healthukr.ru

Пухлини яєчка

Пухлини яєчка становлять приблизно 1-2% усіх злоякісних новоутворень у чоловіків.

Серед факторів, що привертають до виникнення пухлин яєчка, слід зазначити крипторхізм (спостерігається у 22-25% хворих з пухлинами яєчка), травму, запальні захворювання. Зазначені процеси супроводжуються гормональними порушеннями, гіпоплазією і атрофією тканини яєчка, що, мабуть, сприяє виникненню пухлини. Певну роль в генезі пухлин яєчка грають ендокринні розлади.

Патологічна анатомія і класифікація

Пухлини яєчок мають надзвичайно складну будову. Розрізняють дві групи пухлин: герміногенні, що відбуваються з насіннєвого епітелію, і негерміногенние, що розвиваються з інших елементів строми яєчка.

Пухлини, що розвиваються з зародкової тканини, складають приблизно 95% всіх новоутворень яєчка. Серед цієї групи розрізняють наступні види: Сьомін, тератобластом, ембріональний рак, хоріонепітеліому. Найбільш частим видом пухлини цієї групи є семінома (у 60-70% хворих).

Розрізняють чотири стадії пухлини:

?? Пухлина розташована в межах білкової оболонки яічка- орган в розмірі не збільшений.

?? Пухлина не проростає білкову оболонку, але деформує яєчко і призводить до його збільшення.

Відео: Рак яєчок. Як врятувати сина або чоловіка. Жити здорово! (18.12.2015)

?? Пухлина проростає білкову оболонку.



?? Пухлина поширюється за межі яєчка і придатка, проростає мошонку і (або) насіннєвий канатик.

симптоми

Найчастіше хворіють чоловіки у віці від 20 до 40 років. Праве яєчко уражається кілька частіше лівого. Двостороння пухлина зустрічається вкрай рідко. Одним з перших симптомів є безболісне ущільнення. У міру зростання пухлини яєчко збільшується в розмірах, стає щільним, горбистим. Нерідко відзначають випіт в оболонках яєчка. При локалізації пухлини в кріпторхіческом яєчку відзначають припухлість в пахової області або над лобком в залежності від виду крипторхізму (паховий або черевної). Нерідко пухлина яєчка протікає безсимптомно, що служить причиною запізнілої діагностики.

При деяких формах пухлин яєчка відбувається розвиток вторинних статевих ознак (гінекомастія при хоріонепітеліоме, передчасне статеве дозрівання при андробластома). Іноді захворювання вперше проявляється з появою метастазів.

Пухлин яєчка властиво переважно лимфогенное метастазування. Гематогенне поширення найбільш характерно при Хоріонепітеліома, хоча цим шляхом іноді метастазують семінома і ембріональний рак.

діагностика

Розпізнавання пухлини яєчка нерідко зустрічає певні труднощі і виявляється запізнілим, що пов`язано з тривалим безсимптомним перебігом, іноді схожістю з хронічними запальними процесами і локалізацією пухлини в неспустівшемся яєчку при крипторхізмі.

При огляді можна встановити збільшення однієї з половин мошонки, наявність щільного вузла в яєчку. Просвічуванням області ущільнення в світлі зазвичай відзначають негативний результат. Нерідко ущільнення в яєчку супроводжується потовщенням сім`яного канатика з розширенням його вен.

Загальноклінічне дослідження крові і сечі у хворих з пухлиною яєчка, як правило, ніяких вказівок на пухлинний процес не дає. Велике значення має визначення хоріонічного гонадотропіну, головним чином у хворих з хоріонкарцінома, за допомогою біологічної проби (реакції Ашгейма - Цондека) і ембріоспеціфіческого альфаглобуліна (фетопротеина) імунологічним методом.



Рентгенологічне дослідження сечової системи і органів грудної клітини спрямовані, головним чином, на виявлення метастазів. Цінний допоміжний метод діагностики - ультразвукове дослідження.

Одним з інформативних методів є цитологічне дослідження первинної пухлини яєчка і її метастазів за допомогою пункційної біопсії, доступною навіть в амбулаторних умовах.

Диференціальну діагностику слід проводити з запальними процесами в яєчку (орхіт, орхоепідідіміт, туберкульоз яєчка і придатка), сифілітичною поразкою яєчка. У всіх сумнівних випадках показана пункційна або відкрита біопсія.

лікування

Пухлини яєчка є однією з пухлин, при яких комбіноване лікування дає найкращий ефект.

У всіх випадках видалення первинного вогнища є одним з основних етапів комплексного лікування. Виняток становлять лише великі пухлини, особливо кріпторхіческого яєчка, коли видалення пухлини подає хіміотерапію або опромінення. Видалення первинної пухлини здійснюють за допомогою високої гемікастраціі до рівня глибокого пахового кільця (орхофунікулектомія).

Видалення заочеревинних лімфатичних вузлів слід вважати обов`язковим при всіх злоякісних пухлинах яєчка, крім семиноми. При семіноме до радикальної лімфаденектомії не вдаємося внаслідок того, що ця пухлина надзвичайно чутлива до променевого лікування і хіміопрепаратів.

прогноз

Результати лікування і прогноз захворювання залежать від стадії і гістологічної будови пухлини. Найбільш сприятливим слід вважати прогноз при семіноме яєчка.

Відео: Рідкісні пухлини яєчка

Однією з найбільш реальних заходів профілактики новоутворень яєчка є своєчасна оперативна корекція крипторхізму. При різного роду недорозвитку яєчка, а також травмі в анамнезі необхідно суворе диспансерне спостереження.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!