Особливості лікування пухлин у дітей
Відео: XV Російський онкологічний конгрес 2011
Зміст
- Відео: xv Російський онкологічний конгрес 2011
- Відео: Особливості діагностики і консервативного лікування ЗНО наднирників. Презентація клінічних випадків
- Відео: Клініко-епідеміологічні особливості і результати лікування лімфоми Ходжкіна у молодих пацієнтів
- Відео: Лекція "Особливості ультразвуковог діагностики ВВС у дітей перших днів життя"
Особливості, пов`язані з лікуванням пухлин у дітей численні. Багато в чому це пов`язано з вродженим характером пухлин. Нерідко розвиваючись ще внутрішньоутробно або в період новонародженості, коли не склалися правильні взаємини органів, недостатньо міцні зв`язки між ними, остаточно не сформована зв`язкова система, а клітковина, що оточує органи, рихла, пухлина порушує звичайне, звичне для лікаря розташування органів. Можна спостерігати різні варіанти розташування уражених пухлиною органів. Нерідко пухлина нирки може розташовуватися в малому тазу, або здорова нирка може бути зміщена пухлиною в малий таз. Спостерігаються такі зміщення печінки, які у дорослого важко уявити: печінка може так високо піднімати діафрагму, що здаватися розташованої в грудній полості- розгорнута пухлиною так, що важко буває визначити її проекцію і частини.
Відео: Особливості діагностики і консервативного лікування ЗНО наднирників. Презентація клінічних випадків
Становище ускладнюється тим, що, нерідко пухлини поєднуються з вадами розвитку, що ще більш ускладнює і ускладнює становище лікаря. При цьому не тільки ще більш заплутаними стають взаємовідносини органів, але доводиться видаляти пухлину і виробляти усунення вад розвитку. Іноді поєднання пороку розвитку з пухлиною не дозволяє провести радикальну операцію. У разі ж операції поєднання пороку з пухлиною нерідко ускладнює перебіг післяопераційного періоду. Так, наприклад, при видаленні пухлини нирки друга нирка, якщо вона хибно розвинена, насилу справляється з навантаженням. Все це необхідно враховувати при проведенні лікування у дітей з пухлинами.
Нерідко пухлини у дітей досягають значних розмірів. У той же час онкологічні правила диктують радикальне видалення пухлини. Оперативне втручання проводиться у маленьких, ослаблених дітей. Не так рідко доводиться видаляти не тільки один уражений орган, а й порушені пухлинним процесом сусідні органи і тканини - видалення пухлини нирки з селезінкою, видалення пухлини нирки з хвостом підшлункової залози, з резекцією кишок і т. Д. Особливо великими стають у дітей раннього віку операції на печінці (нерідко гемігепатектоміі). Тяжкість і травматичність таких оперативних втручань необхідно враховувати в проведенні післяопераційного періоду і виходжуванні таких дітей.
Відео: Клініко-епідеміологічні особливості і результати лікування лімфоми Ходжкіна у молодих пацієнтів
Маленькі діти надзвичайно чутливі до крововтрати, навіть іноді незначною. Переливання крові, особливо при великій крововтраті, не завжди достатньо допомагає. У той же час при операціях в області заочеревинного простору, на печінці, крововтрата в тій чи іншій мірі неминуча. Становище ускладнюється тим, що нерідко зачеревні пухлини супроводжуються мережею патологічних розширених вен (що досягають великих розмірів) або в пухлинний процес втягуються магістральні судини (аорта, нижня порожниста вена, ниркові судини і ін.). В силу порушень, пов`язаних з пухлинним процесом, в ряді випадків може спостерігатися підвищена кровоточивість тканин. Слід брати до уваги, що нерідко дитина вже до операції анемічен в зв`язку з наявною у нього пухлиною.
При проведенні лікування у дитини з пухлиною необхідно враховувати високу чутливість дитячого організму до іонізуючого випромінювання. Більшість пухлин у дітей: лейкоз, лімфогранулематоз, лімфосаркома, нефробластома, нейробластома, ретинобластома (пухлина очей) - на відміну від дорослих, надзвичайно чутливі до променевого лікування. При деяких злоякісних новоутвореннях у дітей тільки променеве лікування призводить до зникнення пухлини (а іноді і повного одужання), в інших випадках променева Терапія є ефективною складовою частиною комплексного лікування. Але завжди слід пам`ятати, що, будучи потужним лікувальним фактором, променева терапія може викликати у дітей різні небажані ефекти і навіть ушкодження. Опромінення може викликати у дітей серйозні наслідки, якщо не враховувати той факт, що радіолог має справу з бурхливо зростаючим і в той же час не до кінця сформованим організмом. Вже в процесі лікування в ряді випадків з`являється різке пригнічення кровотворення, в зв`язку з чим іноді доводиться переривати лікування. Променеве лікування нерідко супроводжується падінням апетиту, нудотою, іноді блювотою. Можуть бути шкірні ушкодження. У літературі публікуються повідомлення про віддалені наслідки променевої терапії, які спостерігаються у деяких дітей. Описуються зміни з боку нервової системи, нирок, легенів. Нерідкі небажані наслідки опромінення, коли в цю область потрапляють зони росту кісток, що призводить до кісткових деформацій, вкорочення кінцівок, сколіозу та інших неприємних наслідків.
Відео: Лекція "Особливості ультразвуковог діагностики ВВС у дітей перших днів життя"
Найбільш поширені пухлини у дітей, на відміну від пухлин у дорослих, високо чутливі до лікарського протипухлинному лікуванню. Лікарське лікування стало тим потужним фактором, який дозволив домогтися сучасних успіхів у лікуванні злоякісних новоутворень у дітей. Воно настільки ефективно при пухлинах у дітей, що при деяких з них може вживатися як самостійне. Але в більшості випадків воно використовується як ефективна складова частина комплексного лікування, яке включає хірургічний і променевий методи терапії.
До особливостей новоутворень в дитячому віці слід віднести можливість швидшої оцінки результатів лікування, ніж у дорослих. Поруч досліджень, проведених в дитячій онкології, переконливо доведено, що оцінити результати лікування можна вже через 2 роки після закінчення лікування. Якщо дитина після проведеного з приводу пухлини лікування протягом 2 років не мав рецидиву захворювання і у нього не з`являлися метастази пухлини, то його слід визнати практично видужав.
