Дроблення каменів в жовчному міхурі як метод лікування жкх

Жовчнокам`яна хвороба

зустрічається досить часто і сучасна медицина пропонує не один метод лікування даного захворювання. Медикаментозне лікування не завжди приносить бажаний результат, тому в таких випадках вдаюся до більш радикального способу - дроблення каменів у жовчному міхурі.

Відео: Як позбутися від жовчних каменів без операції!

Що таке жовчнокам`яна хвороба

Відео: *** Як позбутися від каменів у жовчному міхурі? Ендорфінотерапія.

Холелітіаз (жовчнокам`яна хвороба) - це патологія, при якій в жовчному міхурі або протоці утворюються камені. Розмір каменів може бути від пари міліметрів до декількох сантиметрів.

До причин освіти недуги відносять прийом продуктів, в яких великий вміст тваринного жиру і білка. Через неконтрольоване вживання цих продуктів у людини сильно зашкалює рівень холестерину в жовчі, що веде до неякісного виконання функцій і застою.

Жовч - це рідина, що знаходиться в порожнині жовчного міхура, яка відповідає за розщеплення і переварювання їжі. Жовчний міхур розташовується поруч з печінкою, яка продукує вироблення жовчі, а саме її складову - пігмент білубін. Другий основний компонент жовчної рідини - холестерин, надлишок якого провокує розвиток ЖКХ.

Через довгий застою жовчі холестерин випадає в осад, з якого утворюється так званий «пісок», частинки якого приєднуються один до одного і утворюють камені (Конкременти). Камені маленького розміру (1-2 мм) здатні самі виходити по жовчних протоках, а більші - це вже жовчнокам`яна хвороба, що вимагає терапевтичного втручання.

симптоматика ЖКХ

Найчастіше, людина не здогадується про наявність ЖКХ до різких проявів симптомів, які вимагають невідкладних заходів. Перелік поширених симптомів цього захворювання:

• гострий біль в місці правого підребер`я;
• різкий напад жовчної коліки;
• печія;
• нудота і блювота;
• здуття живота;
• підвищена температура;
• жовтизна шкіри.

Занедбаність захворювання може спровокувати такі ускладнення:

1. інфікування жовчного міхура;
2. звуження жовчних проток;
3. освіту хронічних запальних процесів, що призводять до таких хвороб як гепатит, холецистит, дуоденіт, панкреатит.

Методи лікування ЖКХ

Сучасна медицина практикує такі методи лікування жовчнокам`яної хвороби:

Методи, які не потребують хірургічного втручання:

• розчинення конкрементів за допомогою медикаментів;
• лікування за допомогою ультразвукової дистанційної літотрипсії.

Методи з мінімальним вторгненням:

1. дроблення конкрементів за допомогою лазера;
2. контактний хімічний літоліз.

Методи, що вимагають хірургічного втручання:

1. лапароскопія;
2. відкрита порожнинна операція;
3. ендоскопічна холецистектомія.

Перед вибором необхідного лікування потрібно визначити склад каменів. За природою походження вони бувають: вапняні, холестеринові, пігментні та змішані. Холестеринові конкременти можуть розчиниться під дією жовчних кислот (урсодезоксихолевая, хенодезоксихолева).

Якщо цього недостатньо, тоді потрібно здійснювати дроблення каменів ультразвуком або лазером, а тільки потім застосовувати кислоти. Незважаючи на велику кількість безпечних методів виведення каменів, до сих пір активно використовується метод холецистектомії. Під цим визначенням мається на увазі видалення жовчного міхура разом з конкрементами. Але поступово такі операції змінюються ендоскопічним методом видалення.

Розчинення каменів медикаментозними препаратами

Такий спосіб лікування ефективний тільки для холестеринових каменів, при вапняних і пігментних каменях, на жаль цей спосіб не працює. Можуть бути використані наступні медикаменти:

• Аналоги жовчних кислот: Хенофальк, хенохол, Урсосану тощо.
• Препарати, що стимулюють скорочення жовчного міхура і вироблення жовчної рідини: Холасас, Аллохол, ліобіл, Зиксорин тощо.

Мінуси медикаментозної терапії:

1. при припиненні прийому медикаментів часто (10-70% випадків) спостерігається повторне повернення захворювання, так як рівень холестерину знову сильно підвищується;
2. спостерігаються побічні дії у вигляді діареї і зміни печінкових проб (АСТ, АЛТ);
3. курс лікування тривалий, прийом медикаментів здійснюється мінімум пів року, іноді досягає трьох років;
4. дорожнеча медикаментів.

Протипоказання до медикаментозного лікування:

• захворювання шлунково-кишкового тракту: виразкові хвороби, гастрит;
• захворювання нирок;
• ожиріння;
• період вагітності.

Дроблення конкрементів лазером

Відео: Літотрипсія і лазер при жовчнокам`яній хворобі: види, особливості проведення, ускладнення

Ця процедура триває недовго, займає десь 20 хвилин. Проводиться прокол передньої черевної стінки, далі лазерний промінь спрямовують на необхідну зону жовчного міхура і проводять розщеплення каменів. 

Мінуси дроблення лазером:

1. таким способом можна пошкодити стінки жовчного міхура, травмуючи їх гострим камінням;
2. можлива абструкція жовчних проток;
3. велика ймовірність отримати опік слизової, що надалі може привезти до утворення виразки;
4. потрібно професійне обладнання.

Протипоказання:

• маса тіла хворого вище ніж 120 кг;
• пацієнт у важкому стані;
• не можна проводити процедуру особам старше 60 років.

Дроблення конкрементів за допомогою ультразвуку

Такий спосіб застосовується при наявності у хворого не більше чотирьох каменів, розміром до 3 см, що не містять вапняних домішок.

Принцип дії полягає у впливі на камені високого тиску і вібрацій регенерируемой ударної хвилі, з метою подрібнити утворилися камені до розміру, що не перевищує 3 мм.

Далі дрібні конкременти виводяться по жовчних протоках в дванадцятипалу кишку. Мінуси ультразвукового дроблення:

• присутній ймовірність закупорки жовчних проток через вібраційних хвиль;
• гострі камені можуть пошкодити стінки жовчного міхура.

Протипоказання:

1. погана згортання крові;
2. період вагітності;
3. запальні процеси і хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту: панкреатит, виразкові хвороби, холецистит.

Метод контактного хімічного холелітоліза

Цей спосіб бореться з усіма видами каменів, незалежно від складу, кількості і розміру. Першочергова мета контактного хімічного холелітоліза полягає в збереженні жовчного міхура. Метод може бути застосований на будь-якому етапі симптомного або безсимптомного захворювання.

Як здійснюється процедура: за допомогою УЗД контролю хворому через шкірний покрив і печінку в жовчний міхур вводиться катетер, по якому повільно вводиться растворяющая рідина (в основному метілтребутіловий ефір). Фахівці підтвердили, що жовчний міхур стійкий до цитотоксичної дії цього розчинника.

До недоліків такого методу можна віднести інвазивність (вторгнення в організм пацієнта).

метод лапароскопії

До такого методи лікарі вдаються, в разі підтвердження у пацієнта такого діагнозу як калькульознийхолецистит. Операція триває приблизно годину. Етапи оперування:

• вводиться загальний наркоз;
• проводиться розріз в черевної порожнини;
• черевна порожнина заповнюється вуглекислим газом;
• в розріз вставляється трубка для передачі зображення на монітор апарата;
• хірург шукає каміння і видаляє їх за допомогою металевих провідників (троакар);
• накладаються скоби на протоки і судини жовчного міхура.

Після проведення операції перебувати під наглядом потрібно близько тижня. Протипоказання:

1. камені неприпустимо великі;
2. ожиріння;
3. абсцес жовчного міхура;
4. хвороби серця;
5. хвороби дихальної системи;
6. присутність спайок після інших операцій.

Про каміння в жовчному міхурі - у тематичному відеоролику:

Холецистектомія і лапороскопіческой холецистектомія

Під лапороскопії і лапоротомія в цьому випадку мається на увазі видалення жовчного міхура разом з містяться в ньому камінням. Лапароскоп - це трубка з відеокамерою, яку вводять в один з кількох розрізів черевної порожнини (їх при операції роблять 3-4). Далі проводиться видалення жовчного міхура через невеликий отвір (до 1,5 см в діаметрі). Плюси лапароскопії:

• недовгий період відновлення;
• невисока вартість;
• відсутність великих шрамів.

Порожнинне відкрите оперування

До такого методу хірурги вдаються при жовчнокам`яних хворобах з сильними ускладненнями, при занадто великих розмірах каменів або при наявності небезпечних запальних процесів.

Оперування проводиться через великий розріз діаметром до 30 см, що проходить від правого підребер`я до пупка. недоліки:

Відео: Жовчний міхур камені. Зберігаємо жовчний міхур.

1. обов`язковий наркоз;
2. висока інвазивність;
3. можливість інфікування;
4. ризик кровотечі;
5. можливий летальний результат (при екстреному оперуванні).

Причини, за якими не можна видаляти жовчний міхур:

• порушення моторики м`язів дванадцятипалої кишки;
• жовч змінює свою консистенцію і не так ефективно захищає орган від патогенних організмів;
• жовчна кислота подразнює слизові шари і як наслідок можливі захворювання: гастрит, дуоденіт, коліт і т.п .;
• порушуються функції вторинного всмоктування жовчі і вона швидко виводиться з організму, що негативно відбивається на процесі травлення;
• поява болю в правому підребер`ї, гіркота і металевий присмак у роті.

Видалення жовчного міхура не гарантує відсутності ЖКХ, так як камені можуть утворюватися і в жовчних протоках.

Перш ніж вдатися до холецистектомії, потрібно спробувати позбутися від проблеми більш щадними методами, і лише коли підтвердитися їх неефективність, то проводити оперування.

Рекомендації по харчуванню

Продукти, що виводять надлишки холестерину:

1. гречана і вівсяна каша;
2. молочні продукти з низьким вмістом жиру;
3. нежирне м`ясо і риба;
4. негазована вода, компоти, морси (не менше 2 л. в день);
5. фрукти овочі.

Продукти, які не розраховані на до вживання:

• жирне м`ясо і риба;
• яйця;
• ковбаси, соління;
• смажене, гостре, кисле;
• алкоголь, кава, какао;
• вершкове масло;
• боби, цибуля, часник, баклажани, огірки і т.д.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!