healthukr.ru

Атеросклероз

Атеросклероз - захворювання, що вражає кровоносні судини (артерії) серця, головного мозку та інших внутрішніх органів. При атеросклерозі у внутрішній оболонці артеріальних судин формуються осередки жирових, головним чином холестеринових, відкладень, що викликає звуження просвіту судин аж до їх повної закупорки.

При тривалій, повільно наростаючою закупорці прояви атеросклерозу визначає ступінь недостатності кровопостачання органу, що живиться ураженої артерією. Можлива швидка закупорка просвіту артерії тромбом і / або вмістом розпалася жирової бляшки, що веде до утворення вогнищ омертвіння органу або частини тіла, розташованих в басейні ураженої артерії. Найбільш схильні до атеросклеротичного пошкодження область сонної артерії, артерії серця і черевної відділ аорти.

Наслідки атеросклерозу - головна причина смертності.

Сімейна схильність до атеросклерозу пов`язана з успадкуванням факторів ризику (виключаючи куріння і прийом оральних контрацептивів).

причини

Фактори ризику, що підвищують ймовірність атеросклерозу

  • куріння
  • Цукровий діабет
  • Артеріальна гіпертензія
  • ожиріння
  • Гіперхолестеринемія (порушення жирового балансу в крові)
  • малорухливість
  • інсульти
  • Прийом оральних контрацептивів.

симптоми атеросклерозу

Симптоми захворювання варіюються в залежності від переважної локалізації та поширеності атеросклерозу і в більшості випадків визначаються симптомами і наслідками порушення кровопостачання тканини або органу.

Відео: Атеросклероз судин головного мозку (програма "Жити здорово")

Симптоми атеросклерозу грудної аорти

  • Біль в області грудини (тривалістю до декількох годин або діб, періодично слабшає і посилюється);
  • Труднощі при ковтанні внаслідок здавлення стравоходу;
  • Захриплість внаслідок стискання поворотного гортанного нерва;
  • Поступово наростаюча артеріальна гіпертензія;
  • Лінійні кальцинати в стінках дуги аорти на рентгенограмах (у бічній проекції) - найбільш доказовий, хоча і пізній діагностична ознака.

Симптоми атеросклерозу черевної аорти

  • Болі в животі різної локалізації;
  • Лінійні кальцинати в області біфуркації аорти на рентгенограмі;
  • Кульгавість;
  • Порушення чутливості і руху в обох ногах;
  • Збліднення шкірних покривів;
  • імпотенція;
  • Можливе виникнення гангрени кінцівки.

Крім цього, уражаються також серцеві, ниркові, кишкові, сонні (живлять мозок) артерії з порушенням функції відповідних органів.

Атеросклероз коронарних артерій (Судин, які живлять серце) є головною причиною розвитку ішемічної хвороби серця, стенокардії, інфаркту, аритмій.

Відео: Атеросклероз судин. Причини і лікування атеросклерозу. Поради ізраїльських фахівців.

  • При атеросклерозі судин нижніх кінцівок відзначається їх похолодання, оніміння, болі (в тому числі, кульгавість - біль при ходьбі, що проходить в спокої), судоми (частіше в нічний час). У разі виражених порушень можливий розвиток трофічних виразок стоп, гомілок.
  • При атеросклерозі судин головного мозку з`являються запаморочення, шум у вухах або голові, зниження пам`яті, уваги, аж до деменції (частіше в старечому віці). Найважчим ускладненням при церебральному атеросклерозі є інсульт.
  • Атеросклероз черевної частини аорти і відходять від неї сусідів може призводити до порушення функції внутрішніх органів. Багато хто, напевно, чули словосполучення «черевна жаба» - болі в животі, внаслідок ішемії органу. Розвивається гастрит, виразкова хвороба, ентерит, коліт, панкреатит - постраждати може будь-який орган. Імпотенція також частий симптом.


діагностика

Атеросклероз - це системне захворювання: як правило, в тій чи іншій мірі уражаються багато судини. Найкраще для візуалізації доступні сонні артерії, тому їх часто використовують для діагностики:

  • проводиться УЗД магістральних артерій голови.

В ході дослідження лікар бачить наявність або відсутність змін в судинах, їх характер і ступінь ураження. На підставі цих даних можна побічно судити також про наявність атеросклеротичного ураження інших органів. Простіше кажучи, якщо в сонних артеріях по УЗД виявляється велика кількість атеросклеротичних бляшок, то велика ймовірність, що вони є і в судинах серця.

Іншим широкодоступним методом дослідження для визначення ризику розвитку атеросклерозу є

  • біохімічний аналіз крові

Рівні загального холестерину крові (ОХ), холестерину ліпопротеїдів високої (ЛПВЩ) і низької щільності (ЛПНЩ), тригліцеридів (ТГ) можуть побічно вказати на наявність атеросклерозу. До т.зв. «Поганого» холестерину відносяться ЛПНЩ, ТГ- «хороший» - ЛПВЩ. Цільові показники ліпідів визначаються в залежності від сумарного серцево-судинного ризику, тобто пацієнт без супутніх захворювань може мати більш високий рівень ЛПНЩ і ТГ без ризику ускладнень, ніж пацієнт з супутньою патологією. Визначити ризик виникнення ускладнень і необхідність медикаментозного лікування може тільки лікар.

Рідше використовуються такі методи як ангіографія (наприклад, коронарографія при ішемічній хворобі серця), доплеровское дослідження, радіонуклідні методи.

Детальніше про діагностику і лікування атеросклерозу в стандарті первинної допомоги за 2011р.

лікування атеросклерозу

Лікуванням атеросклерозу займається, в першу чергу лікар-терапевт.

Відео: Атеросклероз судин: симптоми і лікування - Юзеф Криницький

Залежно від рівня ліпідів і сумарного серцево-судинного ризику лікар призначить той чи інший метод боротьби з атеросклерозом: зміна способу життя або медикаментозне лікування.



Модифікація способу життя

включає: відмова від куріння, помірні фізичні навантаження (ходьба, плавання, аеробіка, теніс і т.п.), дієта для нормалізації рівня холестерину, обмеження прийому алкоголю (можливо споживання червоного вина до 100 мл в день, але не більше), нормалізація маси тіла, необхідно в міру можливості уникати фізичних і психічних перевантажень.

Медикаментозна терапія атеросклерозу

повинна підбиратися після обстеження, з урахуванням протипоказань.

Стандартом лікування є статини, тому що крім зниження рівня атерогенних ліпідів вони володіють важливою властивістю: стабілізація атеросклеротичної бляшки (вони перешкоджають її виразки і тромбозу судини).

Найчастіше використовуються

  • симвастатин (Зокор),
  • аторвастатин (аторвастатин),
  • розувастатин (Крестор, Мертеніл).

Рідше застосовуються фібрати, наприклад

  • фенофібрат (Трайкор),

показанням для їх прийому є підвищення ЛПНЩ і ТГ.

Інші препарати для лікування атеросклерозу:

Відео: Лекція "Атеросклероз - чума 20 століття"

  • вітаміни А, С, Е Омакор (препарат поліненасичених жирних кислот),
  • Гуарем (перешкоджає всмоктуванню холестерину в кишечнику),
  • нікотинова кислота у високих дозах,
  • Езетрол (новий препарат, перешкоджає всмоктуванню холестерину).

прогноз

Прогноз при атеросклерозі невизначений. Працездатність залежить від функціональної схоронності органів і систем з ураженими артеріями. Усунення чинників ризику і підвищення культурного рівня населення (як показує досвід США) можуть істотно знизити показники смертності.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Атеросклероз