Огляд дитини з пухлиною
При огляді дитини з пухлиною слід звернути увагу на ряд чинників. Загальний розвиток іноді відстає від сверстніков- але іноді, навпаки, діти з пухлиною кісток, наприклад, дуже високого зросту в порівнянні зі своїми ровесниками. Дуже часто знижена маса дитини.
Зміст
Відео: Жити Здорово! Огляд яєчок на предмет пухлини
Медична сестра повинна виміряти зріст дитини. У дітей старше 2 років це вимір здійснюється за допомогою ростоміра, на вертикальній стійці якого нанесені сантиметрові розподілу. При вимірі зростання дитина стає спиною до цієї стійці, а рухається планшетка легко опускається на голову, і таким чином встановлюється зростання дитини. У маленьких дітей, які не можуть стояти, вимірювання зросту проводиться за допомогою сантиметрової стрічки.
Дослідження може проводитися і за допомогою спеціального дитячого ростоміра, який являє собою дошку довжиною 80 см і шириною 40 см. На цій дошці є рухома і нерухома планки. Дитина укладається на цю дошку головою до нерухомої дошці, а рухлива притискається до п`ят, і таким чином визначається довжина тіла.
Вимірювання маси тіла дитини необхідно не тільки для того, щоб стежити за його станом під час лікування і ефективністю останнього, але і для того, щоб точно визначати дозування лікарських препаратів. Як правило, маса дитини із злоякісною пухлиною знижена, але можуть спостерігатися і інші явища: вид дитини виснажений, а маса його не знижена і відповідає віку - це в ряді випадків відбувається за рахунок маси пухлини, яка може досягати великої величини.
Для зважування дитини до 2 років використовуються зазвичай чашкові ваги, при цьому окремо з`ясовують масу пелюшок, повзунків і іншого одягу дитини. Діти більш старшого віку зважуються на звичайних вагах.
Співвідношення маси і зростання дитини дуже важливо в дитячій онкології. Це пов`язано з тим, що ряд лікарських протипухлинних препаратів вводиться з розрахунку площі поверхні тіла. Поверхня тіла можна розрахувати по номограмі, виходячи з маси тіла і росту дитини.
Більшість злоякісних пухлин у дітей супроводжується підвищенням температури. Вона може бути субфебрильною, не постійно підвищеної, але може досягати і високих цифр. В онкологічній практиці в дитячому відділенні нерідко доводиться вимірювати температуру не тільки як зазвичай - 2 рази на добу (вранці і ввечері), але і частіше, іноді щогодини. Температура у дітей може вимірюватися в пахвовій або в пахових областях, прямий кішке- при цьому треба пам`ятати, що у здорової дитини температура в прямій кишці більше майже на 1 ° С, ніж в пахвовій області. У маленьких дітей температура тіла може бути вищою за звичайну для дорослих на +0,4 ° С.
Відео: Огляд дитини педіатром в США - Доктор Комаровський
При огляді дитини слід звернути увагу, в першу чергу, на збільшення лімфатичних вузлів. Багато злоякісні пухлини і в першу чергу лейкози і злоякісні лімфоми супроводжуються збільшенням тих чи інших груп лімфатичних вузлів.
При огляді тіла дитини слід особливо відзначити найменші деформації грудної клітки і живота - вони нерідко свідчать про наявність новоутворення. При огляді живота в ряді випадків відзначається його рівномірне збільшення, яке може свідчити про рахіт у маленької дитини, але може викликатися і пухлиною. Іноді спостерігається вибухне однієї зі сторін живота в залежності від розташування пухлини (це можуть бути пухлини печінки і нирок).
Треба сказати, що зазвичай приводом для звернення до лікаря є виявлення пухлини. Пухлина випадково знаходить матір під час одягання або купання дитини, і до моменту виявлення вона досягає вже значних розмірів.
