Особливості діагностики пухлин у дітей
Відео: Анонс нового випуску "Звичайні рецепти здоров`я" на 21 лютого 2015 року
Зміст
Слід звернути особливу увагу на діагностичні особливості пухлин у дітей. Вони пов`язані насамперед з віком пацієнта. Це особливо очевидно у дітей молодшої вікової групи. У дітей у віці до 2-3 років важко з`ясувати скарги, самопочуття. Історію захворювання (анамнез) доводиться з`ясовувати у батьків або людей, які доглядають за дитиною, а це, звичайно, не рівноцінна відомостями, отриманими від самого хворого. Доводиться з поведінки дитини, за його зовнішнім виглядом припускати самопочуття і скарги хворого. Саме тому в дитячій онкології об`єктивне обстеження займає настільки велике місце. Слід також враховувати і те, що у дітей значно рідше зустрічаються пухлини візуально виявляються (спостережувані очима). Як ми вже вказували, у дітей як казуїстика зустрічаються рак молочної залози, шийки матки, шлунка, стравоходу, прямої кишки - якраз ті пухлини, які можуть спостерігатися або при прямому огляді, або за допомогою ендоскопічних досліджень, настільки широко впроваджених в практику клінічної медицини. З візуально спостерігаються пухлин в дитячому віці потрібно вказати на збільшення лімфатичних вузлів, розташованих в області шиї, пахвовій і паховій областях, а також і інших при системних злоякісних новоутвореннях (лейкоз, лімфогранулематоз, лімфосаркома). Візуально спостерігаються і пухлини м`яких тканин, які зазвичай розташовані в області обличчя, шиї, кінцівок, а також численні доброякісні новоутворення - гемангіоми і лімфангіоми шкіри.
Разом з тим найбільш поширені пухлини в дитячому віці, такі як нефробластома, нейробластома, пухлини мозку, розташовані у важкодоступних для дослідження областях: заочеревинномупросторі, черепі. Пухлини, що локалізуються в цих областях, розвиваються тривалий час, майже нічим не видаючи себе (зрозуміло, мова не йде про випадки, коли пухлина мозку зачіпає життєві центри). Розсуваючи навколишні органи і тканини, новоутворення поступово збільшуються в розмірах і часто виявляються лише тоді, коли досягнуто значної величини або дадуть метастази у віддалені органи і тканини. Тому при діагностиці пухлин в дитячому віці нерідко доводиться вдаватися до відносно складним методам дослідження (ультразвукова діагностика, комп`ютерна томографія).
Особливості та труднощі діагностики пов`язані і з безліччю так званих «масок», під якими нерідко ховаються злоякісні пухлини у дітей. Адже майже будь-яке захворювання в дитячому віці, та й деякі фізіологічні стани, можуть своїми проявами бути схожими на пухлинний процес (і навпаки). Нерідко, особливо у дітей молодшого віку, разом з пухлиною протікають і непухлинні захворювання, а також ряд фізіологічних явищ (процес прорізування зубів, рахітична зміни та ін.). Якщо у дитини є порок розвитку, то він може своїм яскравим проявом приховувати пухлину.
Відео: Лекції медичні
Діагностичні дослідження в дитячому віці проводяться із застосуванням анестезіологічної допомоги. Лише звичайний огляд дитини не вимагає анестезіологічного втручання. Всі інші процедури повинні застосовуватися в поєднанні з тим чи іншим видом загальної анестезії. Це пов`язано з тим, що без знеболення і знерухомлення не вдається отримати достовірні дані про захворювання, і в той же час таке обстеження завдає психічну травму дитині і розриває контакти з лікарем і медичною сестрою. Під час загального знеболювання слід проводити не одну, а кілька діагностичних процедур, а нерідко можливе проведення і лікувального впливу.
