Опісторхоз
Розрізняють опісторхоз (хвороба Виноградова) Західного Сибіру і Європи і далекосхідний. Перший вид описторхоза зустрічається у населення басейну Обі і Іртиша (Західний Сибір, Казахстан), Ками і Волги, Дніпра, Дону і Дінця, С. Двіни, Німану. Далекосхідний опісторхоз поширений переважно у населення Таїланду.
Зміст
- Етіологія і епідеміологія
- У ранній фазі опісторхозу в печінці виникають дистрофічні і некробіотичні процеси, інфільтрати. В пізній фазі гельминтоза при розтині трупів людей, які загинули від різних хвороб, нерідко виявляються спайки печінки і жовчного міхура з шлунком і кишечником. Печінка при інтенсивній опісторхозной інвазії збільшена і ущільнена, на її поверхні безліч дрібних підвищень. Через глиссоновой капсулу у вигляді білуватих шнурів і бульбашок просвічують розширені, з потовщеною стінкою жовчні протоки. Особливо різкі зміни відзначаються по краю органу, де є велика кількість кіст жовчних проток величиною від просяного зерна до горошини. Іноді видно глибокі рубцеві втягнення.У жовчних протоках аденоматозна проліферація епітелію, потовщення стінок. Навколо уражених проток розростання сполучної тканини (перихолангіт), яка іноді оточує дольки печінки і навіть проникає між балками печінкових клітин. При великій кількості описторхисов поступово розвивається холангітичний зоопаразітарний цироз печінки. Позапечінкові жовчні протоки розширені, з потовщеною стінкою, часто звиті. Жовчний міхур нерідко збільшений і напружений, його стінки гіперемійовані, на слизовій оболонці проліферація і десквамація епітелію, часті розростання епітелію у вигляді папілом.У підшлунковій залозі проліферація епітелію, потовщення стінок і розширення просвіту проток, в їх кола склеротичні зміни.У патогенезі опісторхозу основну роль грають отруєння організму хворого продуктами обміну паразита, механічний вплив описторхисов, нервово-рефлекторні впливу, вторинна бактеріальна інфекція. Тим самим створюються передумови для виникнення первинного раку печінки і підшлункової залози.
Етіологія і епідеміологія
Збудниками опісторхозу є два види трематод - Opisthorchis felineus і О. viverrini. Перший - збудник хвороби Виноградова, другий - далекосхідного описторхоза. Opisthorchis felineus, часто іменований двуусткой сибірської або котячої, має плоске тіло довжиною 4-13 мм і шириною 1-3,5 мм. Яйця блідо-жовті, з кришечкою і потовщенням шкаралупи на полюсах, розміром 0,011- 0,019 X 0,023-0,034 мм.
У стадії статевої зрілості паразитує в жовчних і панкреатичних протоках і жовчному міхурі людини, кішки, собаки, лисиці, песця та деяких інших ссавців. Проміжний господар описторха - прісноводний молюск Bithynia leachi. Додатковими господарями, через яких заражаються описторхозом людина і ссавці тварини, служать коропові риби - язь, плотва сибірська (чебак), плотва європейська, лящ, краснопірка і ін.
О. viverrini схожий з О. felineus. Довжина його 5,4-10,2 мм, ширина - 0,8-1,9 мм. У стадії статевої зрілості він паразитує в організмі людини, кішки, собаки, хижого звіра віверри. Проміжні господарі - молюски Bithynia funiculata і ін., Додаткові господарі - коропові риби.
Збудник хвороби Виноградова
Що виділяються з фекаліями хворих на опісторхоз людей і тварин яйця описторхоза при попаданні їх в воду заковтується молюсками. У молюсках відбувається розвиток і розмноження личинкових поколінь гельмінтів, через 2 міс. закінчуються виходом в воду хвостатих личинок - церкариев. Церкарии активно проникають в коропових риб і накопичуються в їх підшкірній клітковині і м`язах. Зараження описторхозом людей і ссавців відбувається при поїданні сирої, слабо просоленої або недостатньо термічно обробленої риби.
У ранній фазі опісторхозу в печінці виникають дистрофічні і некробіотичні процеси, інфільтрати. В пізній фазі гельминтоза при розтині трупів людей, які загинули від різних хвороб, нерідко виявляються спайки печінки і жовчного міхура з шлунком і кишечником. Печінка при інтенсивній опісторхозной інвазії збільшена і ущільнена, на її поверхні безліч дрібних підвищень. Через глиссоновой капсулу у вигляді білуватих шнурів і бульбашок просвічують розширені, з потовщеною стінкою жовчні протоки. Особливо різкі зміни відзначаються по краю органу, де є велика кількість кіст жовчних проток величиною від просяного зерна до горошини. Іноді видно глибокі рубцеві втягнення.
У жовчних протоках аденоматозна проліферація епітелію, потовщення стінок. Навколо уражених проток розростання сполучної тканини (перихолангіт), яка іноді оточує дольки печінки і навіть проникає між балками печінкових клітин. При великій кількості описторхисов поступово розвивається холангітичний зоопаразітарний цироз печінки. Позапечінкові жовчні протоки розширені, з потовщеною стінкою, часто звиті. Жовчний міхур нерідко збільшений і напружений, його стінки гіперемійовані, на слизовій оболонці проліферація і десквамація епітелію, часті розростання епітелію у вигляді папілом.
У підшлунковій залозі проліферація епітелію, потовщення стінок і розширення просвіту проток, в їх кола склеротичні зміни.
У патогенезі опісторхозу основну роль грають отруєння організму хворого продуктами обміну паразита, механічний вплив описторхисов, нервово-рефлекторні впливу, вторинна бактеріальна інфекція. Тим самим створюються передумови для виникнення первинного раку печінки і підшлункової залози.
