healthukr.ru

Узі жовчного міхура

Ультразвукове дослідження жовчного міхура - це неінвазивний метод діагностики, який дозволяє отримати точну інформацію про стан як самого органу, так і його проток. Зазвичай УЗД жовчного міхура проводиться в комплексному обстеженні органів черевної порожнини і найбільш часто поєднується з УЗД печінки.

показання

УЗД жовчного міхура призначається лікарем-гастроентерологом в наступних випадках:

  • часті болі в правому підребер`ї, що не знімаються болезаспокійливими засобами;
  • відчуття тяжкості або дискомфорту в області печінки;
  • почуття гіркоти у роті;
  • жовтушність шкірних покривів і видимих слизових;
  • злісне порушення харчування:
  • зловживання гострої, жирної, смаженої, копченої їжею;
  • нерегулярні прийоми їжі;
  • надмірне захоплення низькокалорійними дієтами;
  • тривалий прийом лікарських засобів;
  • відхилення від норми в лабораторних аналізах крові (АЛТ, АСТ, білірубін і т. д.);
  • жовчнокам`яна хвороба;
  • дискінезія жовчовивідних шляхів;
  • травми черевної порожнини;
  • різні інтоксикації (отруєння) організму, в тому числі і при зловживанні алкоголем;
  • моніторинг стану жовчовивідної системи при пухлинах або підозрі на злоякісний процес;
  • при виборі і призначення гормональних контрацептивів (якщо у жінки є схильність до хвороб жовчного міхура, то прийом протизаплідних таблеток може прискорити утворення жовчного каменя і спровокувати його запалення. Тому захворювання жовчного міхура є відносним протипоказанням до прийому гормональних контрацептивів);
  • ожиріння;
  • контроль ефективності лікування.

    • На замітку: пацієнтам з видаленим жовчним міхуром проводиться спеціалізоване УЗД - динамічна луна-холедохографія (ультразвукове дослідження проток з харчовим навантаженням).

    Протипоказання

    Крім важких пошкоджень шкірного покриву в області дослідження (відкриті рани, опіки, інфекційні ураження) протипоказань до процедури немає.

    Підготовка до УЗД жовчного міхура

    Програма підготовки до УЗД жовчного міхура практично нічим не відрізняється від підготовки до ультразвукового дослідження інших внутрішніх органів черевної порожнини.

    Відео: Порядок виконання: ультразвукове дослідження жовчного міхура, частина 3 - холецистит

    Дієта перед УЗД

    За 2-3 дні до процедури необхідно виключити:

    • вживання жирної їжі та алкоголю;
    • продукти, що стимулюють газоутворення в кишечнику. До них відносяться:
    • зерновий хліб і дріжджові вироби;
    • сирі овочі, фрукти і ягоди;
    • кисломолочні продукти;
    • бобові;
    • газовані напої, кава і міцний чай.

    У їжу можна вживати

    • нежирний сир,
    • відварну або парову рибу,
    • каші на воді,
    • куряче м`ясо або яловичину,
    • яйця «всмятку»;

    Під час їжі приймати ферментні препарати (мезим, фестал, креон) і засоби проти метеоризму (Еспумізан, смекта, мотіліум, активоване вугілля), але не частіше, ніж 3 рази на добу.



    Напередодні дослідження:

    • останній прийом їжі повинен бути легким і ситним, наприклад, каша на воді без цукру, і не пізніше 19.00;
    • необхідно спорожнити кишечник природним шляхом. При неможливості цього можна скористатися легким проносним засобом або мікроклізми;

    Ранок перед УЗД:

    • якщо обстеження заплановано на першу половину дня, то від сніданку треба відмовитися;
    • якщо час процедури призначено на другу половину, то дозволяється легкий сніданок у вигляді склянки чаю і сухарика (інтервал між сніданком і дослідженням повинен бути не менше 6 годин);
    • за 2-3 години до УЗД не можна пити рідину, тому необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу прийому життєво необхідних лікарських препаратів;
    • також забороняється палити і користуватися жувальною гумкою.

    Важливо! УЗД жовчного міхура проводиться строго натщесерце. В цьому випадку міхур повністю наповнений жовчю, за рахунок чого відбувається збільшення його розмірів. Якщо випити навіть невелика кількість рідини, не кажучи вже про їжу, то почнеться процес жовчовиділення, міхур стиснеться, що значно утруднить діагностику.

    Відео: Порядок виконання: ультразвукове дослідження жовчного міхура

    Методика проведення

    Де роблять УЗД жовчного міхура

    Оптимальним варіантом буде УЗД всіх органів травної системи. Тому бажано проходити ультразвукову діагностику в спеціалізованому профільному (гастроентерологічному) центрі і спостерігатися у одного фахівця.

    Просте УЗД жовчного міхура

    УЗД жовчного міхура виконується за допомогою зовнішнього датчика через передню черевну стінку. Пацієнт лягає на спину і звільняє від одягу верхню частину живота. Лікар наносить водорозчинний гель на головку датчика, щоб при контакті зі шкірою негайно усунути перешкоду у вигляді повітряного прошарку і поліпшити прохідність ультразвукових хвиль.

    Якщо дно жовчного міхура прикрите петлями кишечника, то хворого попросять зробити глибокий вдих і затримати дихання або повернутися на лівий бік.

    З метою виявлення патологічних включень в жовчному міхурі (каменів, піску) пацієнта просять встати і виконати декілька нахилів вперед.

    УЗД жовчного міхура з визначенням функції

    Інша назва процедури - УЗ діагностика з жовчогінним сніданком, динамічна ехохолесцінтіграфія.

    Процедура дає можливість оцінити скоротливу здатність жовчного міхура в режимі реального часу.



    Після первинного огляду жовчного міхура натще, обстежуваний приймає пробний сніданок: 2 яєчних жовтки (варені або сирі), близько 250 г сметани або сиру. Також в якості жовчогінного сніданку може бути використаний розчин сорбіту.

    Потім діагностику повторюють тричі з інтервалами в 5, 10 і 15 хвилин.

    УЗД жовчних проток при віддаленому жовчному міхурі (динамічна луна-холедохографія)

    Лікар спочатку оцінює стан і діаметр жовчної протоки (холедоха) натщесерце. Потім пацієнтові дається харчове навантаження (сорбіт, розчинений у воді) і проводиться повторна діагностика через півгодини і годину після прийому сорбіту.

    В ході обстеження доктор фіксує надходять від хворого скарги на появу болю, інтенсивність, наростання, тривалість або їх відсутність.

    розшифровка результатів

    Під час процедури лікар оцінює такі показники:

    • розташування органу і його рухливість;
    • форма, розміри, товщина стінок жовчного міхура;
    • діаметр жовчних проток;
    • скорочувальна функція органу;
    • наявність каменів, поліпів, новоутворень.

    Розміри жовчного міхура в нормі

    Відео: 3D-посібник: Ультразвукове дослідження жовчного міхура - ультразвукова система SonoSite

    • довжина 7-10см;
    • ширина 3-5см;
    • поперечний розмір 3-3,5 см;
    • обсяг від 30 до 70 куб. см;
    • товщина стінок до 4 мм;
    • загальний жовчний протік в діаметрі 6-8 мм;
    • внутрішній діаметр пайових жовчних проток до 3 мм.

    Форма жовчного міхура грушоподібної або овальна, контури чіткі, дно міхура може виступати з-під нижнього краю печінки на 1-1,5 см.

    Що може виявити УЗД жовчного міхура

    За допомогою ультразвуку визначаються наступні захворювання жовчного міхура:

    Відео: УЗД жовчного міхура.

    • гострий холецистит
    • потовщення стінки жовчного міхура більше 4 мм;
    • збільшення розмірів жовчного міхура;
    • множинні внутрішні перегородки;
    • посилений кровотік в міхурово артерії;
  • хронічний холецистит
  • зменшення розмірів жовчного міхура;
  • потовщення, ущільнення і деформація стінки;
  • контури розмиті і нечіткі;
  • в просвіті міхура проглядаються дрібні включення;
  • дискінезія жовчного міхура
  • перегин жовчного міхура;
  • підвищення тонусу стінок і їх ущільнення;
  • жовчнокам`яна хвороба (холелітіаз)
  • камені в порожнині жовчного міхура (невеликі світлі освіти). зміщуються при зміні положення тіла;
  • луна-тінь (темний ділянку) за каменем, так як ці освіти непроникні для уз-хвиль;
  • осад з кристалів білірубіну (сладж). необхідно диференціювати від крововиливу або скупченні гною, т. к. при цих станах спостерігається схожа картина;
  • потовщення стінки і нерівність контурів;

    • На замітку: камені невеликих розмірів ультразвук не виявляється. Про їх присутність судять за розширеною жовчовивідної протоці вище місця закупорки.

    • Поліпи жовчного міхура
    • На стінці жовчного міхура округлі освіти. При діаметрі поліпа більше 1 см є ризик, що освіта виявиться злоякісним. Якщо при повторних УЗД реєструється швидке зростання поліпа, то це говорить про малігнізації (озлокачествлении) процесу;
  • пухлини
  • Освіта розміром більше 1-1,5 см;
  • Деформація контурів жовчного міхура;
  • Значне потовщення стінки;
  • вроджені аномалії
  • Агенезія - відсутність жовчного міхура;
  • Ектопічна локалізація - нетипове розташування жовчного міхура, наприклад забрюшинно або між діафрагмою і правої часток печінки;
  • Подвійний жовчний міхур;
  • Дивертикули - випинання стінки міхура.

    • Всі виявлені на УЗД патології вимагають уточнення і спостереження в динаміці. У зв`язку з цим після першого УЗД призначають повторне обстеження через 2-3 тижні.


    Поділитися в соц мережах:

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    Схожі

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    » » » Узі жовчного міхура