших залоз внутрішньої секреції. Якщо в організмебеременной жінки відсутня вітамін Е, порушується обмін речовин івознікающіе при цьому отруйні продукти можуть викликати загибель плода і самопроізвольнийаборт. Міститься токоферол у вершковому і рослинному маслах, яєчному жовтку, зародках пшениці, кукурудзи, гречаної і вівсяної крупах. Добова доза його вчасно вагітності підвищується з 10 мг до 20 мг.
Вітамін D D2(Кальциферол) -антірахітіческій вітамін. Відіграє важливу роль в фосфорно-кальцієвий обмін, востеопластіческіх процесах плода, в функції статевої системи, способствуетсозреванію повноцінних статевих клітин. Міститься вітамін D в яєчному жовтку, ікрі, печінки тріски, риб`ячому жирі, молоці, вершковому маслі. Але, головнимчином, він утворюється в шкірі під впливом сонячного опромінення. У последніемесяци вагітності, особливо при нестачі сонячних днів, доза должнасоставлять 600-800 одиниць (ME). Передозування цього вітаміну теж шкідлива, тому що він надає токсичну дію: падає маса тіла, настає раннееокостененіе черепа плода, відбувається відкладення кальцію в ряді органів істенках судин.
вітамін До -сприяє нормальному згортанню крові, зміцнює стінки судин, предупреждаеткровоізліянія. Міститься в салаті, шпинаті, молоці, яйцях.
Табліца14.1 Потребностьбеременних жінок у вітамінах
| Вітаміни, од. вим. | потреба |
| Тіамін, мг | 1,7 |
| Фолацин, мкг | 600 |
| Рибофлавін, мг | 2,0 |
| Ніацин, мг | 19 |
| Піридоксин, мг | 2,0 |
| Аскорбіноваяк-та, мг | 70 |
| Цианкобаламин, мг | 4,0 |
| Токоферол, ME | 15 |
| Ретенол, мг | 1,25 |
| Кальциферол, ME | 500 |
Чи не менееважное значення має забезпечення організму жінки необхідним колічествоммакро- і мікроелементів. Надлишок і недолік їх несприятливо впливає наорганізм матері і плоду. Солі необхідні для побудови скелета плода, крові идругих тканин, Найбільш важливими є солі натрію, кал`ція, калію, фосфору, заліза, магнію, міді, кобальту, цинку.
Кальцій має важливе значеніедля побудови кос-тно-хрящових тканин плоду. Потреба жіночого організму вкальціі при вагітності зростає до 1100 мг на добу. Якщо повишеннаяпотребность кальцію не покривається вмістом його в харчовому раціоні, то плодобеспечівает себе за рахунок материнського організму, що призводить до його дефіциту убеременной і може викликати остеопороз лобковихкісток (під час пологів угрозасім-фізіта і розбіжності лонного зчленування), уражаються зуби і т. Д .
Цінним джерелом кальціяявляются молоко, сир, молочнокислі продукти, яєчний жовток. Усвоеніесолей кальцію залежить від забезпеченості організму вітаміном D і фосфором.
Фосфор бере участь вобразованіі кісткової тканини плоду. При вагітності потреба в фосфорі (1500мг на добу) зростає на 50-60%, і співвідношення кальцію і фосфору в раціонедолжно складати 1: 1,5 1: 2. Вагітна потребує щоденного поступленіі1,5-2,0 г фосфору (в складі молочних, м`ясних і рибних продуктів). Многофосфора і в горіхах, бобах, вівсяної і гречаної крупи.
Залізо. Потреба жінки вжелезе підвищується і становить 20 мг на добу. Залізо, мідь, кобальт прінімаютучастіе в кровотворенні і окислювальних процесах. У вагітних жінок імеетсясклонность до розвитку залізодефіцитної анемії. Попередити її або уменьшітьстепень її виразності можна за допомогою збалансованого харчування, включаючи враціон печінку, нирки, язик, яблука, абрикоси, сливи, салат.
Кобальт, який входить в вітамін В12, в поєднанні з міддю і железомучаствует в окислювальних процесах і в гемопоезі.
Мідь, цинк. При їх недостаткевознікает дефіцит білка, може зменшуватися маса плода, новонароджені появляютсяна світло з набряками.
Магнійсодержітся в кістковій тканині, обмін магнію і фосфору в організмі взаімосвязани.Недостаток в їжі солей магнію порушує збудливість нервової системи, скорочення м`язів. Потреба в ньому - 450 мг.
Головним джерелом етіхмікроелементов є крупа гречана, вівсяна, квасоля, горох, чорнослив, курага, горіхи, житній хліб. Кобальт ще міститься в чорній і червоній смородині, полуниці, печінки.
Калій (і егосолі) особливо важливий для нормального функціонування серцево-судинної системи, бере участь в пластичних процесах і енергетичному обмене.Богати солями калію яблука, сливи, абрикоси, родзинки, персики, шовковиця, агрус, печена картопля, вівсяна крупа і ін. Потреба в калії - неменш 5 г на добу.
Солі натрію (кухонна сіль) - беруть участь в регуляції водного обміну. Слід звернути особливу увагу наутримання їх в раціоні вагітної жінки: у 2-й половині вагітності воно неповинно перевищувати 6-8 г на добу. В останній місяць можна іспользоватьдіетіческую сіль (санасол) замість кухонної солі.
Таким чином, харчування, що містить оптимальну кількість макро- і мікроелементів, обеспечіваетнормальное перебіг обмінних процесів у матері і плоду і є важнимлечебним засобом.
Режімпітанія вагітних жінок
Виключне значення дляфізіологіческого перебігу вагітності має режим харчування. Порушення егонаносят шкоди не тільки організму матері, але і нормальному розвитку плода.Пітаніе має бути не тільки раціональним, але в значній мірі індівідуальним.Прі складанні раціону для вагітної жінки треба виходити з того, чтобибелкі становили в середньому 20-30%, жири - 20 -25% і вуглеводи - 45- 50% общейенергетіческой цінності раціону. Всі продукти повинні бути максимально усвоениі використані. Одним з обов`язкових умов цього є ограніченіеколічества їжі, прийнятої за один раз. Фізіологічно обгрунтовано в першій половині вагітності 4-5-разове харчування: перший сніданок - в 8-9 год, второйзавтрак - в 11-12 год, обід - в 14-15 год, вечеря - в 18-19 год і в 21 ч - стаканкефіра , Після прийому їжі недоцільно відпочивати лежачи, відпочинок повинен битьактівним.
У другій половінебеременності необхідно спочатку п`яти-, а в останні два місяці - шестіразовоепітаніе.
М`ясні і рибні страви должниупотребляться переважно під час сніданку і обіду. На вечерю рекомендуютсямолочние і молочно-рослинні страви. Вагітним доцільно вживати мясомолодих тварин і краще у відварному вигляді, щоб уникнути шкідливого вліяніяекстрактівних речовин. В останні три місяці вагітності бажано ісключітьіз раціону бульйони, м`ясні борщі, супи. У цей період споживання м`яса должнобить обмежена до 3-4 разів на тиждень, а в останній місяць - 1-2 рази в тиждень (для полегшення роботи нирок). У першій половині вагітності в піщевомраціоне риба повинна займати не менше місце, ніж м`ясо. У другій половінебеременності бажано вживання в їжу страв, приготованих з свежейриби. Молоко і молочні продукти рекомендуються протягом всієї вагітності (в разі хорошої переносимості). В середньому вагітної потрібно споживати 0,5-0,6л молока в день. Овочі, фрукти та ягоди обов`язкові для жінки на протяженіівсей вагітності. З круп перевагу слід віддавати гречаної, вівсяної ірису. Хліб більше включати житній. В кінці вагітності виключити вівсяну іманную крупи, особливо при надмірній масі тіла.
Найбільш благопріятносочетать в харчовому раціоні продукти тваринного походження і рослинні так, щоб перші становили 60-70%. Меню рекомендується складати з урахуванням временігода і більше урізноманітнити їжу.
Употребляемаяпіща повинна бути свіжою, добре приготовленої і не дуже гарячою. Якщо піщудолго зберігати, а потім підігрівати, вона втрачає не тільки смакові якості, ної велика кількість вітамінів.
Основні засади приготування їжі
Їжу готовятіз свіжих доброякісних продуктів, добре промитих в проточній воді іочіщенних. Основне завдання кулінарної обробки продуктів - зберегти в ніхпітательную цінність (білки, жири, вуглеводи і вітаміни) і способствоватьлучшему засвоєнню поживних речовин.
У кулінарній обработкеіспользуют варіння у воді і на пару, обжарку- овочі краще тушкувати з добавленіемводи і жиру на слабкому вогні в закритому посуді. Під впливом кулінарнойобработкі в харчових речовинах відбуваються фізико-хімічні зміни і піщастановітся придатною для перетравлення. Наприклад, при варінні м`яса притемпературі 100 ° нерастворяющуюся білок колаген, який входить в составсоедінітельной тканини, перетворюється в розчинний - глютин, придатний для засвоєння.
Під час варіння м`яса частьпітательних і екстрактивних речовин переходить в воду. Якщо м`ясо занурити вкіпящую воду, то бульйон буде низькою концентрації, але в м`ясі збережеться большеекстрактівних речовин, які недоцільно приймати беременнимженщінам. М`ясо для харчового раціону під час вагітності краще готувати другімспособом: нарізати його невеликими шматочками і занурити в холодну воду, поступово довести до кипіння і варити 1,5- 2 год. Під час теплової обработкімяса на пару також відбувається вихід екстрактивних речовин, але в меньшемколічестве.
Вчасно приготування продуктів рослинного походження також проісходятзначітельние структурні зміни білка, вуглеводів. Білок згортається, крохмаль клейстерізуется. При приготуванні овочів, крім теплової обробки, застосовують механічну (дрібне шинкування) і хімічну обробку (квашення, обробка оцтової або лимонної кислоти). Овочі після цього лучшепереваріваются і засвоюються. Не слід довго вимочувати овочі у воді, т. К.ето руйнує вітаміни та інші поживні речовини. У воду, в которойварілісь овочі, переходить від 50 до 75% мінеральних речовин, тому овощнойотвар можна використовувати для приготування перших страв. Вітаміни групи В вчасно варіння переходять у воду. Наприклад, при гасінні м`яса зберігається тільки 40-60% вітаміну В1? до 75% - вітаміну В2, до 70-90% нікотинової кислоти. Активність вітаміну А і каротину при тепловій обработкене знижується. Вітамін С дуже руйнується при очищенні і зберіганні овочів в воде.Ето стосується і молочних продуктів. Відомо, що молочнокислі продукти теряютсвою поживну цінність при нагріванні вище 60 °. Меншого разрушеніявітамінов і ферментів можна досягти при пастеризації молока, (нагрівання його напротязі 30-40 хв при температурі 60 °), ніж при його кип`ятінні. Сир лучшепрінімать свіжий або після теплової обробки у вигляді сирних страв (сирників, запіканок, ватрушок). Кефір зберігають в холодильнику не більше 48 годин. Слівочноемасло зберігають в закритому посуді в холодильнику не більше 7 днів.
Коротка характеристика отдельнихпіщевих продуктів
М`ясо. Це богатийбелкамі харчовий продукт, містить також мінеральні солі, вітаміни групи В. Враціон вагітних жінок вводять нежирні сорти м`яса (яловичина, телятина) .Ціна є м`ясні субпродукти- печінку, мозок, багатий фосфорнимісоедіненіямі, мова.
Риба. У рибесодержатся легкозасвоювані білки. Для харчування вагітних використовують тріску, хек, окунь, судак, навагу, сом. Риба повинна бути свіжою, употреблучше відварну абов вигляді парових котлет, можна готувати рибний суп.
яйця, Ценнийпіщевой продукт, містить білки, жири і вітаміни (А, В, D і Е). Яйця лучшеупотреблять вареними, т. К. Сирі можуть провокувати алергію або битьінфіцірованнимі. Жінки під час вагітності повинні вживати толькосвежіе яйця.
Масло. У пітаніібеременних краще використовувати вершкове масло. При приготуванні салатів і овощнихблюд рекомендується рослинне масло. Сало можна застосовувати в незначітельномколічестве і тільки свіже. Яловичий, баранячий жири для харчування вагітнихжінок краще не використовувати, т. К. Вони тугоплавкі, майже не містять вітамінний погано перетравлюються.
Сметана. Вона мусить бути тільки свіжою, лучіте її додавати до овочів.
Молоко імолочние продукти. Всостав молока входять високоякісні білки, жири, вуглеводи, мінеральниевещества, вітаміни. У добу рекомендується приймати до 500-600 мл молочнихпродуктов (кефір, ацидофільне молоко), які поліпшують процеси піщеваренія.Молоко краще вживати в пастеризованому вигляді (або свіже тільки від здоровихкоров, при повному дотриманні гігієнічних норм при доїнні). Щоб сберечьценность молока, його треба кип`ятити не більше 1 - 2 хв або пастерізовать.Повторное кип`ятіння різко знижує кількість в ньому вітамінів і ценностьбелков. У харчуванні вагітних жінок перевагу мають молочнокислі продукти, при схильності до запорів доцільний тільки одноденний кефір.
Сир. Пітательнийбелковий продукт, необхідний для жінок під час вагітності. Краще употреблятьсвежепріготовленний в домашніх умовах сир. Рецепт наступний: 3 л свежегохолодного молока змішати з 12 г молочнокислого кальцію і нагріти повільно, доводячи до кипіння (1-2 хв), потім охолодити до кімнатної температури і отжатьчерез стерильну марлеву серветку. Перекласти сир в скляну банку.Виход - 500 г. Зберігати в холодильнику не більше 2 діб. Рецепт пріготовленіякіслого сиру: 3 л кислого пастеризованого молока ставлять на водяну банюна 1 ч при температурі до 75 ° (не можна доводити до кипіння). Коли отделіласьпрозрачная сироватка, банку знімають з водяної бані, охолоджують, проціджують іотжімают.
Крупи, борошно. Наіболееценнимі за хімічним складом є гречана і вівсяна крупи. Крупи пріменяютдля приготування каш різної консистенції і супів. Вживають зі слівочниммаслом, молоком та іншими приправами за смаком.
Овочі та фрукти. Содержатвітаміни, вуглеводи, мінеральні речовини і органічні кислоти. У піщевойраціон включають: моркву, капусту, гарбуз, кабачки, помідори, огірки, буряк, цибуля, кріп, петрушку, салат і ін. Зелень багата вітамінами і мікроелементами, краще вживати її в свіжому вигляді. Лук, редиска, часник в своєму складі імеютефірние масла, що подразнюють слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, тому в харчовий раціон їх включають обмежено. Овочі, фрукти та ягодиупотребляют як сирими, так і після відповідної кулінарної обработкі.Овощі, особливо картопля, очищені перед приготуванням їжі, не можна долговимачівать і зберігати, т. К. Втрачається їх поживна цінність (вітаміни, крохмаль мікроелементи переходять у воду). Відварювати картопля та інші овочі лучшетак: приготовані овочі закладають відразу в киплячу воду і варять в посуді сзакритой кришкою на слабкому вогні. Вітамін С краще зберігається в печеномкартофеле або у відвареному в «мундирах».
Великезначення має різноманітність їжі, яке в значній мірі залежить від уменіяправільно складати меню.
Про правильному підборі піщевихпродуктов в організації раціонального харчування можна судити і по при нормальномтеченіі вагітності прибавка маси тіла в другій половині НЕ должнапревишать 300-350 г в тиждень. При більш інтенсивної набирання слід вияснітьпрічіну і відрегулювати харчовий раціон. Наводимо приклад набору продуктів наодин день, їх хімічний склад і енергетичну цінність.
Таблиця 14.2. Набір продуктів на один день для женщіниво другій половині вагітності
| Кількість, г | Хімічний склад | енер | |||
| продукти | білки, г | жири, г | вуглеводи, г | гія, ккал | |
| м`ясопродукти | 120 | 16,2 | 9,12 | - | 147,6 |
| рибопродукти | 100 | 16,0 | 0,4 | - | 68,0 |
| Сир (нежирний.) | 170 | 23,8 | 0,85 | 5,9 | 129,6 |
| Кефір (ряжанка) | 200 | 6,0 | 7,4 | 9,4 | 136,6 Відео: Харчування буремних жінок 1 вебінар |
| молоко | 250 | 9,0 | 10,5 | 13,5 | 186,0 |
| сметана | 30 | 0,6 | 8,4 | 0,9 | 85,5 |
| Вершкове масло | 15 | 0,06 | 11, 7 | 0,09 | 110,1 |
| Масло | 25 | - | 23, 2 | - | 215,7 |
| рослинне | |||||
| цукор | 50 | - | - | 48,0 | 196,0 |
| Житній хліб | 100 | 7,0 | 1,0 | 45,0 | 223,0 |
| Хлебпшенічний | 100 | 7,1 | 1,0 | 47,5 | 230,0 |
| яйця | 1 шт. | 9,2 | 5,4 | 0,5 | 100,5 |
| Булочка, печиво | 100 | 5,7 | 11, 8 | 55,7 | 361,3 |
| Крупа, макарони | 60,0 | 7,4 | 1,5 | 40,0 | 208,0 |
| Картопля | 200 | 3,7 | - | 42,1 | 189,0 |
| капуста | 100 | 1,4 | - | 5,2 | 62,0 |
| Буряк | 100 | 1Д | - | 10,3 | 47,0 Відео: Вебінар № 3: Жіноче здоров`я і харчування |
| морква | 100 | 1,3 | - | 7,6 | 36,0 |
| томати | 200 | 1,3 | - | 4,0 | 21,3 |
| та ін. овочі | |||||
| Цибуля ріпчаста | 35 | 1,0 | - | 3,1 | 16,1 |
| Фрукти, ягоди | 200 | 1,2 | - | 46,0 | 193,4 |
| ілісок фруктів | |||||
| РАЗОМ | 119,2 | 92,27 | 384,7 | 2962,7 |
Еслібеременная жінка з яких-небудь причин не почне ходити, калорійність раціону знижують на 20-30%.
Меню на один день для вагітних Піддругій половині вагітності
1-йзавтрак
М`ясо відварне - 120 г з картофельнимпюре - 200 г, салат зі свіжої капусти - 100 г. Сир - 150 г, чай - 200 г, цукор - 25 г. Хліб житній - 50 г.
2-йзавтрак
Кашагречневая - 200 г, молоко - 200 г. Хліб пшеничний - 50 г.
обід
Борщукраінскій з м`ясним фаршем і сметаною - 300 м Хліб житній - 50 г. Овочеве рагу- 80 г з відвареної рибою - 100 г. Фрукти, ягоди - 300 г.
Полудень
Яйце-1 шт. круто, настій шипшини або яблучний сік - 200 г, печиво - 50 г.
вечеря
Омлетбелковий - 60 г зі сметаною - 15 м Булочка - 75 м Чай - 200 г, цукор - 25 г.
Перед сном
Свежійкефір - 200 г.
Раціонипітанія для вагітних жінок розроблені в Київському інституті педіатрії, акушерстваі гінекології. Вивчено вплив цих дієт на великій кількості наблюдаемихженщін. У жінок, які перебували на такій дієті, рідше розвивалися ускладнення (недокрів`я, токсикози), таке харчування сприятливо впливає на теченіебеременності і родового акту, розвиток і стан плода та новонародженого.
Крім дієти, важливим лікувальними профілактичним засобом, що сприяє нормальному перебігу вагітності розвитку внутрішньоутробного плода, для вагітної жінки є регулярниезанятія фізичними вправами по спеціальному комплексу. З цього вопросуінформацію можна отримати в жіночій консультації.
Прімерноенедельное меню в другій половині вагітності при нормальному її перебігу
Понеділок
Первийзавтрак (8 -9ч)
Вершкове масло. Яйце. Салат. Чай з лимоном. Булочка.
Второйзавтрак (11 -12год)
Блінчікіс рисом і сметаною. Молоко. Булочка.
Обід (14 - 15 год)
Щівегетаріанскіе, з ростить, маслом. Тефтелі м`ясні з вермішеллю. Яблука печение.Черний хліб.
Полудень (17 год) Ягоди з медом.
Вечеря (19 год)
Чайс булочкою.
Сир зі сметаною.
На ніч (21-22 год) Кефір.
вівторок
Первийзавтрак (8 -9ч)
Вершкове масло. Сир зі сметаною. Чай з молоком. Хліб білий.
Второйзавтрак (11 -12год)
Вінегретс рослинним маслом. Млинці з м`ясом. Відвар шипшини.
Обід (14-15 год)
Супрісовий молочний. Бефстроганов з вивареного м`яса з відвареним картофелем.Компот із сухофруктів. Чорний хліб.
Полудень (17 год) Яблокісвежіе.
Вечеря (19 год)
Рибаотварная. Чай. Булочка.
На ніч (21-22 год) Ряжанка.
середа
Первийзавтрак (8-9 ч) Маслослівочное, ном, печиво. Риба відварна. Салат. Чай з лімо;
Другий сніданок (11 -12 ч)
Картофельотварной з салатом. Білковий омлет. Молоко, печиво.
Обід (13-14 год)
Борщ український. М`ясо тушковане, з салатом з рослинним маслом. Фрукти або ягоди СМЕД. Чорний хліб.
Полудень (17 год) Сік яблучний.
Вечеря (19 год)
Овочеве рагу. Чай з молоком, печиво.
На ніч (21-22 год) Кефір.
четвер
Первийзавтрак (8 -9ч)
Вершкове масло. Салат зі сметаной.Сир. Чай з лимоном. Хліб білий.
Второйзавтрак (11 -12год)
Кашарісовая з молоком. Сир. Відвар шипшини.
Обід (13-14 год)
Суп гречаний з картоплею. Судакотварной. Салат з рослинним маслом. Компот. Чорний хліб.
Полудень (17 год) Фрукти.
Вечеря (19 год)
Отварноемясо з овочевим салатом. Молоко.
На ніч (21-22 год) Кефір.
п`ятниця
Перший сніданок (8 -9ч)
Вершкове масло. Омлет білковий. Чай з молоком.
Хліб білий. Другий сніданок (11 -12год)
Відео: Харчування вагітної жінки
Пудінгманний з родзинками. Відвар шипшини. Обід (13-14 год)
Рассольніквегетаріанскій. Відварене м`ясо з рисовою
кашей.Компот із сухофруктів. Хліб чорний.
Полудень (17 год)
Творогнежірний. Молоко. Вечеря (19 год)
Перецфаршірованний з морквою. Сік фруктовий. На ніч (21-22 год)
Ряжанка.
субота
Первийзавтрак (8 -9ч)
Вершкове масло. Сир зі сметаною. Чай з молоком.
Булочка. Другий сніданок (11 -12год)
Картопляні оладки. Молоко, печивоОбід (13-14 год)
Щівегетаріанскіе з рослинним маслом. курка
отварнаяс овочевим салатом. Компот ягідний. хліб
чорний. Полудень (17 год)
Настій шипшини. Печиво. Вечеря (19 год)
Риба відварна. Овочеве рагу. Чай. Наночь (21-22 год)
Кефір.
неділя
Первийзавтрак (8 -9ч)
Вершкове масло. Вінегрет з рослинним маслом.
Чай з лимоном. Печиво. Второйзавтрак (11 -12 ч)
Каша гречана з маслом слівочним.Молоко. Обід (13-14 год)
Рибний суп. Зрази м`ясні з гречаною кашею. Фрукти. Відвар шипшини. Хліб чорний. Полудень (17 год)
Сир нежирний. Молоко. Вечеря (19ч)
Відварене м`ясо або яйце. Овочевий салат. Чай. На ніч (21-22 год)
Кефір.
Колічествопродуктов залежить від їх хімічного складу.
Необходімоследіть за кількістю прийнятої рідини, яка повинна складати на добу (разом з супами, молоком, чаєм і т. Д.) Не більше 1,2 л. При появі отекові останні 2 місяці - не більше 0,8 л.
Особенностіпітанія жінок при токсикозах вагітності
Токсікозибеременних бувають ранні - до 3 місяців вагітності і пізні, коториеразвіваются в останні 2-3 місяці вагітності.
Ранніепроявляются у вигляді нудоти (особливо вранці), блювання вагітних, слюнотеченіяі алергічних реакцій шкіри (дерматози). Ранні токсикози зустрічаються у 50-60% жінок. По тяжкості захворювання розрізняють легку, середню і важку степенітоксікоза. При легкій формі блювота вагітних буває від 1 до 5 разів на добу, іноді тільки натщесерце, але самопочуття жінки залишається задовільним.
Харчування вагітних з легкойстепенью токсикозу відповідає за хімічним складом харчування здоровойженщіни. Їжа повинна бути легкозасвоюваній і багатою на вітаміни. Блювота можетпоявляться натщесерце, під час прийому їжі або після їжі, іноді на отдельниезапахі. Якщо блювота з`являється натще, вагітним жінкам рекомендовано допод`ема з ліжка прийняти невеликий бутерброд - хліб з маслом або сиром, можнос`есть кілька шматочків дрібних сухарів з чорного хліба, злегка подсоленних.Всем вагітним з легкою формою токсикозу їжу слід приймати небольшіміпорціямі через кожні 2- 3 ч, теплу, але не гарячу, а при реакції на запахи -в охолодженому вигляді. Не слід приймати одночасно рідку і щільну їжу, т. е. за 0,5-1 год до їди і після не рекомендується пити (воду, молоко, компот ит. д.). Корисно в дієту включати сир, круті яйця, печена картопля, овочеве пюре, невелика кількість солінь (огірок, томат) або шматочок сельді.По можливості задовольняти харчові примхи, що з`явилися у времябеременності.
При слинотеча губляться рядмікроелементов і рідина. У цих випадках жінці благається рекомендоватьпеченочний і оселедцевий паштети, свіжесоленою огірки, квашену капусту ідодаткові прийом рідини або соків.
При блювоті вагітних 2-йстепені (до 10 разів на добу) і 3-го ступеня (15-20 і більше разів) лікування следуетпроводіть в стаціонарі, т. К. Необхідно заповнювати втрачені мікроелементи, білки і рідина шляхом парентерального харчування (через зонд, внутрішньовенно).
При багаторазовій рвотеорганізм зазнає глибокі біохімічні зрушення, зростає вміст остаточногоазота крові, наростає кетоацидоз і зневоднення.
Період голодування у беременнихне повинен перевищувати 2-3 діб, т. К. Після 12-18 год голодування основнимісточніком харчування стають жири і білки самої вагітної жінки. Наступаетпаденіе маси тіла, стан жінки різко погіршується, з`являються сухостькожі і слизових, запах ацетону з рота, відразу до їжі, частішає пульс, спостерігаються порушення з боку центральної нервової системи. Все етоотріцательно впливає на стан внутрішньоутробного плода аж до його загибелі.
У зв`язку з цим все беременниеженщіни, у яких блювота досягає 10 разів на добу (і навіть менше 10 разів), повинні протягом 1-2 днів звернутися до лікаря і якомога раніше почати леченіе.Задачей парентерального (внутрішньовенного) харчування є заповнення потерьенергетіческого і пластичного матеріалів, а також нормалізація нарушенійводно-сольового і вітамінного балансу.
Пізні токсикози беременнихсопровождаются різними розладами обміну білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів. Порушуються функції ряду органів і систем: печінки, нирок, серцево-судинної та нервової. Розрізняють такі форми пізніх токсікозовбеременних: водянку, гіпертонію, нефропа тию вагітних, прееклампсію іеклампсію.
У раціон вагітних спозднімі формами токсикозу слід включати: овочі, фрукти, мед, хліб з мукігрубого помелу. Особливо корисні суниця, полуниця, чорна смородина, яблука, гарбуз, кавуни, буряки, морква. Ці продукти забезпечують достаточноепоступленіе в організм вітамінів і мікроелементів і є істочнікомуглеводов.
Колічествосвободной рідини не слід різко обмежувати, т. К. При пізніх токсікозахуменьшается об`єм циркулюючої крові і плазми і сніжаетсяма-точно-плацентарний кровотік. Кількість рідини має становити не менее800 мл і доцільно включати в раціон продукти, що сприяють увеліченіюдіуреза- відвар шипшини, сік буряка, петрушки, ожини, калини, черноплоднуюрябіну, прохолодне молоко, курагу.
При надмірному увеліченіімасси тіла і розвитку набряків жінок переводять на солі дієту, в которойсодержаніе кухонної солі не повинна перевищувати 3-4 г на добу. Полноеісключеніе солі недоцільно, так як це може привести до уменьшеніювиделенія сечі і затримки азотистих шлаків в організмі.
Вагітним з важкими формаміпоздніх токсикозів один раз в тиждень треба проводити розвантажувальні дні, наприклад:
1) сирно-кефірний- 200 г сиру і 500 г кефіру в добу (4-5 прийомів);
2) яблучно-творожний- 1 кг яблук і 250 г сиру в добу;
3) яблучний -1,5 кг яблук на добу;
4) картофельний- 500 г печеної картоплі, 20 г вершкового масла, 500 г молока на добу.
Хімічний склад іенергетіческая цінність дієти при токсикозах: білків - 100-110 г, жирів - • 80г, вуглеводів - 40 г, калорійність - 2600-3000 ккал. Використовують наіболееполноценние білки - сир, молоко, м`ясо, рибу. З дієти виключають - м`ясні, грибні бульйони, прянощі, соління, копченості, смажені страви, соуси, приправи, шоколад, кава.
Кулінарнаяобработка їжі. Перші страви готувати тільки на овочевих відварах (щі, борщ, супи, молочні супи). Другі страви - у відварному вигляді. Прийом їжі-5 разів на добу, перед сном - кефір.
Зразкове меню на один день длябеременних жінок з пізнім токсикозом
1-йзавтрак
Рибаотварная - 150 г або 120 г м`яса з картоплею - 180 г або печінка тушкована - 75 гс морквою - 200 г. Салат овочевий зі сметаною - 15 г або 1 яйце відварне ісалат зі свіжої капусти - 200 г з рослинним маслом - 15 г. Масло вершкове 10 р чай або чай з молоком - 200 г.
2-йзавтрак
Сир - 150 г або каша пшеннаямолочная - 300 м Яблука - 300 г або сік фруктовий - 200 г.
обід
Свекольнік- 300 г зі сметаною - 15 г або суп рисовий з м`ясним фаршем - 50 г. Мясоотварное - 50 г з вермішеллю - 200 г-або котлета парова - 60 г з кашейгречневой - 200 г-або овочеве рагу - 100 г з відвареної рибою - 75 м Компот іліотвар шипшини - 200 г.
Полудень
Творогобезжіренний - 50 г з молоком - 200 г-або фрукти і ягоди - до 300 г-ілітворог - 50 г з медом - 40 м
вечеря
Кашарісовая молочна - 300 г-або сир нежирний - 150 г з відваром шипшини -100 г-або риба відварна - 100 г з вінегретом - 200 г.
Перед сном
Кефір- 200 м
на день
Хлебаржаного - 200 г або пшеничного - 100 г.
Комплексна терапія поздніхтоксікозов вагітних, що включає розроблене Київським НДІ педіатрії, акушерства і гінекології лікувальне харчування, сприяє зниженню повишенногоартеріального тиску, нормалізації обмінних процесів, посилення діурезу, нормальномуразвітію плода, перебігу вагітності та пологів.
Лечебноепітаніе при анемії у вагітних
В останні роки отмечаетсяувеліченіе числа анемій у вагітних жінок до 20-37%. Найбільш частоотмечается залізодефіцитна анемія, в більшості випадків її відносять до одномуіз видів токсикозу вагітних. Найчастіше вона з`являється після 18-22 тижнів беременності.У вагітної жінки з`являється швидка стомлюваність, слабкість, запаморочення, головний біль, сонливість. У крові визначають сніженіегемоглобіна, кольорового показника, числа еритроцитів і вмісту заліза всиворотке крові.
Основними причинами развітіяжелезодефіцітной анемії у вагітних є збільшення потреби в железеразвівающегося плода, недостатнє його надходження в організм або усвоеніеего в травному каналі. При порушенні балансу заліза, коли витрата превосходітпоступленіе, розвивається анемія з дефіцитом заліза різного ступеня. Біосінтезгемоглобіна порушується при нестачі кобальту (основного компонента вітамінаВ2) І вітамінів В2, В6, Е, С, D, а такжеглутаміновой кислоти.
Зниження рівня гемоглобіну вкрові у матері викликає зміни тканинного обміну у плода, призводить кнарушенію окислювальних процесів і появи кисневої недостатності, розвивається внутрішньоутробна гіпоксія плода. При анемії у вагітних вознікаетряд ускладнень вагітності (невиношування, пізні токсикози, загибель плода) іродів (несвоєчасне Ізлі-нення навколоплідних вод, слабкість родовойдеятельності, висока мертвонароджуваність). Всі вагітні з железодефіцітнойанеміей входять в групу високого ступеня ризику, повинні перебувати поднаблюденіем і потребують лікування.
Велике значення впрофілактіке і лікуванні анемії має раціональне харчування.
Цільове призначення дієти: заповнення дефіциту білка, заліза, мікроелементів і вітамінів.
Хімічний склад іенергетіческая цінність дієти: в 1-й половині вагітності для жінок середньогір`я (155-165 см) і середньої маси тіла (55-65 кг) - білків - 120 г-жирів - 80г- вуглеводів - 300-400 г-енергії - 3200-3300 ккал.
Большенеобходімо вживати білків тваринного походження, так як вони способствуютвсасиванію заліза. У раціон вводять продукти, багаті амінокислотами (м`ясо, рибу, сир, ікру кетову), продукти, багаті залізом (язик, печінка, яйця, фрукти - персики, абрикоси, урюк, антонівські яблука, гарбуз, томати, буряк) .Ціна є і ягоди - суниця, полуниця, малина. Вітаміни групи Впополняются овочами, фруктами, крупами гречаної і вівсяної. У зимовий періодпрі нестачі вітамінів в продуктах призначають комплекс вітамінів у відемедікаментозних препаратів. Важливу роль відіграє вітамін С, він актівізіруетвсасиваніе заліза в шлунку і кишечнику і бере участь в метаболізмі фоліевойкіслоти і вітаміну B12. Жінкам з анемією дозволяється приймати іекстрактівние речовини (бульйони м`ясні), так як у них часто нарушаетсясекреторная функція шлунка.
Прімерноеменю на один день вагітним жінкам із залізодефіцитною анемією
1-йзавтрак
Печінка тушкована - 75 г з морквою -200 г або паштет печінковий - 100 г, масло вершкове - 15 г. Чай з лимоном -200 г, печиво вівсяне - 50 г.
2-йзавтрак
Запеканкатворожная - 150 г або риба відварна - 120 г з картопляним пюре - 100 г, салатіз овочів - 100 г. Сік яблучний - 200 г.
обід
Борщ український з м`ясом і сметаною -300 г, м`яса - 80 м Язик відварний - 80 г з вівсяною кашею - 200 г або сарделькі- 100 г з гречаною кашею - 200 г. Настій шипшини - 200 г.
Полудень
Молоко- 200 г, булочка - 100 г.
Перед сном
Кефір- 200 г, печені яблука - 100 г.
Кулінарна обробка. Длязбереження вітамінів необхідно нарізані овочі опускати в киплячу воду Івар до готовності під закритою кришкою. Страви з сирих овочів готувати передупотребленіем. Довго не зберігати приготовлену їжу, так як при повторномразогреваніі в ній зменшується вміст мікроелементів.
