Гірсутизм

Гірсутизм - надмірне оволосіння за чоловічим типом у жінок, що виявляється появою вусів і бороди, надмірним зростанням волосся на тулубі та кінцівках, головним чином пов`язане з підвищенням концентрації андрогенів (чоловічих гормонів) в крові.

Зміст

причини гірсутизму
діагностика
лікування гірсутизму
прогноз
Відео: Гірсутизм - епіляція волосся на грудях у жінок
Відео: Лазерна епіляція на обличчі. СТБ, сезон 1/2014

Гірсутизм часто поєднується з порушенням менструального циклу і безпліддям. В подальшому може виникати збільшення м`язової маси, збільшення клітора, облисіння на скронях, огрубіння голосу і посилення статевого потягу. Крім того, можуть з`являтися ознаки дефеминизации (наприклад, зменшення розмірів молочних залоз і припинення освіти піхвової мастила).

причини гірсутизму

Передчасне статеве дозрівання, менопауза
Ідіопатичний гірсутизм (ідіопатичний синдром надлишку андрогенів) - погано вивчене, але часто спостерігається стан, що характеризується незначним гірсутизмом, висипом вугрів і нерегулярними менструаціями без значних гормнальних відхилень
Прийом лікарських засобів (фенітоїн, гексахлорбензол, глюкокортикоїди, прогестини, анаболічні препарати, андрогени).
Розлади наднирковозалозної походження (вроджена або придбана гіперплазія кори надниркових залоз, пухлини надниркових залоз)
Розлади яєчникового походження (полікістоз яєчників, андробластома, гранулёзотекаклеточная пухлина, лютеоми вагітних, гіпертекоз, хронічна ановуляція, гіпоталамічний аменорея)
Розлади гіпофізарного походження (синдром Іценко-Кушинга, акромегалія)
Генетичні та хромосомні аномалії

діагностика

Діагностика гірсутизму здійснюється лікарем-ендокринологом із застосуванням спеціальних методів дослідження:

Тестостерон сироватки крові. Зміст загального тестостерону менше 200 нг / мл (зменшується при прийомі пероральних контрацептивів або преднізолону) зазвичай обумовлено поликистозом яєчників. Концентрація загального тестостерону більше 200 нг / мл передбачає наявність пухлини.
Дегідроепіандростерона сульфат (ДГЕАС) сироватки крові - показник секреторної активності надниркових залоз. Концентрація вище 700 нг / мл, знижується при прийомі дексаметазону, свідчить про гіперплазії кори надниркових залоз. Підвищений вміст ДГЕАС, що не снижающееся при прийомі дексаметазону, дозволяє припускати пухлина надниркових залоз.
Андростендіон сироватки: підвищення вмісту андростендіону свідчить про захворювання яєчників
17-гидроксипрогестерона сироватки підвищується при недостатності різних ферментів (наприклад, 21-гідроксилази, що спостерігається при вродженої гіперплазії кори надниркових залоз
Кортизол: підвищення концентрації кортизолу в сироватці буває при синдромі Іценко-Кушинга
Гонадотропіни: відносне збільшення відносини лютеінзірующій гормон (ЛГ) / фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) свідчить про поликистозе яєчників.

Фото: прояви гірсутизму на обличчі

лікування гірсутизму

Видалення пухлин яєчників або наднирників
Припинення прийому ліків, що сприяють росту волосся
Придушення освіти андрогенів у надниркових преднізолоном або дексаметазоном
Лікування синдрому Іценко-Кушинга, гіпотиреозу або акромегалії
Лікарську терапію гірсутизму проводять після виключення пухлин, секретирующих андрогени
Оральні контрацептиви з антиандрогенними властивостями (наприклад, Діані-35, Жанін) - препарати вибору при ідіопатичному або пов`язаному із захворюваннями яєчників гірсутизмі. Концентрація тестостерону в крові знижується протягом 1-3 місяців, що супроводжується покращенням. При протипоказання до прийому оральних контрацептивів призначають медроксипрогестерон в дозі 150 мг внутрішньом`язово кожні 3 місяці. Протипоказання для всіх препаратів - вагітність.
Антиандрогенні кошти (призначають при неефективності пероральних контрацептивів) менш ефективні і викликають більше побічних ефектів. Спіронолактон (100-200 мг / добу): лікувальний ефект розвивається повільно, побічні ефекти - підвищення обсягу сечовипускання, зниження артеріального тиску, маткові кровотеченія- протипоказаний при вагітності. Ципротерон (по 50 мг 2 р / добу): зазвичай препарат приймають разом з естрогенамі- при лікуванні виникають кровотечі "прориву", зниження статевого потягу і депрессія- протипоказаний при вагітності.
Кетоконазол в дозі 400 мг / добу- протипоказаний при вагітності

прогноз

Для помітного зменшення надмірного росту волосся може знадобитися 6-12 місяців лікування. При тривалому лікуванні гірсутизму прогноз щодо припинення росту нового волосся хороший, а щодо усунення вже наявних - сумнівний. Мета лікування гірсутизму - зупинка процесу зростання нового волосся, а не видалення старих. Після появи грубих темних волосся зниження вмісту андрогенів не вплине на характер оволосіння. Лікування гірсутизму не врятує повністю від надмірного росту волосся, хоча і сповільнить швидкість їхнього зростання.

Відео: Гірсутизм - епіляція волосся на грудях у жінок

Збривання волосся небажано, тому що це призведе до необхідності щоденного гоління. Хімічні засоби для епіляції часто викликають роздратування шкіри, в подальшому також може знадобитися їх щоденне використання. Епіляція за допомогою воску забезпечує більш тривалий ефект у порівнянні з голінням і хімічними засобами. При помірно вираженому гірсутизмі ефективно знебарвлення волосся. Небажано вищипування довгого волосся, оскільки це часто призводить до утворення рубців.

Радикальна додатковий захід - електролізіс, що викликає руйнування волосяних цибулин (недоліки - висока вартість, хворобливість і велика тривалість процедури).