Хвороба аддісона
Відео: 9 дивних хвороб, які не лікуються
Зміст
Хвороба Аддісона - хворобливий стан кори надниркових залоз, що виникає при їх двосторонній поразці, що приводить до зменшення (або повного припинення) секреції гормонів надниркових залоз. Відомо також як «бронзова хвороба» або хронічна недостатність кори надниркових залоз.
Хвороба Аддісона виникає при ураженні більше 90% тканини наднирників. У переважній більшості випадків причина захворювання - аутоімунний процес (напад власної імунної системи), за ним по частоті слід туберкульоз.
Як синдром, хронічна недостатність кори надниркових залоз присутня при безлічі успадкованих захворювань.
причини
- аутоімунне ураження кори надниркових залоз (атака власною імунною системою)
- туберкульоз надниркових залоз
- видалення надниркових залоз
- наслідки тривалої терапії гормонами
- грибкові захворювання (гістоплазмоз, бластомікоз, кокцидіоїдомікоз)
- саркоїдоз
- крововиливи в наднирники
- пухлини
- амілоїдоз
- синдром набутого імунодефіциту (СНІД)
- сифіліс
- адренолейкодистрофія.
Симптоми хвороби Аддісона
Хвороба Аддісона супроводжується підвищенням рівня адренокортикотропного гормону (АКТГ), разом з альфа-меланоцітостімулірующего гормоном, що обумовлює потемніння шкірних покривів і слизових оболонок - відмітна ознака хвороби Аддісона, в зв`язку з чим її також називають «бронзової».
Вторинна недостатність кори надниркових залоз обумовлена недостатністю залози головного мозку - гіпофіза на відміну від первинної ніколи не супроводжується потемніння шкіри.
Прояви хвороби Аддісона складаються з ознак недостатнього виділення гормонів надниркових залоз. Переважання тих чи інших проявів визначається тривалістю захворювання.
- Потемніння шкіри та слизових оболонок (при первинній недостатності) часто на місяці або роки випереджає інші прояви. Можливо одночасне наявність вітіліго внаслідок аутоімунного руйнування меланоцитів, клітин, що відповідають за забарвлення шкіри.
- Виражена слабкість (в першу чергу м`язова), стомлюваність, зниження маси тіла, поганий апетит.
- Зниження артеріального тиску (гіпотонія), що супроводжується запамороченням. Також в зв`язку зі зниженим артеріальним тиском пацієнти відзначають погану переносимість холоду.
- Ознаки ураження шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, епізодична діарея.
- Можливі психічні розлади (депресія, психоз).
- Посилення смакової, нюхової, слухової чувствітельності- можлива поява непереборного бажання солоної їжі.
Адреналової (надниркові) кризи
Це крайня ступінь прояву хвороби Аддісона (докладніше).
В їх основі лежить раптовий дефіцит гормонів надниркових залоз внаслідок підвищення потреби в них або раптового зниження їх вироблення на тлі вже існуючої хронічної надниркової недостатності.
Причини адреналової криза:
- Стрес: гостре інфекційне захворювання, травми, оперативне втручання, емоційне перенапруження і інші стресові впливу. Адреналової кризи в цих ситуаціях провокує відсутність адекватного підвищення доз гормональної замісної терапії.
- Двостороння крововилив у наднирники.
- Двостороння емболія надниркових артерій або тромбоз надниркових вен (наприклад, при проведенні рентгеноконтрастних досліджень).
- Видалення наднирників без адекватної замісної терапії.
Прояви адреналової криза:
- зниження артеріального тиску,
- болю в животі,
- блювота
- порушення свідомості.
діагностика
Діагностика проводиться лікарем-ендокринологом і зводиться до виявлення недостатніх функціональних можливостей кори надниркових залоз (збільшувати синтез гормону кортизолу у відповідь на стимулюючі впливу).
Лікування хвороби Аддісона
терапія
- Замісна терапія гормонами наднирників. Застосовують гідрокортизон і флудрокортизон.
- Гідрокортизон по 10 мг вранці і 5 мг всередину щодня після обіду (дорослим до 20-30 мг / сут.).
- Флудрокортизон по 0,1-0,2 мг всередину 1 раз в день.
- При підвищенні артеріального тиску його дозу слід знизити. При гострому захворюванні (наприклад, застуда) або після незначної травми дозу гормонів подвоюють аж до поліпшення самопочуття.
- При оперативному лікуванні перед і (при необхідності) після операції дозу гормонів коригують. При захворюваннях печінки, а також хворим похилого віку дози препаратів слід знизити.
Дієта при хворобі Аддісона:
- Достатня кількість білків, жирів, вуглеводів і вітамінів, особливо С і В (рекомендують відвар шипшини, чорну смородину, пивні дріжджі).
- Кухонну сіль вживають в підвищеній кількості (20 г / сут.).
- У раціоні знижують вміст картоплі, гороху, квасолі, бобів, сухофруктів, кава, какао, шоколаду, горіхів, грибів.
- Овочі, м`ясо, рибу необхідно вживати у вареному вигляді.
- Режим харчування дробовий, перед сном рекомендують легку вечерю (склянка молока).
Відео: Жити здорово! Тяга до солоного як симптом. (11.05.2016)
прогноз
При адекватної терапії хвороби Аддісона прогноз сприятливий. Очікувана тривалість життя близька до звичайної.
