Особливості ультразвукового дроблення ниркових каменів
Сьогодні сечокам`яна хвороба зустрічається як у дорослих, так і у немовлят. Утворилися під дією безлічі причин конкременти можуть починати рух вниз по сечовивідних шляхах і провокувати напади найсильніших болів, званих ниркової колькою, або закупорювати їх і викликати розвиток небезпечних для життя ускладнень.
Зміст
Тому своєчасне лікування дозволяє не тільки убезпечити життя пацієнта, а й позбавити його жахливих мук. А найкращим чином для цього підходить литотрипсия або дроблення каменів в нирках ультразвуком.
Що таке ультразвукова літотрипсія?
В основі методу дроблення ниркових конкрементів ультразвуком лежить спрямований вплив високоенергетичної ультразвукової ударної хвилі на камінь. В результаті цього в конкрементів виникає напруга і вібрація, які призводять до появи в ньому тріщин.
Літотрипсія використовується для видалення каменів будь-яких видів, що локалізуються в різних відділах сечовивідних шляхів, якщо вони не здатні самостійно вийти назовні або їх кількість і розміри настільки великі, що це загрожує хворому постійними тривалими нападами ниркової коліки.
Дроблення каменів в нирках можливо тільки після отримання повної інформації про стан здоров`я пацієнта, що дозволяє не тільки визначити правильну послідовність маніпуляцій, а й уникнути розвитку серйозних ускладнень. Тому хворим призначається ряд обстежень, в тому числі:
- УЗД;
- екскреторна урографія;
- флюорографія;
- КТ;
- МРТ;
- ОАК;
- ОАМ;
- ЕКГ;
- визначення рівня цукру в крові і так далі.
Важливо: не всім пацієнтам призначається однаковий перелік діагностичних процедур, наприклад, ЕКГ зазвичай показано для людей старше 40 років.
Як проводиться процедура?
Дроблення конкрементів можна здійснювати контактно і дистанційно. У першому випадку під загальним наркозом за допомогою ендоскопічного обладнання в нирку, безпосередньо поруч з каменем поміщають пристрій, яке випромінює ультразвукові хвилі. Це призводить до руйнування конкрементів до найдрібніших осколків, які вимиваються з органу нагнітається рідиною або спеціальним відсмоктуванням. Ця операція відрізняється малим ступенем травматичності.
При дистанційної літотрипсії випромінювач ультразвукових хвиль знаходиться поза тілом пацієнта. Зважаючи на відсутність найменших проколів на тілі багато хто воліє саме цей вид дроблення каменів, але існує думка, згідно з яким в зв`язку з великою силою ударної хвилі, вона здатна коливати нирки і викликати їх контузії. У будь-якому випадку послідовність дій при дистанційному дробленні конкрементів можна описати таким чином.
- Безпосередньо перед процедурою пацієнтам слід очистити кишечник від калових мас.
- Пацієнт роздягається і лягає на спеціальний стіл.
- Йому вводять знеболюючі або заспокійливі лікарські засоби.
- Лікар визначає точний рівень стояння каменю.
- Пацієнта укладають в таку позу, яка дозволить забезпечити прямий вплив ультразвукових хвиль на конкремент.
- Встановлюють спеціальну подушку з водою в проекції конкременту.
- Здійснюють безпосереднє руйнування каменю послідовними ультразвуковими ударами до тих пір, поки що відкололися фрагменти НЕ будуть сумірні з розмірами сечоводу і уретрального каналу.
Увага! Лікар весь час стежить за проведенням процедури через монітор і в міру дроблення каменя при необхідності може внести зміни в її хід, наприклад, попросити пацієнта змінити позу.
наслідки процедури
Після проведення літотрипсії хворим рекомендується протягом доби перебувати в лікувальному закладі. Крім того, їм призначаються:
- спазмолітики;
- антибіотики;
- сечогінні чаї;
- НПЗЗ;
- -адреноблокатори.
Порада: пацієнтам варто в точності виконувати всі рекомендації лікаря і приймати всі прописані їм лікарські засоби, повністю дотримуючись дозування і терміни вживання, так як це дозволить максимально швидко і безболісно вивести осколки каменів з організму, а також уникнути розвитку ускладнень.
Видалення каменів з нирок ультразвуком не проходить безслідно. У перші дні після процедури спостерігаються:
- прискорене сечовипускання, здатне супроводжуватися незначними ріжучими болями;
- поява домішок крові в сечі;
- виведення з сечею дрібних конкрементів;
- напади ниркової коліки;
- підвищення температури тіла.
Безумовно, ультразвукова літотрипсія дозволяє досягти чудових результатів, а її проведення супроводжується низьким ризиком розвитку ускладнень і не вимагає тривалої реабілітації. Проте вона не дає можливості дробити камені з розмірами більше 2 см.
Відео: Ультразвукове дроблення каменів у нирках
Крім того, якщо конкременти відрізняються високою щільністю, для їх руйнування може знадобитися кілька послідовних процедур, а вихід дрібних уламків з гострими краями може супроводжуватися сильними болями. Якщо ж не всі осколки вийдуть назовні, вони здатні стати причиною формування нових каменів. Більш того, дроблення не захищає пацієнта від закупорки сечоводів великими осколками, для видалення яких може знадобитися введення спеціальної петлі через уретру і сечовий міхур.
Відео: Лікування нирок - Літотрипсія дроблення каменів у нирках
Протипоказання
Незважаючи на високу безпеку, процедура може бути проведена не завжди. Протипоказаннями для неї служать:
- вагітність;
- низький рівень тромбоцитів у крові;
- аневризма аорти;
- кісткові аномалії;
- великі кісти нирок;
- захворювання серця;
- гострі інфекційні захворювання;
- онкологія.
ускладнення
Оскільки ультразвукове дроблення каменів в нирках є одним з найбільш сучасних методів літотрипсії, ускладнення після його проведення зустрічаються вкрай рідко. Проте пацієнти повинні бути попереджені про можливість їх розвитку. це:
- утворення гематом в нирці;
- створення залишкової кам`яної доріжки, здатної стати причиною рецидиву захворювання;
- розвиток або загострення пієлонефриту.
Ультразвукова литотрипсия - лише один з методів боротьби з нирковими конкрементами. Дізнатися про загальні принципи лікування цього захворювання, а також про інші способи, також широко застосовуються сьогодні, можна зі статті: Особливості лікування каменів в нирках сучасними методами.
