Дієти при гастриті
Основні прінціпипостроенія дієт були сформульовані провідними фахівцями в даній області А.А. Покровським і М. А. Самсонова. Ці принципи грунтуються на індівідуальномподходе і визначенні специфічних потреб організму в тих чи інихпіщевих речовинах. При цьому враховується характер порушення обмінних процесів, стадії захворювання, приналежність до певної вікової категорії, а такжеантропометріческіе показники. Раціонально складені дієти повинні включатьвсе необхідні для нормальної життєдіяльності організму біологічно активних речовини: вітаміни, мінеральні речовини, ліпотропні чинники, антиоксиданти.
Дієтотерапія, какправіло, завжди супроводжує інші види лікування при хронічному гастриті іназначается в залежності від загального плану лікування і цілей. У деяких случаяхдіета є головною лікувальною процедурою, в інших - проводиться какдополнітельное засіб до основної терапії, щоб забезпечити найбільший ефект.
Всього існує 15основних видів дієт, відповідних курсу лікування певного заболеванія.Діети можуть чергуватися з розвантажувальними днями, під час яких назначаютсядіети зі специфічним складом використовуваних продуктів. Це так називаемиемолочние, сирні, картопляні, кавунові дні і т. Д. Існують також іспеціальние дієти (калієва, магнієва, дієта Карелія), які призначаються вособих випадках.
При леченіізаболеваній, що супроводжуються тривалим рецидивуючим перебігом, відповідні дієти щадного характеру застосовуються протягом длітельноговремені. У період одужання щадні дієти поступово замінюються болееполноценнимі, в яких використовуються продукти, характерні для раціону пітаніяздорового людини.
При леченііхроніческого гастриту застосовуються такі неповноцінні (щадні) дієти снизку калорійністю, помірним вмістом білків, жирів і вуглеводів: дієти №1а, 1б, 4, 5щ і розвантажувальні дні. Повноцінними вважаються дієти № 1, 2, 3, 4б, 4в, 15. Фізіологічно неповноцінні дієти призначаються на короткий термін, повноцінні, які застосовуються в період одужання і після, - наболее тривалий час. При цьому враховуються різні нюанси, пов`язані сконкретікой захворювання, можливими ускладненнями і т. П. Для правільногоіспользованія дієтотерапії потрібно попередньо проконсультуватися у лечащеговрача, пройти необхідне обстеження для діагностування і лише після етогопріступать до дієтотерапії.
Дієта № 1а
Її зазвичай рекомендуютпрі гострому гастриті і загостренні хронічного гастриту, незалежно від факторанарушенія секреторних функцій, а також при загостренні виразкової хвороби желудкаі дванадцятипалої кишки.
Дієта добре помогаетв перші дні лікування та залишається незмінною протягом 1-2 тижнів. З її помощьюудается послабити запальні процеси і поліпшити процес загоєння дефекта.Раціонально складений раціон харчування позбавляє шлунково-кишковий тракт отнегатівного впливу термічних, механічних і хімічних раздражітелей.Допустімая калорійність дієти - 1800-1900 ккал. Подібного ефекту можнодостігнуть, якщо звести вживання вуглеводів до мінімуму. Допустімаятемпература гарячих страв - 50-55 ° С, температура ж холодних не повинна бути ніже15-20 ° C. У всьому слід дотримуватися помірності і м`якість.
Продукти, содержащіевещества, які сприяють підвищенню шлункової секреції, виключаються ізраціона, як і інші продукти, що містять механічні, хімічні ітерміческіе подразники. У період загострення хвороби не можна вживати в піщусметану, сир, кисломолочні напої і гострий сир (тільки негострі сорти, хоча в окремих випадках будь-який сир виключається повністю). Чи не рекомендуетсяпрінімать грубу їжу, крупно нарізані овочі, великі ріжки та прочіемакаронние вироби, їжу смажену і жирну. Харчуватися слід 5-6 разів на день, приймаючи за 1 раз невелику порцію їжі. В середньому кількість суточногопотребленія продуктів харчування має відповідати звичайній нормі, в отдельнихслучаях знижено.
Страви і продукти, які рекомендується вживати:
- Неміцний чай смолок або вершками, розбавлені водою соки зі свіжих ягід і фруктів;
- Молоко, вершки, парове суфле з протертого сиру;
- Свіже вершкове ірастітельное масло, яке додається в блюда;
- Яйця некруто іпаровой омлет;
- Гречана каша ілііз вівсяної муки з додаванням вершків або молока, а також рідкі круп`яні каші, зварені на молоці;
- Супи слизові Ізмаїл, вівсяної, рисової або перлової крупи з додаванням яєчно-молочної суміші, вершкового масла або вершків;
- Страви з нежірнойриби, приготовані на пару;
- Киселі і желе, приготовані з солодких фруктів або ягід, а також фруктові салати сдобавленіем цукру і меду.
Дієта № 1б
Цю дієту рекомендуютпрі хронічному гастриті вже на наступних етапах лікування, коли хворий всееще зберігає постільний режим. Тривалість даної дієтотерапії - 10-14днів. Вона має таку ж мету, що і дієта № 1а.
Продукти пітаніянеобходімо відварювати, готувати на пару, гасити. Раціональніше скористатися піщув напіврідкому або пюреподібних вигляді. Дуже корисні молочні продукти, коториенепременно включаються до цієї дієти. Тим часом смажені і гострі блюдаісключаются. За калорійністю їжа повинна відповідати 2300-2400 ккал.Среднее кількість вільної рідини - 2 л. Гарячі страви повинні бути остуженидо температури 55-60 ° С, температура холодних - не нижче 15-20 ° С.
Оскільки мучниепродукти не рекомендується вживати під час гастриту, замість хліба можноиспользовать підсушені сухарі (але не підсмажені). У день разрешаетсяупотреблять 75-100 г сухарів. М`ясні і рибні страви, що входять в дієту, нужноготовіть у вигляді пюре, парового суфле і котлет. В іншому следуетпрідержіваться рекомендацій, викладених в дієті № 1а.
Основна дієта № 1
Ця дієта назначаетсяпрі хронічному гастриті з секреторною недостатністю в стадії загострення, атакож при хронічному гастриті з підвищеною та нормальною секреціей.Продолжітельность даної дієтотерапії - 3-5 місяців, аж до полногокупірованія загострення і лікування. Дієта має таку ж мету, що і дієта № 1а, але в порівнянні з дієтою № 1б вона менш щадна.
З раціону ісключаютсяблюда і продукти, що сприяють підвищенню шлункової секреції. Нерекомендуется також вживання хімічних подразників слизової оболочкіжелудка. Приймати слід рідку, кашкоподібну їжу, хоча в даному випадку враціоне допускається невелика кількість продуктів більш щільною консістенціі.Продукти слід варити, тушкувати, натирати на тертці. Не варто включати в раціонпродукти, що містять велику кількість клітковини. Калорійність їжі мусить бути близько 2800-2900 ккал, а середня кількість вільної рідини - 1,5 л.Температура гарячої їжі може бути звичайною, що стосується холодної, то можноупотреблять страви з температурою не нижче 5-6 ° С.
Не можна употреблятьследующіе продукти:
- Будь-який свіжий хліб (особливо житній), а також вироби із здобного і листкового тіста;
- М`ясні і рибниебульони, грибні та міцні овочеві відвари, щі, борщі і окрошка;
- Жирні або жілістиесорта м`яса;
- М`ясо дичини, качки, гусака;
- Копченості, соленьяі консерви з м`яса;
- Молочні продукти зверхньо кислотністю;
- Пшоно, перлова іячневая крупи, бобові, макарони;
- Белокочаннаякапуста, щавель, ріпа, редька, цибуля, бруква;
- Солоні, квашені імарінованние овочі.
До складу даної діетимогут входити наступні продукти і страви:
- Неміцний чай сдобавленіем молока або вершків, солодкі фруктові і ягідні соки;
- Молоко, вершки, некислі кисле молоко і кефір, сирне суфле, пудинг і ліниві вареники;
- Вершкове ірафінірованное соняшникову олію, які додаються в різні страви;
- Яйця некруто, паровий омлет і яєчня;
- Полувязкіе іпротертие каші, зварені з манної, гречаної крупи або з рису, на воді імолоке;
- Супи з протертих іхорошо розварених круп, приготовані на овочевому відварі, супи-пюре з овочів, а також молочні супи, заправлені яєчно-молочною сумішшю, вершковим маслом іліслівкамі;
- Страви парові іотварние з пісної яловичини, молодої нежирної баранини, обрізний свинини, індички і курей-а також язик відварний, варена ковбаса без жиру;
- Рибні котлети напару, нежирна риба без шкіри, смажена без панірування або варена, заливна наовощном відварі;
- Картопля, буряк, цвітна капуста, морква варені або приготовані на пару. Суфле, пюре іпаровие пудинги з них, а також салати з варених овочів;
- Фруктові пюре, киселі, желе, протерті компоти з додаванням цукру і меду;
- Підсушений хліб ізпшенічной борошна вищого сорту.
Дієтотерапія длябольних юнацького віку повинна включати підвищений вміст белка.Калорійность дієти може підніматися до 3160 ккал.
Дієта повинна учітиватьстадію захворювання, а також ступінь вираженості клінічних проявленійгастріта. При хронічному гастриті з секреторною недостатністю рекомендуетсячастое харчування малими порціями (5-6 разів на день), механічно щадна іповишающая шлункову секрецію їжа.
Дієта № 2
Призначається пріхроніческом гастриті з секреторною недостатністю, а також при хроніческомколіте в стадії нерізкого загострення. Дана дієта відноситься до фізіческіполноценним, але з обмеженням вживання продуктів, що містять грубуюклетчатку. Не до раціону харчування також незбиране молоко, гострі страви, закуски і прянощі. Смажені страви допускаються, тільки не слід смажити методомпаніровкі, щоб не утворювалася груба кірка. Будь-які продукти нужноупотреблять в подрібненому вигляді. Калорійність даної дієти повинна составлятьпрімерно 2800 ккал. Середня кількість рідини - 1,5 л. Температура і горячейі холодної їжі може бути звичайною.
У раціон харчування неповинні входити наступні продукти і страви:
- Свіжий хліб і мучниеізделія із здобного і листкового тіста;
- Страви з м`яса качки ігуся;
- Копченості, соління, м`ясні і рибні консерви;
- Грубі сорти фруктових ягід в сирому вигляді.
Дієта може включатьследующіе продукти і страви:
- Чай, кава, какао смолок або вершками;
- Кефір, кисле молоко, свіжий сир, сирні суфле та ін .;
- Супи, пріготовленниена некрепком м`ясному або рибному бульйоні, овочевому відварі. Овочі повинні бути мелконашінкованнимі і добре розвареними, крупи - протертими;
- Страви з нежірнихсортов м`яса, птиці-відварні, запечені, смажені без грубої скориночки, а такжекотлети;
- Відварна ілізапеченная нежирна риба;
- Закуски і салати ізсвежіх помідорів, варених овочів-можна поєднувати з м`ясом (нежирні сорти), рибою і яйцями;
- Протерті зрелиефрукти і ягоди, печені яблука;
- Пшеничний хлебвчерашней випічки.
Дієта № 3
Призначається пріхроніческіх захворюваннях, що супроводжуються наполегливою запором. Способствуетусіленію рухової функції кишечника. У даній дієті білки, жири і вуглеводи, а також вітаміни і мінеральні речовини знаходяться в нормальному фізіологіческомсоотношеніі. У раціон харчування можуть входити продукти, багаті растітельнойклетчаткой. При цьому виключаються страви, які надають подразнюючу дію слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Калорійність даної діетидолжна складати приблизно 2500-2900 ккал.
У раціон харчування неповинні входити наступні продукти і страви:
- Продукти, богатиеефірнимі маслами і холестерином;
- Гострі та жірниесоуси, хрін, перець і гірчиця.
Овочі і фрукти можноупотреблять в сирому, вареному і запеченому вигляді. Подрібнювати продукти необов`язково, готувати краще на пару або відварювати.
Для даної діетирекомендуются наступні страви і продукти:
- Чай і кофейниенапіткі із замінників;
- Розсипчасті каші ілізапеканкі з пшоняної, пшеничної, гречаної, ячної круп;
- Супи, пріготовленниена некрепком знежиреному м`ясному, рибному бульйоні або овочевому отваре- желательноовощние, а також з перловою крупою;
- Страви з нежірнихсортов м`яса, птиці та риби у вареному або запеченому вигляді (м`ясо можна запекатьцелим шматком);
- Буряк, морква, помідори, зелений салат, огірки, кабачки і тиква- в сирому і вареному вигляді, в як гарнір, запіканки, салату, вінегрета- заправляти слід растітельниммаслом;
- Свіжі стиглі фруктиі ягоди солодких сортів, в чистому вигляді або в блюдах- чорнослив, курагу іподобние продукти попередньо слід замочувати у воді;
- Соуси на некрепкоммясном, рибному бульйоні, а також молочний соус;
- Житній хліб і ізпшенічной борошна грубого помелу, висівковий або зерновий, вчорашньої випічки.
Дієта № 4
Призначається пріхроніческом захворюванні кишечника в період профузний проносів і вираженнихдіспепсіческіх розладів. Тривалість даної дієтотерапії - 5-8 днів.
Дія діетинаправлено на зниження бродильних і гнильних процесів в кишечнику, а також максимальне зменшення хімічного і механічного його роздратування. Среднееколічество рідини - 1,5 л.
Калорійність должнасоставлять приблизно 2000 ккал.
Вживання жирів іуглеводов має бути зведено до мінімуму, при цьому вміст білків можетоставаться в нормі.
При даній дієті ізраціона виключаються наступні продукти і страви:
- Продукти, содержащіегрубую клітковину;
- Свіжий хліб, а такжесдобние хлібобулочні вироби;
- Прянощі;
- Соління;
- Кава, какао;
- Холодні ігазірованние напої;
- Незбиране молоко ідеякі інші молочні продукти.
У раціон харчування могутвходіть наступні страви і продукти:
- Зелений чай, какао ічерний кави без молока-фруктові соки, розбавлені водою (за ісключеніемвіноградного, сливового і абрикосового);
- Свежепріготовленнийкальцінірованний або протертий прісний сир;
- Яйця некруто, паровий омлет (по 1-2 яйця в день);
- Рисова, вівсяна ігречневая каші, протерті і зварені на воді;
- Супи, пріготовленниена знежиреному слабкому м`ясному або рибному бульоне- в них можна добавлятьслізістие відвари з перлової, манної або рисової крупи, а також вареноепротертое м`ясо, парові кнелі, фрикадельки і яєчні пластівці;
- Варені іліпріготовленние на пару м`ясні котлети, кнелі і фрикадельки з нежирних інежілістих сортів яловичини, телятини, а також з індейкі- суфле з отварногомяса;
- Рибні котлети, фрикадельки з нежирної риби, а також риба цілим шматком у вареному вигляді іліпріготовленная на пару;
- Овочеві страви тольков вигляді відварів, на основі яких готуються супи;
- Сухарі з пшенічноймукі вищого сорту (в день по 200 г).
Загальний стіл - дієта №15
Призначається на стадії, коли захворювання вже не вимагає лікувальних дієт. Головна мета даної дієти -забезпечити організм повноцінним харчуванням. Вона відноситься до категорііфізіологіческі повноцінних дієт і відрізняється різноманітністю продуктів і страв.
У способахпріготовленія їжі обмеження практично відсутні.
Прийом піщіпроізводітся по 6 раз в день. При цьому добова калорійність повинна бути строгораспределена:
- 1-й сніданок - 20% калорійності;
- 2-й сніданок - 10%;
- Обід - 35%;
- Полуденок - 10%;
- 1-й вечеря - 20%;
- 2-й вечеря - 5%.
Калорійність даннойдіети повинна складати приблизно 2700-2800 ккал. Середнє колічествопотребляемой в їжу кухонної солі не повинна перевищувати 15 м Колічествожідкості - без обмежень.
Дієта № 15 максімальнопрібліжена до раціону здорової людини. Допускаються різні страви, а такжевсе способи їх приготування. При необхідності в дієту можуть бути включеникакіе певні компоненти, необхідні для збагачення їжі.
У деяких случаяхрекомендуются розвантажувальні дні з дієтами, що включають обмежене колічествотех чи інших продуктів.
