Калькульознийхолецистит
Калькульозний холецистит називають гостре або хронічне запалення в області жовчного міхура, при якому в просвіті міхура або протоках виявляються конкременти (камені) різного розміру і кількості.
Зміст
Хвороба може тривати роками, періодично загострюючись і затихаючи, але неухильно прогресує. Калькульозний холецистит хворіє близько 10% дорослого населення, причому жінки страждають в кілька разів частіше за чоловіків. Зустрічається у віці старше 40-50 років, хоча можуть бути випадки і у дітей. Основну небезпеку становить переміщення конкрементів в область шийки міхура і загального жовчного протока - тоді формується жовтяниця і напади жовчної кольки.
Види калькульозногохолециститу
Виділяють гостру і хронічну форму, при цьому протягом кожної з них може бути гладким і ускладненим.
Гостра форма калькульозногохолециститу виникає рідко, зазвичай вона проявляється в результаті тривалої безсимптомної жовчнокам`яної хвороби, при якій через закупорку каменем загальної жовчної протоки запалюються стінки міхура. Таке трапляється при проникненні в область міхура інфекції з оточуючих органів через порушення антисептичних властивостей жовчі. В результаті швидко розвивається потовщення стінок і їх деструкція (руйнування), що може призводити до скупчення гною всередині міхура і формування жовчного перитоніту.
При хронічній формі калькульозногохолециститу запалення розвивається повільно і проявляється в періоди загострень, при цьому інфекційний чинник має вже не настільки значиму роль. У розвитку калькульозногохолециститу провідними є порушення в складі жовчі, її згущення і застій, роздратування стінок міхура. Зазвичай це відбувається через похибок у харчуванні, ожирінні, цукровому діабеті, ендокринних зрушеннях і частих інфекційних захворюваннях. Факторами є дискінезії жовчовивідних шляхів, хвороби печінки, хронічні гастрити і дуоденіти.
Симптоми гострої і хронічної форм
Прояви холециститу залежать від виду хвороби.
Відео: ЖКХ: гострий обтураційний калькульозний холецистит, водянка жовчного міхура.
При гострому калькульозному холециститі виникає напад жовчної коліки:
- це гострі болі в області правого боку, що віддають в праву лопатку або плече, зазвичай спровоковані харчовими погрішностями, стресом або прийомом алкоголю,
- виникають напади нудоти з блювотою, що не приносять полегшення, може бути домішка жовчі в блювотних масах.
- підвищується температура тіла, особливо при гнійному запаленні,
- різко знижується артеріальний тиск,
- виникає холодний піт і слабкість,
- можуть бути прояви жовтяниці, зміни сечі і калу.
При хронічному калькульозному холециститі прояви не настільки різкі, і дещо відрізняються. Типовими є:
- постійний ниючий і тупий біль в області правого підребер`я,
- напади болю після жирної їжі, смаженої або солоною, що виникають через 2-3 години,
- виникнення нападів гострого болю при погрішності в харчуванні, які поступово вщухають
- можуть бути нудота, відрижка гірким,
- при порушенні дієти можуть виникати напади блювоти жовчю,
- лихоманки не виникає, немає коливань тиску.
Відео: "Про найголовніше" вiд 02 02 2015 Калькульозний холецистит
Загальний стан в період між нападами не порушено.
діагностика
При підозрі на гострий холецистит необхідний виклик швидкої допомоги і госпіталізація в стаціонар, так як іноді потрібна екстрена операція. Такі форми холециститу в основному лікують хірурги.
Відео: калькульознийхолецистит дієта
При хронічному холециститі діагностику і лікування проводить лікар-гастроентеролог в умовах поліклініки або стаціонару (зазвичай в стадію загострення).
Для постановки діагнозу необхідні типові вищеперелічені скарги в поєднанні з дослідженням загальних аналізів крові та сечі, рівня ферментів підшлункової залози і печінкових проб, оцінки аналізу калу (Копрограма). Обов`язково проведення УЗД жовчного міхура, а також холецистографии (отримання рентгенівських знімків з введенням контрасту, що накопичується в жовчі). Корисним дослідженням буде дуоденальне зондування з отриманням порцій жовчі і дослідженням її властивостей, що дає уявлення про природу каменів.
Лікування калькульозного холециститів
Застосовують консервативні та хірургічні методи.
При гострій формі
При гострому калькульозному холециститі, яка виникла вперше, починають з антибактеріальної, спазмолітичну, знеболювальної терапії, призначають дезинтоксикацию розчинами, використовують методи дієтичної корекції і протирецидивної терапії. Лікування проводиться стаціонарно. Самолікування заборонено.
При неефективності всіх цих заходів або небезпеки ускладнень - формуванні абсцесів з гноєм, показано видалення жовчного міхура разом з каменями. Сьогодні цю операцію по можливості проводять малоінвазійними методами - лапароскопически, через проколи в області черевної порожнини маніпуляторами під контролем монітора. При неможливості такої операції (ускладнення, перитоніт) проводять відкриту лапаротомію з видаленням міхура і ревізією черевної порожнини.
При хронічній формі
Основа лікування хронічного холециститу - це суворе дотримання дієти в приступні і межпріступние періоди, виключення з харчування високоуглеводістой і жирної їжі, скорочення до мінімуму солі і спецій, повна відмова від алкоголю.
Необхідно зниження фізичних навантажень і емоційних стресів, корекція ваги.
Після стихання загострення призначається літолітіческая терапія - застосування медикаментів, що розчиняють камені в жовчному міхурі - Урсосану, хенофальк, літофальк. Застосовують спазмолітичні препарати.
Народна медицина в лікуванні холециститів
Необхідно знати, що застосування народної медицини у вигляді відварів або настоянок трав, що володіють жовчогінні властивості небезпечно. Ці препарати можуть активізувати рух каменів і спровокувати загострення, закупорку жовчної протоки і коліки.
В останні роки при калькульозних холециститах широко застосовується метод безопераційної літотрипсії - дроблення каменів у жовчному міхурі впливом ударно-хвильової терапії або особливого ультразвуку.
Однак вважається, що консервативна терапія лише приносить тимчасове полегшення при лікуванні холециститів, вона усуває симптоми запалення і носить тимчасовий характер. Після літотрипсії каменеутворення знову може повторитися, якщо не нормалізувати обмін речовин і не перебувати на постійній дієті.
Ще по темі:
- хронічний холецистит
- безкам`яний холецистит
