Симптоми ехінококозу печінки
Відео: Ехінокок печінки і легені. Операція ехінококоз печінки у людини. Ехінокок печінки стрічкові черви
Зміст
Діагностика ехінококозу печінки, яка грунтується в першу чергу на клінічних ознаках, особливо складна в початковому періоді захворювання (перша стадія), а також при приховано протікаючих центрально розташованих кістах, коли через невеликих розмірів кісти пальпувати її не вдається, а симптоми захворювання носять невизначений характер .
При ехінококозі печінки хворі часто відзначають тупий біль у правому підребер`ї, иррадиирущие в праву лопатку, спину, поперек. При локалізації кісти в області купола печінки можуть бути виражені задишка, серцебиття. Одночасно можуть спостерігатися слабкість, нездужання, поганий апетит, нудота, схуднення, іноді диспепсичні явища (нудота, печія, блювання). Всі ці симптоми можуть носити непостійний характер, що ще більш ускладнює діагностику. Проте в місцевостях, де дане захворювання зустрічається часто, необхідна підвищена лікарська настороженість. Навіть мізерна симптоматика повинна наводити на думку про можливість ехінококозу печінки.
Важливим об`єктивним ознакою останнього є наявність припухлості або «пухлини» в правому підребер`ї або епігастрії. Пухлиноподібнеосвіта має гладку поверхню, овальну або округлу форму, при пальпації воно пружно-еластичної або щільної консистенції. Над припухлістю перкуторно визначається тупий звук, безпосередньо переходить в тупість печінки. При цьому можливий феномен тремтіння гидатид. Іноді першим об`єктивним ознакою є прогресуюче випинання реберної дуги і нижніх ребер. У всіх цих випадках кіста розташовується на передній, латеральної або нижньої поверхні печінки.
Відео: Ехінококоз свіней.ОСТОРОЖНО! хворіє людина.
При розташуванні паразитарної кісти на діафрагмальної поверхні печінки вона недоступна пальпації, однак, збільшуючись в розмірах, відтісняє печінку донизу і наперед. При виступає з підребер`я печінки (за відсутності інших об`єктивних причин) слід мати на увазі можливість ехінококового поразки даного органу. При локалізації кісти в заднедиафрагмальном відділі печінки можуть спостерігатися симптоми здавлення ворітної вени (асцит, розширення вен живота - caput medusae) або нижньої порожнистої вени (набряки нижніх кінцівок, розширення підшкірних вен грудної клітки).
Ехінококоз печінки може супроводжуватися жовтяницею. Цей симптом спостерігається порівняно часто - в 6-10% випадків. Інтенсивність жовтяниці буває різного ступеня, і найчастіше вона зумовлена хронічним здавленням кістою внутрішньо або жовчних проток, поступово призводить до розвитку біліарного цирозу, рідше - закупоркою жовчних шляхів елементами паразита при прориві вмісту кісти в протоки.
Відео: Привид ехінококозу
Більш рідкісним ознакою ехінококозу є кропив`янка, хоча іноді вона буває одним з ранніх ознак захворювання, виникаючи на тій ділянці шкіри, який знаходиться в проекції кісти. Найчастіше цей симптом супроводжує розрив кісти і потрапляння її вмісту у вільну черевну або плевральну порожнину.
При ехінококозі спостерігаються зміни в крові. В першу чергу це відноситься до збільшення кількості еозинофілів, що, за даними різних авторів, зустрічається в 18-62,5% випадків. Зміст еозинофілів в крові вище 4% розглядають уже як ймовірний ознака ехінококозу. В окремих випадках еозинофілія може досягти 70% і більше. Однак цей феномен спостерігається і при інших гельмінтозах, алергічної реакції після прийому деяких ліків (йодид калію, саліциловий натрій, антибіотики та ін.) І деяких інших захворюваннях. Цінність даного симптому невелика, проте при наявності інших ознак ехінококозу еозинофілія має певне діагностичне значення.
Еозинофілія є ознакою тільки живого паразита, при старих звапніння або нагноившихся кістах цей симптом відсутній.
Досить постійним при ехінококозі є підвищення ШОЕ. Багато авторів спостерігали прискорення її більш ніж у 80% хворих, причому у половини з них ШОЕ перевищувала 20 мм / год. Аналогічні зміни ШОЕ виявляються, правда, і при безлічі інших захворювань, в тому числі не паразитарного походження.
