Харчування до і після операції
Правильна дієтотерапія до іпосле операцій значно знижує можливість виникнення ускладнень ісприяє швидкому одужанню хворого. При відсутності протипоказань кпріему їжі харчування в передопераційний період має створити резерви пітательнихвеществ в організмі. У дієті передбачається зміст 100-120 г білка, 100 г жиру, 400 г вуглеводів (100-120 г легкозасвоюваних) - 12,6 МДж (3000 ккал), збільшене в порівнянні з фізіологічною нормою колічествовітамінов, зокрема С і Р, за рахунок фруктів, овочів, їх соків, отварашіповніка. При відсутності набряків необхідно насичення організму рідиною (до2,5 л на добу). За 3-5 днів до операції з раціону виключають багаті клетчаткойвизивающіе метеоризм продукти (бобові, білокачанна капуста, хліб з мукігрубого помелу, пшоно, горіхи, цільне молоко і ін.). За 8 год до операції больниене повинні їсти. Більш тривале голодування не показано, так як воно ослабляетбольного.
Зміст
Однією з причин срочнихгоспіталізацій і можливих операцій є гострі захворювання органовбрюшной порожнини, що об`єднуються під назвою «гострий живіт» (гострий апендицит, панкреатит, холецистит, проривна виразка шлунка, кишкова непрохідність і т.д.). Хворим з «гострим животом» забороняється прийом їжі.
Хірургічна операціявизивает не тільки місцеву, а й загальну реакцію організму, включаючи зміни обмінуречовин.
Харчування в післяопераційний період має:
1) забезпечити щаженіепораженних органів, особливо при операціях на органах травлення;
2) датьвозможность нормалізувати обмін речовин і відновити загальні сили організму:
3) підвищити опірність організму при явищах запалення і інтоксикації;
4) сприяти загоєнню операційної рани.
Після операції на органахбрюшной порожнини часто рекомендують голодну дієту. Рідина вводять внутрішньовенно, а рот тільки полощуть. Надалі поступово призначають максімальнощадящую їжу (рідку, напіврідку, протерту), що містить достаточноеколічество рідини, найбільш легкозасвоювані джерела поживних веществ.Для попередження метеоризму виключають з дієти незбиране молоко, концентрірованниераствори цукру і клітковину. Найважливішим завданням лікувального харчування являетсяпреодоленіе протягом 10-15 днів після операції білкового і вітамінногодефіціта, що розвивається у багатьох хворих у зв`язку з недостатнім харчуванням вперше дні після операції, кровопотерями, розпадом тканинних білків, ліхорадкой.Поетому необхідний можливо більш ранній переклад на повноцінне харчування сшірокім продуктовим набором, але з урахуванням стану хворого, здібностей егоорганізма щодо прийому і перетравлення їжі. Необхідно уменьшітьявленія метаболічного ацидозу шляхом включення в дієту молочних продуктів, фруктів і овочів. Після операцій у хворих часто відзначається велика потеряжідкості. Орієнтовна добова потреба в рідині в цей періодсоставляет: 2-3 л - при неускладненій течії, 3-4 л - при ускладненому (сепсис, лихоманка, інтоксикація), 4-4,5 л - у важких хворих з наявністю дренажу. Пріневозможності забезпечити харчування оперованих хворих звичайним шляхом назначаютпарентеральное (внутрішньовенне) та зондове харчування. Особливо показані дляпітанія через зонд або поїльник енпіти - розчинні всюди високопітательниеконцентрати.
Нижче дана схема харчування впослеопераціонном періоді, складена з урахуванням рекомендацій Кіевскогонаучно-дослідного інституту клінічної та експериментальної хірургії іКіевского науково-дослідного інституту гігієни харчування. Ця схема можетбить змінена з урахуванням стану хворого, супутніх захворювань і другіхфакторов.
Операції гінекологічні, урологічні, на м`яких тканинах, кістках. Необхідності в спеціальних діетахнет. Призначають дієту № 15 з достатнім вмістом повноцінних білків, свежіхфруктов, овочів, соків. Якщо операція була травмуючої, проводилася під общімнаркозом, то протягом 1-3 днів використовують дієту № 1а або 16.
Відео: Харчування ДО і ПІСЛЯ тренування: що можна їсти?
Операції нащітовідной залозі. 1-й день - голод, до вечора - теплий чай з лимоном, якщо нетопасності кровотечі, на 2-4-й день призначають дієту № 1а- на 4-5-й день -Дієта № 16 з переходом на 6-7-й день на дієту № 15.
Операції на легенях, середостінні, серце. 1-2-й день - дієта № 0а- на 3-5-й день - дієта № 1 хірургічна-на 5-6-й день - дієта № 15, а при схильності до набряків або гіпертензії - діета№ 10.
Операції напіщеводе з розкриттям його просвіту (резекція та ін.). Прийом їжі через ротдопускается не раніше, ніж через 5-6 днів. До цього здійснюють зондовое іпарентеральное харчування. На 7-8-й день - перше годування через рот, маленькіміглоткамі 100 мл солодкого теплого чаю і 50 мл настою шіповніка- на 8-9-й день-два прийому їжі: 1-й - 200 мл теплого солодкого чаю з лимоном, 2 -й - 160 млмясного бульйону і 50 мл настою шипшини, на 10-11-й день використовують бульйон, рідкий кисіль, чай, вершки - 50 мл, яйце всмятку, 20 г вершкового масла, кількість рідини не огранічівают- на 12-15- й день призначають 6 прийомів їжі, обсяг порцій - 100-200 мл-дають чай, бульйон, суп-пюре з протертих крупи, вершки, кефір, сметану, яйце всмятку, протерті свіжі фрукти, соки на 16-22-й день застосовують дієту № Про- на 23-27-й день - № Ов: з 28-го дня - дієту № 1хірургіческую.
Операції на шлунку (резекціяі ін.). 1-й день - Голод на 2-й день - 1 стакан теплого солодкого чаю і 50 млнастоя шипшини по чайній ложці через 15-20 хв-на 3-й день - з ложечки 4стакана теплого солодкого чаю і 50 мл настою шіповніка- на 4-5-й день прінормальной перистальтике, відсутності здуття живота, відходження газовназначают дієту № 0А (додатково 2 яйця некруто) - на 6-8-й день - дієту №Об- на 9-11-й день -Дієта № Ов- на 12-й день - дієту № 1 або 1хірургіческую.
Відео: Харчування До і Після тренування
Операції на жовчних шляхах (холецистектомія та ін.) - 1-й день - Голод на 2-4-й день - дієта № 0а- на 5-7-й день - дієта № Про і Ов. У цих дієтах м`ясні бульйони замінюють слізістимісупамі, яйця - паровими білковими омлетамі- на 8-10-й день призначають дієту №5а- на 15-16-й день - дієту № 5. Протягом 10-14 днів після операцііогранічівают жир в харчуванні ( не більше 40 г в день). Крім того, огранічіваютбогатие холестерином продукти. Доцільно використання дієти № 5 щадить (№ 5щ) замість дієти № 5а.
Резекціятонкой кишки. 1-й день - Голод на 2-4-й день - дієта № 0а- на 5-10-й день -дієта № Про- на 11-14-й день - дієта № Ов. З 15-го дня після операції назначаютдіету № 1 хірургічну. Надалі використовують дієту № 46 і 4в.
Аппендектомія.1-2-й день - дієта № 0а- на 3-4-й день - дієта № Про або Ов- з 5-го дняназначают дієту № 1 хірургічну, а далі дієту № 2 або 15.
Операції на прямій кишці (резекція, при поліпах). 1-2-й день - Голод на 2-3-й день - рідкі і желеобразниеблюда: 200 мл знежиреного м`ясного або курячого бульйону з 10 г слівочногомасла, чай з лимоном і 15 г цукру, фруктове желе, настій шіповніка- на 3 4-й день додають яйце некруто, білковий паровий омлет, слівкі- на 4-5-й день-м`ясне і сирне парове суфле- з 6-7-го дня в дієту включають молочнуюманную і протерту гречану каші, картопляне пюре, суп рисовий з протертиміовощамі, суп-крем з овочів, м`яса і рису, кнелі з м`яса, сир, разведеннийслівкамі, сметану, кисле молоко, пюре з печених яблук, кисіль з чорниці. Такаядіета створює максимальний спокій прямій кишці, не викликає метеоризму, формує невелику кількість калу.
Відео: Харчування ДО і ПІСЛЯ тренування!
Прийом їжі - 7 разів на деньнебольшімі порціями. Далі призначають дієту № Про (8-9-й день) - на 10- 15-й день дієту № Ов: на 16-й день - дієту № 1 хірургічну. При менш сложнихопераціях (тріщини, геморой, свищі) на 8-й день призначають дієту № 1
хірургіческуюс перекладом на дієту № 15. При відсутності стільця з 7-го дня в дієту включаютотвар і пюре з кураги, чорносливу, відварну буряк, кефір та інші мягкопослабляющіе продукти.
Тонзилектомія. Післяоперац видалення мигдалин ввечері дають 200 мл теплого м`ясного бульйону, 50 млслівок, 150 мл яблучного кіселя- на 2-3-й день призначають дієту № Про- на 3-5-й день - дієту № Ов- на 5 6-й день - дієту № 1 хірургічну.
