Полікістоз яєчників
Полікістоз яєчників - це комплекс симптомів, який характеризується порушенням функції яєчників на тлі нейроендокринних розладів (збої в роботі підшлункової залози, наднирників, гіпоталамуса і гіпофіза).
Зміст
В яєчниках порушується процес фолікулогенезу, що веде до ановуляції, а надлишок андрогенів (чоловічих статевих гормонів) призводить до розвитку гірсутизму (підвищений оволосіння) і ожиріння.
Термін «полікістоз» пояснюється наявністю множинних маленьких кіст в яєчнику, за рахунок яких яєчники збільшуються в розмірах.
Відео: Що таке полікістоз яєчників і як його лікувати
Загальноприйнята назва даного стану - це синдром полікістозних яєчників, а не хвороба, так як симптомокомплекс, характерний при поликистозе яєчників зустрічається при різних захворюваннях.
види
Розрізняють синдром первинних полікістозних яєчників (синдром Штейна-Левенталя) і синдром вторинних полікістозних яєчників.
Синдром вторинних полікістозних яєчників розвивається на тлі гіперплазії кори надниркових залоз, хвороб щитовидної залози, цукрового діабету, ожиріння.
причини
Точні причини виникнення синдрому полікістозних яєчників не встановлені. До сприяючих чинників належать:
Відео: Код Жінки: Полікістоз яєчників? Гормональні збої? Хворобливі менструації? | akelberg
- травми, стреси і інфекції в дитячому віці;
- спадкова схильність;
- наявність родичів з гіпертонічною хворобою або на цукровий діабет;
- хронічні інфекційні захворювання;
- патологія гіпофіза, гіпоталамуса, щитовидної залози;
- гіперплазія кори надниркових залоз;
- ускладнені пологи;
- численні аборти;
- ожиріння.
Симптоми полікістозу яєчників
Прояви полікістозу яєчників численні і різноманітні:
Порушення менструального циклу. Нерегулярні менструації, з тривалими (6 місяців і більше) затримками, мізерні або рясні місячні. Розлад менструального циклу починається з менархе (з першого менструальної кровотечі).
Безпліддя. Безпліддя пояснюється хронічною ановуляцією або рідкісної овуляцією (під час розриву фолікула і виходу яйцеклітини вона не може пробитися через занадто щільну оболонку яєчника).
Ожиріння. Розподіл зайвої кількості жирової тканини відбувається за чоловічим типом (внизу живота і в черевній порожнині, тоді як руки і ноги залишаються нормальних розмірів).
Гірсутизм, алопеція. Характерно підвищений оволосіння на обличчі і на тілі і облисіння волосистої частини голови за чоловічим типом (залисини на лобі і на маківці).
Вугрі, жирна шкіра. Себорея, жирна шкіра і вугри на обличчі є ознакою андрогенів.
Акантоз. Поява темних плям на тілі (в пахвових областях, під молочними залозами), також характерно виникнення стрий - розтяжок у вигляді багряних смуг на шкірі.
Грубий (чоловічий) голос.
Болі внизу живота. Постійні ниючі болі внизу живота можливі через стискання збільшеними яєчниками органів малого таза або надлишкового синтезу яєчниками простагландинів, які викликають біль.
Відео: Полікістоз яєчників - в чому проблема?
Гиперинсулинемия. Підвищений вміст інсуліну в крові внаслідок інсулінорезістенстності тканин.
Збільшені яєчники. При гінекологічному огляді пальпуються збільшені, щільні і (можливо) хворобливі яєчники. Під час лапароскопії визначаються яєчники з множинними кістами, покриті щільною, перлового кольору оболонкою.
Гіперплазія ендометрію. Надлишок естрогену і недолік прогестерону призводить до розростання слизової оболонки матки.
діагностика
Діагноз полікістозу яєчників ставиться на підставі характерних клінічних ознак і результатів додаткових методів дослідження:
УЗД органів малого тазу. На УЗД визначаються збільшені розміри яєчників з множинними дрібними кістами. Білкову оболонку потовщена, а в яєчниках відзначається розростання сполучної тканини.
Гормональні дослідження. Визначається рівень фолікулостимулюючого (ФСГ) і лютеїнізуючого гормонів (ЛГ). Співвідношення ЛГ до ФСГ до 3/1 свідчить про поликистозе яєчників. Також визначається підвищений рівень андрогенів (тестостерон), пролактину (можливо) і знижений вміст прогестерону в другій фазі менструального циклу. У сечі виявляється високий вміст 17-КС (андроген), а інсулін може бути в межах, вище або нижче норми.
Біохімічний аналіз крові. Визначення цукру крові (підвищений), високий вміст жирів (тригліцеридів) та холестерину.
Вишкрібання порожнини матки. Зішкріб слизової оболонки матки після гістологічного дослідження свідчить про гіперплазії ендометрія. Вишкрібання проводиться в випадках дисфункціональних маткових кровотеч.
Лікування полікістозу яєчників
Лікування здійснює гінеколог-ендокринолог.
Терапія синдрому полікістозних яєчників тривала, розтягується на місяці і навіть на роки.
Цілі лікування:
- нормалізація менструального циклу;
- відновлення овуляції і в подальшому виникнення вагітності;
- усунення косметичних проблем;
- корекція ваги.
Терапія полікістозу яєчників починається з призначення дієти і нормалізації ваги.
Рекомендується обмежити вживання жирів (особливого тваринного походження), вуглеводів рідини. Слід відмовитися від копчених, солоних і гострих продуктів. Також ефективні заняття спортом. Найчастіше нормалізація ваги призводить до регулярного менструального циклу і відновлення овуляції.
Для усунення косметичних дефектів і корекції менструального циклу призначаються гормональні препарати, що володіють антиандрогенной активністю (Жанін, Ярина, Діані-35). Прийом гормональних протизаплідних засобів триває 6-9 місяців.
Після відновлення менструального циклу приступають до стимуляції овуляції кломіфену (клостилбегіт) з 5 по 9 день циклу. Лікування кломіфеном проводять під контролем базальної температури і УЗД (для визначення домінантного фолікула).
При відсутності ефекту від консервативної терапії вдаються до хірургічного втручання. Оперативне втручання проводять лапароскопічним шляхом (3 проколу в передній черевній стінці), під час якого виконують клиноподібну резекцію яєчників або електрокаутерізації яєчників (розтин кіст електрокоагулятором).
Вагітність після хірургічного лікування настає протягом 6-9 місяців, але чим більше часу пройшло після операції, тим менше шансів завагітніти.
Ускладнення і прогноз
Синдром полікістозу яєчників небезпечний розвитком наступних станів:
- цукровий діабет;
- невиношування вагітності (передчасні пологи, викидні);
- фіброзно-кістозна мастопатія;
- гіперплазія і рак ендометрія;
- підвищений ризик інфарктів міокарда, інсультів, гіпертонічної хвороби.
Прогноз при поликистозе сприятливий. Своєчасна і якісна терапія синдрому полікістозу яєчників відновлює здатність жінки до зачаття, а, отже, і до народження дитини в більшості (70-90%) випадків.
Єдина умова - це прийом гормональних препаратів (Утрожестан, Дюфастон) для підтримки вагітності.
