Аддісоніческій криз
Аддісоніческій криз - гостре критичне стан, що виникає в результаті різкого зниження в крові рівня гормонів кори надниркових залоз: глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів. Аддісоніческій криз має ще одну назву - гостра недостатність кори надниркових залоз. В основі розвитку криза лежить критичне зниження основних гормонів кори надниркових залоз: альдостерону і кортизолу, що призводить до дегідратації, гіпоглікемії, порушення роботи видільної та серцево-судинної систем.
Причини розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз
Зміст
- Аддісоніческій криз може бути першим проявом латентно поточної хвороби Аддісона (хронічної надниркової недостатності).
- Стреси, інфекційні захворювання, загальна інтоксикація організму, оперативні втручання, травми можуть стати причиною раптово розвинулася гострої недостатності кори надниркових залоз у людей з хворобою Аддісона.
- Крововилив в кіркова речовина надниркових залоз з некрозом тканини може стати причиною різкого зменшення рівня гормонів в крові.
- Несвоєчасне прийняття гормональних препаратів замісної терапії хворими з хронічною недостатністю кори надниркових залоз.
Клінічні прояви аддісоніческій криз
Відео: What is an Addison Crisis?
- Свідомість хворого може бути порушено у вигляді втрати свідомості або його помутніння. Це пояснюється різким зниженням глюкози в крові в результаті дефіциту кортизолу (гормону кори надниркових залоз).
- Різке порушення вуглеводного та електролітного видів обміну призводить до міалгії (м`язовому болю) і розвитку м`язової слабкості.
- Постійною ознакою аддісоніческій криз є різке падіння артеріального тиску, в основі якого лежить зменшення ОЦК (об`єму циркулюючої крові) і зниження скорочувальної функції міокарда.
- Додатковими симптомами гострої недостатності кори надниркових залоз можуть бути нудота, спастичний біль в животі, блювота. Різке зниження глюкози в крові стає причиною тахікардії, підвищення пітливості кінцівок, посилення почуття голоду.
- Для аддісоніческій криз характерні психоемоційні порушення у вигляді почуття страху, тривоги, можливі галюцинації.
- Іноді недостатність гормонів настільки критична, що несвідомий стан може перейти в кому.
- Значно зменшується кількість сечі, що виділяється - олигоанурия.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі клінічної картини і характерних змін електролітного, біохімічного і гормонального складу крові.
- Підвищення рівня креатиніну, сечовини і залишкового азоту в крові.
- Зниження натрію і підвищення калію в сироватці крові, при цьому показники електролітного обміну можуть змінюватися в кілька разів.
- Гіпоглікемія - зниження вмісту глюкози в крові.
- Дослідження рівня гормонів кори надниркових залоз показують їх критичне зниження.
- На ЕКГ фіксується тахікардія, аритмія, зниження всіх зубців, а також депресія сегмента ST.
Лікування аддісоніческій криз
При перших симптомах кризу необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Лікування гострої надниркової недостатності відбувається в умовах палати інтенсивної терапії до тих пір, поки стан хворого не стабілізується і не нормалізується робота внутрішніх органів і систем. Так як в основі аддісоніческій криз розвитку лежить недостатня кількість гормонів кори надниркових залоз, то етіологічне лікування буде полягати в призначенні замісної гормональної терапії.
Відео: Лікування собак при отруєннях родентицидами. Огаркова Т. Н.
профілактика
Для того щоб не допустити розвиток аддісоніческій криз необхідно хворим з виявленою хронічною недостатністю кори надниркових залоз своєчасно приймати препарати замісної терапії і строго дотримуватися призначеної дози.
