Жовчокам`яна хвороба. Симптоми захворювання і інші важливі питання

Серед патологій внутрішніх органів жовчокам`яна хвороба

за рівнем своєї поширеності займає одну з провідних позицій. Складність полягає в тому, що тривалий час захворювання протікає в прихованій формі, ніяк не даючи про себе знати.

поширеність захворювання

За статистикою, в розвинених країнах на цю патологію страждає 15% населення. Якщо аналізувати вікові групи хворих, то можна знайти прямий зв`язок між віком, статтю хворих і їх кількістю. Зокрема, зазначається, що жінки хворіють частіше за чоловіків в два рази.

Якщо розглядати жінок, чий вік перевищив позначку в 40 років, то захворіла виявиться кожна п`ята. Чоловіки того ж віку мають одного хворого на 10 осіб. Розподіл кількості хворих за віковими групами виглядає наступним чином:

• 40 - 50 років - 11%;
• 50 - 69 років-23%;
• 70 років і старше - 50%.

Особливості перебігу жовчнокам`яної хвороби

За функцію руху жовчі відповідають наступні органи: жовчний міхур, печінку, жовчний протік, дванадцятипала кишка, підшлункова залоза. У кожного органу зі списку свої «обов`язки». Разом вони організовують транспортування жовчі по організму.

Частина жовчі повинна надходити в кишечник для забезпечення нормального травлення. Частина розжарюється в самому міхурі. Якщо вона застоюється, починаються утворюватися камені. Моторно-тонічні порушення жовчовиділення, обтяжені запальними процесами, погіршують ситуацію. Вони призводять до прискорення процесу утворення каменів. Всі камені, здатні утворюватися в жовчному міхурі, діляться на наступні різновиди:

• холестеринові (90% від загального числа);
• пігментні;
• змішані.

Відео: Хвороби туї. Причини хвороб. Лікування туї.

Холестеринові камені формуються в тому випадку, якщо в складі жовчі занадто багато холестерину. При цьому в жовчі утворюються камені, потім вони опускаються на дно, випускають в осад. Процес супроводжується утворенням кристалів. Оскільки моторика жовчного міхура буває порушена, ці кристали не можуть потрапити в кишечник, і звільнити порожнину міхура. Тому камені з часом тільки зростають. Даний процес стає незворотним.

У пігментних каменів є інша назва - білірубінові. Причина їх появи - висока швидкість розпаду еритроцитів. Таке явище характерне для гемолітичної анемії.

Змішаний вид каменів несе в собі риси обох описаних видів. Вони в своєму складі мають білірубін, холестерин, кальцій, які після випадання в осад компонуються і поступово обростають все більш значною кількістю відкладень. Освіта каменів у цьому випадку провокує запальний процес, що вражає жовчний міхур, жовчні протоки. Розвиток порушення жовчовиділення (дискенезия) стає додатковим чинником, що сприяє розвитку патології.

Основні причини утворення жовчних каменів

Встановити причину утворення жовчних каменів досить складно. Як правило, це не один фактор, а цілий комплекс проблем, що вплинули на розвиток патології. Існує кілька головних причин, які провокують утворення каменів в жовчному міхурі:

• неправильне харчування, при якому рослинних жирів споживається мало, а тварин - надто багато;
• гормональна дисфункція (порушення в роботі щитовидної залози) -
  малорухливий рівень життя;
• порушення ліпідного балансу (як правило, супроводжується надмірною масою тіла);
• запальні явища в жовчному міхурі;
• патології печінки-
• спинальні травми;
• голодування;
• вагітність;
• цукровий діабет;
• спадкова схильність;
• проблеми тонкого кишечника.

Є ще група чинників, які іноді сприяють формуванню каменів в жовчному міхурі:

• паразитарні ураження;
• інфікування жовчних шляхів;
• хронічний гемоліз;
• похилий вік;
• проживання в сільській місцевості або на Далекому Сході

Останній фактор вважається демографічним. Конкретних пояснень він не має, виявлено на основі багаторічних спостережень.

Відео: СВИНЯЧИЙ ГРИП 2016 НЕБЕЗПЕЧНИЙ ВІРУС | Симптоми і Як Чи не Захворіти

Стадії жовчнокам`яної хвороби

Захворювання має кілька стадій. Розподіл процесу розвитку хвороби на стадії засноване на типовому прояві даної патології в наш час. Традиційно виділяються наступні стадії:

1. початкова стадія, її прийнято називати фізико-хімічної або докаменной (вона супроводжується зміною жовчного складу, клінічно ніяк себе не показує, тому можна виявити лише за допомогою лабораторних даних, а саме за допомогою біохімічного аналізу жовчі);
2. стадія формування каменів вважається латентним камненосительство, клінічних ознак немає, специфічні симптоми відсутні, але освіти в жовчному міхурі вже можна визначити інструментальним методом;
3. стадія клінічних проявів, протягом даного періоду відбувається формування калькульозногохолециститу як гострої, так і хронічної форми;
4. четверта стадія полягає в появі ускладнень, які розвиваються внаслідок руйнівного впливу основного захворювання

Ознаки жовчнокам`яної хвороби

Проявлятися жовчокам`яна хвороба буде в залежності від того, які розміри мають камені, де вони знаходяться. Даватися взнаки захворювання може по-різному. Це пов`язано з різновидом супутнього запального процесу, а також з функціональними розладами.

Практично завжди присутні сильні болі (Жовчні коліки, печінкові кольки). Визначаються вони в області підребер`я справа. Виникають вони найчастіше несподівано, хворі скаржаться на те, що у них «коле бік» або «ріже». Згодом біль локалізується конкретно в місці розташування жовчного міхура. Біль може віддавати в плече, шию, спину, лопатку, больові відчуття завжди відчуваються виключно справа. Коли біль переходячий до серця, розвивається стенокардія, що сильно погіршує загальний стан.

Поява болю пов`язують з вживанням важкої і шкідливої їжі. Сюди відносяться прянощі, жирні страви, алкоголь, гостре. Особливо важко сприймаються смажені страви. Спровокувати загострення захворювання і болю може сильне фізичне навантаження, виснажливі заняття спортом, важка робота. Стрес також є однією з причин появи больового синдрому. Якщо робота пов`язана з довгим перебуванням в похилому положенні, то також можна зіткнутися з болями під час жовчнокам`яної хвороби.

Адже такий стан сприяє появі перешкод для відтоку жовчі. Джерело болю - спазм мускулатури, розташованої в зоні жовчного міхура, а також спазм його проток. Спазми в цьому випадку носять рефлекторний характер, вони виникають через те, що конкременти дратують своїм впливом стінки жовчного міхура.

Також спазм з`являється в тому випадку, коли стінки жовчного міхура розтягуються вище норми через скупчення в ньому зайвих обсягів жовчі.

Таке буває, коли жовчні протоки закупорюються, тобто виникає обтурація. Глобальний холестаз можна діагностувати по розширеним жовчних протоках в печінці. Все це супроводжується закупоркою жовчної протоки. Печінка також може збільшуватися. Тому в області правого підребер`я додатково до постійних болів з`являється тяжкість.

До болів часто приєднується нудота. Нудить сильно і практично постійно. Такий стан може включати блювоту. Але полегшення, яке повинно виникати, така блювота не дає. Блювота виникає також через роздратування, по суті, це рефлекторний відповідь організму. Якщо блювота стала нестримної, швидше за все, запалення поширюється і вже торкнулося підшлункової залози. У цьому випадку в блювотних масах можна побачити жовч.

Поступово розвивається інтоксикація, яка може виражатися в нездужанні, слабкості, в температурі на субфебрильной рівні. Іноді температура піднімається набагато вище, може початися справжня лихоманка. Якщо камінь закупорить жовчний протік і сфінктер втратить прохідність, кал стане світлим, розвинеться жовтяниця.

способи діагностики

Якщо у вас з`явилася печінкова колька, треба обов`язково проконсультуватися з лікарем. Ігнорувати такий стан не слід. Це загрожує ускладненнями. Вас повинні направити на обстеження, яке покаже, чи є в жовчному міхурі конкременти різного типу. Також проводиться зовнішній огляд.

На черевній стінці в області розташування жовчного міхура можна побачити напруженість, хворобливість шкіри. На шкірі з`являються цятки жовтого кольору, їх називають ксантоми. Їх чудово видно під час зовнішнього огляду. Причина цих плям криється в порушенні ліпідного обміну. Жовтіє шкіра в цілому, також стають жовтими склери.

За загальним аналізом крові можна визначити ознаки запалення неспецифічного характеру в гострій стадії. До таких ознак можна віднести помірне підвищення ШОЕ, зрослі лейкоцити. Якщо провести біохімічний аналіз, то виявиться підвищення холестерину (гіперхолестеринемія), білірубіну (Гіпербілірубінемія), буде спостерігатися підвищена активність, яка буває при лужноїфосфатази.

Також проводять холецистографія. Її мета - виявити збільшення жовчного міхура і присутність вапняних включень в стінках даного органу. Цей метод дає можливість побачити камені з вапном всередині міхура. Даний метод вважається досить ефективним в постановці діагнозу жовчокам`яної хвороби.

УЗД - дуже інформативний спосіб діагностики жовчнокам`яної хвороби. Дане дослідження виявляє ехонепроніцаемие освіти (камені), а також патологічні деформації. Точність діагностики в даному випадку дуже висока. Виявляються розміри і локалізація конкрементів, їх приблизну кількість. Можна відстежити зміни, пов`язані з моторикою даного органу. Ознаки холециститу також виявляються на УЗД.

МРТ і КТ відмінно показують стан жовчного міхура і проток, тому їх застосування для обстеження на предмет розглянутого захворювання дуже результативно. Сцинтиграфія (введення в організм ізотопів, що володіють радіоактивністю, з метою отримання зображення на гамма-томографі) показує порушення в циркуляції жовчі. Для проведення обстежень в цьому ж напрямку застосовують ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія.

лікування

Людям, що страждають на жовчнокам`яну хворобу, обмежують навантаження, меню їм формують відповідно до принципів раціональності. Гігієнічний режим відповідає загальному типу. Призначається дієта № 5, вона доповнюється винятком жирів. Основна тактика в лікуванні - вичікування. Специфічне лікування призначається рідко. Нерідко рекомендується певна мінеральна вода.

Якщо ж починається калькульознийхолецистит, то проводять оперативне видалення жовчного міхура. Тактика проведення операції залежить від стану пацієнта, а також від стану тканин, прилеглих до жовчного міхура. Розміри конкрементів також треба враховувати.

З оперативним втручанням в цьому випадку затягувати не можна, адже це стан може привести до перитоніту, прориву жовчного міхура, гострого панкреатиту і механічної жовтяниці.

Якщо є підозри на жовчнокам`яну хворобу, треба відправитися на консультацію до гастроентеролога і хірурга. Відкоригувати стан простіше на початкових етапах, ніж в запущених випадках. Адже дотримуватися дієти, вести розмірений спосіб життя простіше, ніж робити операцію.

Жовчнокам`яна хвороба - видаляти жовчний міхур чи ні? Дивіться відеоматеріал:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!